Переломы суставной головки лучевой кости

ЛЕЙН СПЕРО, доктор медицинских наук

(LANE SPERO, MD)

ВАСАНТХА Л. МЁРСИ, доктор медицинских наук

(VASANTHA L. MURTHY, MD)

Стр. 156

ВВЕДЕНИЕ

Определение

По Мейсону (Mason) переломы суставной головки лучевой кости делятся на четыре типа:

Тип I: Переломы без смещения (см. Рисунок 15-1A).

Тип II: Краевые переломы со смещением, импрессионные переломы или переломы с ангуляцией (см. Рисунки 15-1 и 15-9).

Тип III: Оскольчатые переломы всей головки или полностью смещённые переломы суставной головки лучевой кости (см. Рисунки 15-2, 15-3, 15-4 и 15-7).

РИСУНОК 15-2. Перелом суставной головки лучевой кости с полным смещением III типа (вид сбоку). Головка лучевой кости не раздроблена.

РИСУНОК 15-1A. Перелом шейки лучевой кости I типа (классификация Мейсона). Это перелом без смещения и углового искривления (ангуляции).

РИСУНОК 15-1. Боковая рентгенограмма краевого перелома суставной головки лучевой кости с ангуляцией. Это перелом суставной головки лучевой кости II типа (классификация Мейсона), который поразил приблизительно 1/3 суставной головки лучевой кости.

РИСУНОК 15-3. Перелом суставной головки лучевой кости с полным смещением (переднезадний вид). Суставная головка лучевой кости находится в повернутом положении рядом с проксимальным отделом лучевой костью. Это перелом суставной головки лучевой кости III типа.

стр. 157

РИСУНОК 15-4. Полностью смещённый и раздробленный перелом суставной головки лучевой кости. Раздробление в проксимальном отделе лучевой кости. Суставная головка лучевой кости накладывается на кончик локтевого отростка. Это перелом суставной головки лучевой кости III типа.

РИСУНОК 15-5. Полностью смещённый перелом суставной головки лучевой кости вместе с задним смещением локтевого сустава (тип 4) (вид сбоку). Обратите внимание, что суставная головка лучевой кости находится в повернутом положении и приближена к диафизу лучевой кости.

Тип IV: Тип I, II или III вместе со смещением локтевого сустава (Рисунки 15-5 и 15-6).

Переломы суставной головки лучевой кости могут быть связаны с повреждениями дистального лучелоктевого сустава или с вальгусной нестабильностью локтевого сустава.

РИСУНОК 15-6. Полностью смещённый перелом суставной головки лучевой кости вместе со смещением локтевого сустава (тип 4) (переднее-задний вид). Обратите внимание, что суставная головка лучевой кости находится в повернутом положении в проксимальном и латеральном направлении к диафизу лучевой кости и накладывается на дистальную часть плечевой кости.

Стр. 158

Механизм травмы

Переломы суставной головки лучевой кости происходят вследствие западания головки плечевой кости под суставной головкой лучевой кости под действием вальгусной силы. Травму обычно вызывает осевая нагрузка на пронированную и частично согнутую или вытянутую руку.

Цели лечения

Ортопедические цели