Введение желудочного зонда через рот

Цель

ü Лечебная.

ü Диагностическая (промывание желудка применяют при заболеваниях желудка, главным образом для цитологического исследования промывных вод, а также для идентификации яда при отравлениях и для выделения возбудителя при бронхолегочных воспалениях (в случае заглатывания больным мокроты) и различных инфекционных поражениях желудка)..

Показания

ü Острые отравления различными ядами, принятыми внутрь, пищевые отравления, гастриты с обильным образованием слизи, реже — уремия (при значительном выделении азотсодержащих соединений через слизистую оболочку желудка), и др.

ü Необходимость эвакуации желудочного содержимого с целью снижения давления на стенки желудка и уменьшения выраженности тошноты и рвоты, связанных с кишечной непроходимостью или оперативным вмешательством.

Противопоказания к промыванию желудка зондовым методом

ü Крупные дивертикулы

ü Значительное сужение пищевода

ü Отдаленные сроки (более 6—8 ч) после тяжелого отравления крепкими кислотами и щелочами (возможна перфорация стенки пищевода)

ü Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

ü Опухоли желудка.

ü Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

ü Бронхиальная астма.

ü Тяжелыесердечные заболевания.

Относительные противопоказания:

ü острый инфаркт миокарда,

ü острая фаза инсульта,

ü эпилепсия с частыми судорожными припадками (в связи с возможностью перекусывания зонда).

Оснащение

Для промывания желудка обычно используют толстый желудочный зонд и воронку. Промывание осуществляют по принципу сифона, когда по наполненной жидкостью трубке, соединяющей два сосуда, происходит движение жидкости в сосуд, расположенный ниже. Один сосуд — воронка с водой, другой — желудок. При подъеме воронки жидкость поступает в желудок, при опускании — из желудка в воронку (рис. 1).

Рис. 1.

· - Система для промывания желудка: 2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан). Можно использовать и тонкий зонд для этих целей.

· - Стеклянная воронка емкостью 0,5-1 л.

· - Полотенце.

· - Салфетки.

· - Стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование.

• - Емкость с водой комнатной температуры (10 л).
• - Кувшин.
• - Емкость для слива промывных вод.
• - Перчатки.
• - Непромокаемый фартук.
• - Дистиллированная вода (физиологический раствор).

Измерение длины зонда Рис. 2.

Существует несколько способов измерения длины зонда.

ü Необходимо измерить у пациента расстояние от мечевидного отростка грудины до уха и от уха до носа (рис. 2).

ü Можно от роста пациента отнять 100 см.

ü Можно измерить у пациента расстояние от резцов до пищеводно-желудочного перехода при эндоскопии. На зонд обязательно наносится метка, до которой он и заводится.

Положение пациента

ü Сидя на стуле, плотно прислонившись к его спинке, слегка наклонив голову вперед и раздвинув колени чтобы между ногами можно было поставить ведро или таз.

ü Если пациент не может занять это положение, то процедуру выполняют в положении пациента лежа на боку.

ü Больным, находящимся в коматозном состоянии, промывание желудка производят в положении лежа на животе.