Показатели организации медицинского обслуживания (Ф. 30)
Показатели профилактической работы (Ф.30 и Ф. №12)
Профилактическая работа в основном осуществляется в поликлинике. Форма № 30 позволяет вычислить следующие показатели.
| число посещений врачей, включая профилактические всего - число посещений, сделанных по 1.Доля профилактических поводу заболеваний взрослыми подростками и посещений к врачам (%) = от 18 лет и детьми до 17 лет х 100 |
Исходя из того, что в числе 12,9 посещениях в год на 1 жителя 6 должны быть профилактическими (2 - по поводу диспансеризации и 4 - по поводу профилактических осмотров и других целей, не связанных с заболеваниями), доля профилактических посещений должна составлять не менее 30-50%, а для педиатров - более 50%.
| 2. Выполнение профилактических = число ,лиц, фактически осмотренных х 100 периодических осмотров число, лиц подлежащих осмотру по плану |
Все лица, подлежащие осмотру, должны его проходить, следовательно показатель должен стремиться к 100%. Фактически в ЛПУ Удмуртской республики он составляет: в целом - 86,5%, для взрослых - 84,4%, для детей до 17 лет – 94,2%, для рабочих промышленных предприятий - 89,3%, для рабочих агропрома - 76,1%, участников Отечественной войны - 99,6%, инвалидов войны -99,7%, воинов-интернационалистов – 87,1%.
Охват населения целевыми осмотрами на туберкулез и сифилис рассчитывается на 1000 населения.
| Число лиц, осмотренных с целью 3. Охват осмотрами = выявления туберкулеза (сифилиса) х 100 Численность населения района обслуживания поликлиники |
Показатель охвата осмотрами с целью выявления туберкулеза составляет -685, сифилиса - 230 на 1000 населения.
| 4. Частота выявления туберкулеза число выявленных больных х 1000 (сифилиса) на 1000 осмотренных = число осмотренных лиц |
Показатель составляет для туберкулеза - 0,6, для сифилиса – 2,2 на 1000 осмотренных.
| состоящих на диспансерном учете на 5.Охват диспансерным наблюдением = конец года – всего здоровых и больных х 1000 населения (на 1000 населения) численность населения района обслуживания поликлиники |
Показатель рассчитывается по данным учетной ф. № 30 и равен 700,2 на 1000 населения для взрослых.
Охват диспансернымнаблюдением больных можно рассчитать двумя способами - а) по отношению к. населению (на 1000 населения), б) по отношению к числу зарегистрированных больных (в %% ).
| число состоящих на конец года на а). Охват диспансерным наблюдением = диспансерном |
В ЛПУ Удмуртии показатель равен 291,2 на 1000 взрослого населения и 282,0 на 1000 детей.
| число больных, состоящих под диспансерным б). Охват диспансерным наблюдением = наблюдением на конец года х 100 число зарегистрированных больных |
Эти показатели можно расчитывать в целом по всем заболеваниям, а также по отдельным классам и нозологическим формам раздельно для взрослых, подростков и детей до 17 лет. Расчет ведется на основании ф. №12.
На основании отчетной формы №30 можно высчитать показатели, характеризующие объем лечебно-оздоровительных мероприятий среди состоящих на диспансерном учете подростков, инвалидов Великой Отечественной войны, участников Великой Отечественной войны, а также - воинов интернационалистов (%).
По учетной документации можно определить выполнение плана работы по воспитанию здорового образа жизни.
Пропаганда здорового образа жизни входит в перечень функциональных обязанностей в рабочие часы как врачей, так и среднего медицинского персонала из расчета 4 часа ежемесячно на каждую занятую должность. Если в ЛПУ 10 врачей и 30 средних медицинских работников, то в течении года должно быть использовано для этого вида работы 4 часа х 40 мед. работников х 11 месяцев, итого 1760 часов. При расчете выполнения плана просветительной работы следует принимать лекцию в лечебном учреждении за 1 час, лекцию с выходом на объект - 2 часа, беседу в лечебном учреждении - за 0,5 часа, с выходом на объект - 1 час, выпуск санбюллетеня - за 4 часа, вечер вопросов и ответов - за 4 часа, заметку в печать - за 1,5 часа, выступление по радио, телевидении, проведение курсов, школ и т.д. - по фактически затраченному времени. Если в ЛПУ проведено 500 лекций и 800 бесед, то на это затрачено 500 + 800 х 0,5 = 900 часов. Отсюда план выполнения на 900 х 100: 1760 = 51,%.
Однако этот показатель характеризует только количественную сторону работы и не отражает ее качество. Последнее можно определить путем проведения специальных исследований, в т.ч. социологических опросов.
Раздел 10
Показатели организации медицинского обслуживания (Ф. 30)
| Обеспеченность населения число врачей - физических лиц всего х 10000 врачами-специалистами = численность населения в районе обслуживания ЛГГУ |
Аналогично можно рассчитать обеспеченность населения врачами по отдельным специальностям, а также средним медицинским персоналом. Уровень этого показателя в Удмуртии в 2006 г. для врачей в целом составляет 49,2, в городах 46,8, в селе 21,8, в том числе терапевтов -8,3, хирургов - 2,4, педиатров – 5,9, акушеров гинекологов - 3,5, стоматологов – 4,3 на 10 тыс. населения; среднего медперсонала - 116,0. Здесь и далее приводятся показатели за 2006 г.
| 2. Обеспеченность населения плановое число посещений жителями района поликлинической помощью = деятельности в поликлинику и на дому_____ численность населения в районе обслуживания |
Норматив данного показателя составляет 12,9 посещений в год на человека. Плановое число посещений жителями поликлиники и на дому рассчитывается исходя из нагрузки врача в час, числа рабочих часов и дней в течение года, т.е. функции врачебной должности. В УР последняя составила в среднем по республике 3213,0 посещения на 1 должность врача, в т.ч. города – 4738,2, село – 4817,4
| 3. Обслуженность населения = Фактическое число врачей в поликлинике и на дому поликлинической помощью численность населения в районе обслуживания |
Показатель составил по республике 9,2, по городам – 9,9, по селу – 5,8, по г. Ижевску - 10,7.
| 4. Занятость штатов врачей = число занятых должностей х 100 число штатных должностей |
Сведения оштатах в годовой отчет вносят в соответствии со штатным расписанием.
Показатель рассчитывается по ЛПУ в целом, а также отдельно для поликлиники и стационара. Полная занятость штатов соответствует 100%, в Удмуртии она составляет 97,6%, в т.ч. города – 98,4, село – 95,1.
| 5.Укомплектованность физическими = число физических лиц-врачей х 100 лицами число занятых должностей |
В Удмуртии этот показатель составляет 66,4%, в т.ч. в городах –67,5%, в селе-72,7%.
| 6. Коэффициент совместительства врачей = число занятых должностей_ число врачей - физических лиц |
Показатель, как правило, не должен быть более 1,5.
| 7. Нагрузка врача на амбулаторном общее число посещений к врачам, приеме = включая профилактические число занятых ставок врачей в поликлинике |
| число посещений, сделанных 8. Нагрузка врача по помощи на дому = врачами на дому число занятых ставок врачей в поликлинике |
Оценка уровня этих показателей возможна путем сравнения с плановой функцией врачебной должности, которая для приема в поликлинике составляет ориентировочно 3200-3300 и на дому 1200-1300 посещений.
Использование учетно-оперативной документации позволяет расширить рамки анализа путем расчета показателей нагрузки врачей на амбулаторном приеме и по помощи на дому, по отдельным специальностям.
| 9. Обслуженность больных на дому = Число посещений на дому х 100 число посещении в поликлинике + число посещений на дому |
При правильной организации работы показатель должен быть не менее 25 - 30% для взрослых и 60 - 70 % для детского населения. В Удмуртии он составляет 6,5 %
| число фактически 10. Обеспеченность населения койками = развернутых коек х 100 численность населения |
Норматив обеспеченности койками составляет 135,5 коек на 10 000 населения. В Удмуртской республике обеспеченность койками составляет всего 135,0; в т.ч. круглосуточные – 119,1, дневные стационары – 15,9 коек на 10000 населения в т.ч. в городах – 93,0 (круглосуточных – 79,5; дневных стационаров – 13,5) в селе – 91,3 (круглосуточных – 80,4; дневных стационаров – 10,9). По отдельным специальностям она выглядела следующим образом (табл. 1):
Таблица 1
Обеспеченность профильными койками населения Удмуртской Республики (на 1000 населения)
| Всего | В т.ч взрослые | дети | |
| Терапия | 27,6 | 32,9 | ´ |
| Хирургия | 19,8 | 24,0 | 4,6 |
| Акушерство | 8,9 | 9,6 | ´ |
| Гинекология | 5,5 | 7,6 | ´ |
| Неврология | 8,0 | 8,5 | 6,4 |
| Педиатрия | 6,6 | ´ | 4,8 |
| Инфекционные болезни: - взрослые - детские | 4,7 6,6 | 6,0 ´ | ´ 29,8 |
| Фтизиатрия | 7,0 | 8,6 | 1,5 |
| Офтальмология | 2,4 | 2,6 | 1,8 |
| Оториноларингология | 2,2 | 2,3 | 1,8 |
| Дерматовенерология | 1,4 | 1,4 | 1,5 |
| Психиатрия | 12,6 | 15,7 | 1,8 |
| Стоматология | 0,5 | 0,3 | 1,2 |
Использование коечного фонда может быть определено по числу дней работы койки и в %.
| число фактически проведенных 11. Использование пропускной = больными койко-дней х 100 способности коек ( в %) среднегодовое число коек х плановое число дней работы койки в год. |
Показатель вычисляется в целом по стационару и по отделениям. Среднегодовое число коек определяют как среднеарифметическое из числа фактически развернутых (из числа сметных) коек на конец каждого месяца календарного года. Дополнительные койки, развернутые сверх сметы за счет уплотнения коечного фонда, во внимание не принимаются, но больные, лечившиеся на них, а также проведенные ими койко-дни, в годовой отчет о работе отделения стационара и в целом входят.
При нормальном функционировании коек показатель должен быть равен 100%. Перегрузка коек приводит к величине показателя более 100%, при низком использовании коечного фонда он будет менее 100%.
Число дней работы койки в году в норме должно быть 340 в общих отделениях, 330- в детских, 300 - в родильных отделениях. В условиях неполного финансирования число дней работы койки сокращается, что фиксируется в смете каждого лечебного учреждения.
| 12. Средняя длительность работы = число проведенных больными койко-дней койки в днях среднегодовое число коек |
Показатель вычисляется в целом по стационару и по отделениям. В Удмуртии этот показатель составляет (без коек сестринского ухода и коек для новорожденных) 326,0 дня, в том числе для терапевтических - 338,1, гастроэнтерологических взрослых - 328,6, гастроэнтерологических детских - 304,2, хирургических взрослых - 311,8, хирургических детских - 288,4, для беременных и рожениц - 253,2, фтизиатрических - 333,9, детских соматических - 303,3, кардиологических 332,3.
| 13. Средний оборот койки = сумма выписанных и умерших больных среднегодовое число коек |
| 14.Среднее время простоя койки, или 365 – среднее фактическое число среднее число дней незанятости ее = дней работы койки в году от момента выписки больного до средний оборот койки поступления следующего больного |
В Удмуртии этот показатель в среднем составляет 1,8 дня с колебаниями от менее одного до 5 дней по равным профилям коек.
| число поступивших в стационар 15. Уровень госпитализации больных = больницы ´ 1000 численность населения |
В Удмуртии он составляет 2430 на 1000 населения.
Оборот койки во многом зависит от организации лечебно-профилактического процесса как на этапе подготовки больного к госпитализации, так и после госпитализации в стационаре. Средний оборот койки по отделениям может быть оценен по следующей шкале:
| Койки для взрослых | Койки для детей | |
| Терапевтические | 21,4 | ´ |
| Хирургические | 28,1 | 45,6 |
| Родильные | 25,2 | ´ |
| Гинекологические | 37,3 | ´ |
| Неврологические | 18,6 | 18,6 |
| Глазные | 32,1 | 29,3 |
| Болезни уха, горла, носа | 28,7 | 26,1 |
| Туберкулезные | 3,3 | 3,4 |
| Кожно-венерологические | 21,2 | 18,2 |
| Детские соматические | ´ | 24,0 |
| Инфекционные | 22,8 | 29,2 |
Оборот койки в стационарах Удмуртии в среднем равен 21,3, в том числе в г. Ижевске -25,1 раза, в городах УР – 24,1, в селе – 23,7.