Собственная фасция (fascia cruris)
Толстая и плотная. Имеет 2 продольные беловато-желтые полоски:
Первая соответствует промежутку между m.tibialis ant. et m.extensor digitorum longus (является ориентиром при оперативном подходе к a.tibialis ant.)
Вторая расположена на 1,5 см кнаружи от первой между m.extensor digitorum longus и m.peroneus longus
=septum intermusculare cruris anterius, прикрепляющуюся к переднему краю, и septum intermusculare cruris posterius, прикрепляющуюся к заднему краю fibulae.
+Она играет важную роль в функционировании мышечного «венозного насоса», обеспечивающего продвижение венозной крови в проксимальном направлении против силы тяжести крови
Фасциальные ложа
Переднее ложе:
Переднее фасциальное ложе голени, compartimentum cruris anterius, ограничено спереди собственной фасцией, сзади — межкостной мембраной, медиально — болышеберцовой костью, с которой фасция сращена, латерально — передней межмышечной перегородкой голени.
Проходят: a.tibialis ant. с двумя сопровождающими венами и n.peroneus profundus (на межкостной перепонке между m.tibialis ant. и m.extensor digitorum longus)
- в верхней трети голени n.peroneus profundus находится латерально от артерии
- в средней трети нерв перекрещивает артерию спереди
- в нижней трети нерв проходит медиально от артерии
Латеральное ложе:
Передняя стенка – передняя межмышечная перегородка голени
Задняя стенка – задняя межмышечная перегородка голени
Проходят: n.peroneus superficialis, m.peroneus longus et brevis
- на уровне шейки малоберцовой кости n.peroneus superficialis прободает заднюю межмышечную перегородку в canalis musculoperoneus superior
- на границе нижней и средней третей голени n.peroneus superficialis выходит из канала, прободает собственную фасцию и далее в подкожной жировой клетчатке направляется к тыльной поверхности стопы
Верхний мышечно-малоберцовый канал (canalis musculoperoneus superior)
Образован m.peroneus longus и fibula
n.peroneus superficialis
ЗАДНЯЯ ОБЛАСТЬ ГОЛЕНИ
Кожа
Тонкая, подвижная, легко собирается в складки
Подкожная жировая клетчатка
Имеет двухслойное строение
n.saphenus
v.saphena magna
n.cutaneus surae lat. et med.
Поверхностная фасция
Имеет один листок
Образует футляр в нижнем отделе области для v.saphena parva и n.cutaneus surae medialis (в верхнем отделе они расположены в расщеплении собтвенной фасции)
Образует футляр для n.suralis в нижней трети голени
Собственная фасция (fascia cruris)
Является продолжением подкожной фасции и формирует заднее фасциальное ложе
Заднее фасциальное ложе
Передняя сторона – межкостная перепонка и берцовые кости
Задняя сторона – собственная фасция голени
Латеральная – задняя межмышечная перегородка и малоберцовая кости
Медиальная – собственная фасция и большеберцовая кость
Проходят: a.tibialis posterior, сопровождающие вены, n.tibialis
Голенно-подколенный канал (canalis cruropopliteus)
Стенки:
Спереди – m.tibialis posterior
Сзади – m.soleus
Медиально – m.flexor digitorum longus
Латерально – m.flexor hallulis longus
4 отверстия:
1) Входное – у нижней границы подколенной ямки между arcus tendineus m.solei и m.popliteus
В него входят a.poplitea (сразу после вхождения разделяется на a.tibialis ant. et post,, v.poplitea, n.tibialis)
2) Верхнее (переднее) отверстие – в межкостной перепонке между шейкой малоберцовой кости, m.popliteus и m.tibialis posterior
Проходит: a.tibialis ant
3) Боковое отверстие – соответствует уровню отхождения от a.tibialis post. малоберцовой артерии между m.flexor hallucia longus и fibula
Проходит: a.peronea
4) Нижнее (заднее) выходное отверстие – между поверхностным и глубоким слоями мышц задней области голени
Проходит: задний сосудисто-нервный пучок
Нижний мышечно-малоберцовый канал (canalis musculoperoneus inferior)
Между m.flexor hallucia longus и fibula
Проходит: a.peronea