Методики выявления факторов риска.

рН слюны.Измеряют рН ротовой жидкости при помощи электронного рН-метра. Ротовую жидкость собирают натощак. Измерение одного и того же образца производят трижды, после чего определяют средний показатель. Считают, что снижение рН слюны является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении развития кариеса зубов.

Вязкость ротовой жидкости.Вязкость смешанной слюны определяют вискозиметром Освальда. Слюну собирают в пробирки емкостью 20—30 мл через 2—3 часа после приема пищи и исследуют в аппарате. Исследование производится трижды, после чего определяют средний показатель. Считают, что чем больше вязкость, тем более зубы восприимчивы к кариесу.

Буферная емкость.Считают, что буферная емкость является одним из достоверных тестов в оценке резистентности зубов к кариесу. Буферная емкость по кислоте снижается вместе с умень­шением рН слюны, свидетельствуя о предрасположенности пациента к кариесу.

Гигиенический индекс.У детей, также дает в руки врача данные о прогнозе кариозного поражения зубов. Установлено, что у детей с высокими значениями гигиенического индекса, определенного по Федорову—Володкиной, прирост кариеса в последующие два года протекает намного интенсивнее (A.M. Водолацкая, 1985).

Скорость реминерализации эмали (КОСРЭ - тест).Способ основан на определении устойчивости эмали к действию кислот и реминерализующим свойствам слюны. Для его проведения губную поверхность центрального верхнего резца тщательно очищают от зубного налета с помощью шпателя, 3% раствора перекиси водорода, промывают водой и высушивают. На поверхность эмали наносят стеклянной палочкой каплю солянокислого буферного раствора (РН—0,3—0,6). Диаметр капли не превышает 2 мм. Через 1 минуту каплю снимают ватным тампоном и протравленный участок эмали окрашивают в течение того же времени 2% водным раствором метиленового синего. Окрашивание протравленного участка эмали повторяют с суточным интервалом до тех пор, пока протравленный участок не утрачивает способность сорбировать краситель. Число суток, в течение которого протравленный участок эмали утрачивает способность прокра­шиваться, является цифровым показателем устойчивости к кариесу.

Кислотоустойчивость эмали зубов (ТЭР-тест).На промытую и высушенную поверхность центрального верхнего резца наносят одну каплю соляной кислоты, смывают ее через 5 секунд дистиллированной водой и прокрашивают эмаль 1 % раствором метиленового синего. Интенсивность прокраски протравленного участка эмали оценивают по стандартной шкале синего цвета. Чем менее устойчива эмаль к действию кислот, тем интенсивнее прокрашивается протравленный участок коронки зуба, что является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении кариеса

Тестовые задания для оценки уровня усвоения.

1.Раствор для определения КОСРЭ теста (солянокислый буферный раствор с рН = 0,3 - 0,6):

а) 3% р-р соляной кислоты

б) 1% р-р соляной кислоты

в) 2% р-р соляной кислоты

г) 4% р-р соляной кислоты

д) 5% р-р соляной кислоты.

2. Концентрация метиленового синего для определения ТЭР - теста:

а) 1%

б) 2%

в) 0,5%

г) 3%

Д)4%,

3. Средство для экзогенной профилактики кариеса:

а) витафтор

б) фторлак

в) глюконат кальция

г) таблетки фтористого натрия

д) витамин С

Ситуационная задача для оценки уровня знаний.

Задача 1.Средства реминерализующей терапии, содержащие фтор, которые можно использовать в местности при содержании фтора в питьевой воде 0,5 мг/л.

Список литературы.

1. Водолацкий М.П. Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний /М. П. Водолацкий с соавт. – Ставрополь, 2004.

2. Железный, П.А. Первичная профилактика стоматологических заболеваний / П.А. Железный, В.В. Рева. Учебно-методическое пособие. - Новосибирск, 1996 (электронная версия).

3. Кузьмина, Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э.М. Кузьмина с соавт. Учебное пособие. - М ., 1997 ,2001 .

4. Курякина Н. В. Профилактика стоматологических заболеваний / Н. В. Курякина. Медицинская книга. – Н. Новгород. Издательство НГМА, 2001.

5. Курякина Н. В. Терапевтическая стоматология детского возраста / Н. В. Курякина. Медицинская книга. – Н. Новгород. Издательство НГМА, 2001.

6. Максимовский Ю.М., Сагина О.В. Основы профилактики стоматологических заболеваний / Ю.М. Максимовский, О. В. Сагина. – М.: Изд-во ВЛАДОС – ПРЕСС, 2005.

7. Попруженко Т. В., Терехова Т. Н. Профилактика основных стоматологических заболеваний. / Т. В. Попруженко, Т. Н. Терехова. – М.: МЕДпресс-информ, 2009.

8. Сайфулина, Х.М. Кариес зубов у детей и подростков / Х.М. Сайфулина. - М.; МЕДпресс , 2001.

9. Сунцов, В.Г. Стоматологическая профилактика у детей. / В.Г. Сунцов с соавт. Руководство для студентов и врачей. - Н. Новгород. Издательство НГМА, 2001.