Обязательные и рекомендованные прививки

В наше время осталась одна обязательная вакцинация — против желтой лихорадки. При отсутствии международного свидетельства о вакцинации против жёлтой лихорадки в некоторые страны, вас просто не впустят – история знавала случаи, когда людей просто разворачивали на паспортном контроле в пункте назначения и отправляли домой. Либо могут подвергнуть карантину на период инкубационного периода болезни, то есть на 6 дней. Согласитесь, тоже не самая приятная перспектива. Особенно велика вероятность этого, если вы следуете в цивилизованную страну из страны, неблагоприятной по желтой лихорадке.

Прививка делается всем туристам, выезжающих в эндемичные по этой инфекции зоны (как правило, это некоторые страны Африки, Центральной и Южной Америки, список см. ниже).

Желтая лихорадка – вирусное заболевание, которое передается при укусе комара.

Болезнь протекает тяжело:

· с лихорадкой;

· тяжелой интоксикацией;

· с поражением почек и печени.

Вакцина против желтой лихорадки содержит ослабленный вирус. Иммунитет развивается в течение 7-10 дней у большинства привитых и сохраняется на протяжении 10 лет.

Остальные прививки – рекомендуются, в зависимости от географии вашей поездки, но строго обязательными не являются.

Здесь я собрала информацию об основных прививках, требующихся и рекомендованных перед поездкой в разные страны:

Условные обозначения:

о	прививка обязательна
р	прививка рекомендована

№ п/п	Страна или регион	Желтая лихорадка	Гепатит А	Гепатит В	Брюшной тиф	Менингококк	Дифтерия и столбняк	Полиомиелит	Бешенство	Корь, краснуха, паротит
	Ангола	о	р	р	р	р	р	р	р	р
	Аргентина	р	р		р		р		р	р
	Бенин	о	р	р	р	р	р	р	р	р
	Боливия	р	р	р	р		р		р	р
	Бразилия	р	р	р	р		р		р	р
	Буркина Фасо	о	р	р	р	р	р	р	р	р
	Бурунди	о	р	р	р	р	р	р	р	р
	Венесуэла	р	р	р	р		р	р	р	р
	Габон	о	р	р	р		р	р	р	р
	Гайана	о	р	р	р		р		р	р
	Гамбия	р	р	р	р	р	р	р	р	р
	Гана	о	р	р	р	р	р	р	р	р
	Гвинея	р	р	р	р	р	р	р	р	р
	Гвинея-Бисау	о	р	р	р	р	р	р	р	р
	Гуана	р					р			р
	Демократическая Республика Конго	о	р	р	р	р	р	р	р	р
	Замбия	р	р	р	р		р	р	р	р
	Камерун	о	р	р	р	р	р	р	р	р
	Кения	р	р	р	р	р	р	р	р	р
	Колумбия	р	р	р	р		р		р	р
	Конго	о	р	р	р		р	р	р	р
	Кот-д’Ивуар	о	р	р	р	р	р	р	р	р
	Либерия	о	р	р	р		р	р	р	р
	Мали	о	р	р	р	р	р	р	р	р
	Мавритания	р	р	р	р	р	р	р	р	р
	Нигер	о	р	р	р	р	р	р	р	р
	Нигерия	р	р	р	р	р	р	р	р	р
	Панама	р	р	р	р		р		р	р
	Парагвай	р	р	р	р		р		р	р
	Перу	р	р	р	р		р		р	р
	Руанда	о	р	р	р	р	р	р	р	р
	Сан-Томе и Принсипи	о	р	р	р		р			р
	Сенегал	р	р	р	р	р	р	р	р	р
	Сомали	р	р	р	р	р	р	р	р	р
	Судан	р	р	р	р	р	р	р	р	р
	Суринам	р	р	р	р		р		р	р
	Сьерра-Леоне	о	р	р	р		р	р	р	р
	Того	о	р	р	р	р	р	р	р	р
	Уганда	р	р	р	р	р	р	р	р	р
	Уругвай	р	р				р			р
	Французская Гвиана	о	р	р	р		р		р	р
	ЦАР	о	р	р	р	р	р	р	р	р
	Чад	р	р	р	р	р	р	р	р	р
	Чили		р		р		р			р
	Эквадор	р	р	р	р		р		р	р
	Экваториальная Гвинея	р	р	р	р		р	р	р	р
	Эритрея	р	р	р				р	р
	Эфиопия	р	р	р	р	р	р	р	р	р
	Южный Судан	р	р	р	р	р	р	р	р	р

В таблице – только страны, неблагоприятные на сегодня с точки зрения жёлтой лихорадки. Но эпидемиологическая ситуация в мире быстро меняется, поэтому лучше уточняйте перед поездкой.

Полный список стран и рекомендованных Всемирной Организацией Здравоохранения прививок можно посмотреть здесь (на английском языке, но всё просто — выбираем часть света, затем конкретную страну, результат нужно будет перевести). Но в таблице, приведенной выше, сведения, касающиеся обязательного или рекомендательного характера прививки от жёлтой лихорадки, я черпала не только с этого сайта, но и из письма Роспотребнадзора № 01/1933-14-32 от 21.02.2014 «О профилактике желтой лихорадки». (В таблице приведен наиболее «строгий» вариант.

Например, если в одном из источников указано, что вакцинация против желтой лихорадки в данной стране обязательна, а в другом – что рекомендуется, я, на всякий случай, ставлю «обязательна» (кто знает, что пограничникам в какой-нибудь Гвиане взбредет в голову, и попробуй там, предъяви им письмо Роспотребнадзора в качестве аргумента, почему у Вас нет свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки J).

Кстати, в большинстве стран, самих по себе не являющихся неблагоприятными по жёлтой лихорадке, прививка от жёлтой лихорадки является обязательной, если Вы прибыли туда из неблагоприятной страны. Уточняйте на сайте http://www.mdtravelhealth.com/.

Где пройти вакцинацию

Пройти вакцинацию для выезжающих за рубеж можно в одном из коммерческих медицинских центров. В Москве также имеется Центральный прививочный пункт г. Москвы (его услугами не пользовалась, т.к. живу в Петербурге, составить отзыв не могу). Следует учесть, что от жёлтой лихорадки прививают далеко не в каждом центре вакцинации, и перечень кабинетов иммунопрофилактики, имеющих разрешение на проведение вакцинации против желтой лихорадки в разных регионах России, утверждается Роспотребнадзором и ежегодно публикуется на их официальном сайте, вот здесь.

Полезный совет

Со своей стороны, настоятельно рекомендую перед визитом в медицинский центр позвонить туда и уточнить, делают ли там нужную Вам прививку, и сколько она стоит.

Также не лишним будет уточнить дни и время работы, уполномочено ли данное мед. учреждение выдавать международный сертификат о вакцинации (если применимо), является ли названная Вам сумма окончательной, т.е. включает ли она только стоимость вакцины или также и постановку прививки (т.е. услуги врача и медсестры).

Самые распространенные заболевания, о профилактике которых при помощи вакцинации стоит задуматься при подготовке к путешествию:

Вирусный гепатит А и брюшной тиф свойственны практически всем развивающимся странам с низкими стандартами гигиены. Обе эти инфекции являются болезнями «грязных рук».

Гепатит А, кстати, можно встретить на любом южном курорте. И чтобы не мучиться вопросами, где безопасно пить и есть, лучше сделать прививку, которая уже через 7-10 дней дает защиту на год (новейшие вакцины – до 10 лет).

Брюшной тиф — довольно неприятное заболевание. Инфекция поражает кишечник, нервную систему и другие органы, опасна развитием тяжелых осложнений. Однократная вакцинация позволяет получить иммунитет на 5 лет.

Оцените свои планы, программу своего путешествия: даже в Европе, если вы планируете посещать отдаленные, «не туристические» области, где гигиена пищевых продуктов – под вопросом, лучше не рисковать и сделать прививки. От тифа вообще всем путешественникам рекомендуют прививаться, в случае, если вы собираетесь питаться вне основных ресторанов и отелей. Кстати, эти прививки рекомендованы даже тем, кто просто планирует отдых в Турции.

Вирусный гепатит В – это заболевание, которое приводит к преимущественному поражению печени и является самой частой причиной заболеваний печени. В мире насчитывается около 350 млн. носителей вируса гепатита В, из которых 250 тыс. ежегодно умирают от заболеваний печени. В нашей стране ежегодно регистрируется 50 тыс. новых случаев заболевания и насчитывается 5 млн. хронических носителей. Гепатит В опасен своими последствиями: он является одной из основных причин цирроза печени, и главной причиной печеночноклеточного рака печени.

Передается Гепатит В, так же, как и ВИЧ, например:

· при переливании зараженной крови и ее компонентов;

· при пользовании общими шприцами;

· через хирургические, стоматологические инструменты, а также через иглы для татуировок, маникюрные инструменты, бритвы;

· половым путем.

С недавнего времени вакцинация против гепатита В была включена в обязательный календарь прививок. Однако из-за того, что это произошло в нашей стране недавно, большинство взрослого населения не привиты. Если вакцинация проведена по стандартной схеме, повторная вакцинация обычно не требуется, поскольку иммунитет сохраняется по меньшей мере в течение 15 лет. Для точного определения, насколько долго сохраняется иммунитет в течение жизни, необходимы дальнейшие исследования – ведь вакцинация начала применяться относительно недавно. Только после проведения всего курса вакцинации, достигается почти 100%-ый иммунитет.

Путешественники, отправляющиеся в неблагоприятные по этому заболеванию регионы, относятся к группе риска, поэтому прививка крайне рекомендована в этом случае.

Бешенство. Согласно статистике, например, из 100 собак в Таиланде 3-4 больны бешенством. Инфекция довольно распространена в Южной Америке, а также в Индии, Китае и Вьетнаме.

Бешенство является 100% летальным заболеванием. Поэтому прививка крайне рекомендована путешественникам, планирующим проводить много времени на природе, общаться с животными или проводить время в местах, где существует риск прямого контакта с летучими мышами. Курс вакцинации дает защиту на 3 года, прививаться надо за месяц до предполагаемой поездки.

Менингококковая инфекция встречается в таких странах, как район Сахары, Объединенные Арабские Эмираты и Саудовская Аравия. Заболевание проявляется в виде поражения слизистой оболочки носоглотки. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Всего одна прививка защищает от болезни на 3-5 лет.

Японский энцефалит — острое инфекционное заболевание, характеризующееся специфическим поражением головного мозга. Переносчики инфекции — комары. Заболевание получило название по месту, где впервые было зарегистрировано. В 1924 году в период эпидемии, охватившей Японию, погибли 80% из 7000 заболевших. В дальнейшем оказалось, что японский энцефалит встречается не только в Японии, но и в других странах Тихоокеанского региона (например, Папуа – Новая Гвинея, Гуам), в том числе и в российском Приморье. Вакцинация рекомендована туристам, отправляющимся в поездку с апреля по октябрь. Прививаться нужно не позднее 10 дней до выезда.

Клещевой энцефалит сегодня получает все большее распространение. Даже в городских парках стали находить клещей — переносчиков этого вируса. Инфекция проявляется воспалительным поражением головного мозга, ведущим к серьезным неврологическим осложнениям. Пик заболеваемости отмечается в весенне-летний сезон. Встречается в Австрии, Чехии, Швейцарии и других странах. Поэтому, если планируете отдых в лесных и парковых зонах, эта прививка будет не лишней. Вакцинация защищает почти 100% привитых и состоит из 2-3 доз с интервалом в один месяц для первичной вакцинации и одной ревакцинирующей дозы, вводимой через 9-12 месяцев.

Холера – особо опасная острая инфекционная болезнь, характеризующаяся сильнейшим обезвоживанием организма, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к смертельному исходу. Возбудители холеры проникают в организм человека при употреблении инфицированных продуктов питания и воды. Наиболее опасными являются продукты, которые не подвергаются термической обработке.

Заражение может произойти также во время купания в случайных водоемах. Вирус распространен во многих странах Азии, Африки и Южной Америки, периодически случаются вспышки этого заболевания. Инкубационный (скрытый) период заболевания, от момента инфицирования до появления первых клинических признаков, составляет от нескольких часов до 5 дней.

Характерные признаки холеры – многократный жидкий стул и рвота, что быстро приводит к обезвоживанию организма. К сожалению, действенной вакцины от холеры, по данным ВОЗ, до сих пор не существует, поэтому главное правило – стараться избегать поездок в страны, где зафиксирована вспышка холеры, строго соблюдать правила гигиены, принимать пищу и покупать напитки только в заслуживающих доверия местах. При появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратится к врачу.

Малярия.Никаких прививок от малярии не существует!

Если вы едете в зону, неблагополучную по малярии, вам совершенно необходимо принимать противомалярийный препарат и соблюдать правила недопущения укусов комарами.

Выезжая в страны, неблагополучные по малярии, Вам необходимо получить рекомендации у своего врача о профилактических лекарственных препаратах и способах их применения. Кстати, большинство стран, приведенных мной в таблице, считаются как раз неблагополучными по малярии (уточняйте здесь: http://www.mdtravelhealth.com/).

Малярия — потенциально смертельное заболевание. Причем большинство смертей у белого человека происходят именно при возвращении домой, поскольку местные врачи думают о малярии в последнюю очередь, диагностировать её толком не умеют, да и препараты не всегда доступны. У малярии нет специфических симптомов. Основные симптомы малярии часто принимают за грипп или простуду.

Эти симптомы могут включать:

· лихорадку;

· озноб;

· головную боль;

· недомогание;

· слабость;

· ломоту в суставах и мышцах;

· боль в животе;

· понос;

· рвоту.

Если у вас отмечаются эти симптомы, в отдельности или в комбинации, и вы проживаете в малярийной стране, либо покинули таковою в течение последних 8 недель: считайте, что вы больны малярией, пока не доказано обратное!

Неспецифические методы защиты от малярии:

1. репеллент (например Гардекс, который защищает и от клещей);

2. спирали и фумигаторы на всю ночь;

3. накроватные сети;

4. кондиционеры (анофелесы избегают прохлады, да и плазмодий не развивается в комарах при t < 20С).

Как себя вести на улице:

· надевайте рубаху с длинным рукавом, желательно светлую;

· ноги должны быть спрятаны в штанины;

· на непокрытые части тела наносите репеллент;

· по возможности не покидайте закрытого помещения ночью.

Как себя вести в помещении:

· окна и двери закрыты;