Дополнительные методы исследования?

Задача № 9г. 1. В анализе крови анемия средней степени, гипорегенераторная, нормохромная, тромбоцитопения тяжелой степени, лейкоцитоз с наличием бластов в лейкоцитарной формуле, увеличение СОЭ. В миелограмме - бластоз, бласты относятся к лимфобластам.

2. Острые лимфолейкоз.

3. Иммунологическое и цитогенетическое исследование для уточнения варианта ОЛЛ, УЗИ печени и селезенки, Уровень ЛДГ.

ГАК

Б-ной Г., 50 лет. №10

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 1,19Т/л

Гемоглобин - 37г/л

Лейкоциты - 0,5Г/л:

Тромбоциты - 10 Г/л

СОЭ - 85 мм/час

Миелограмма

Бл.клетки -49,5%; промиелоциты -1,75%; миелоциты-2,75%; юные- 2,75%;

П/я-2,0%; С/я-2,25%; лимфоциты-15,5%; плазматические кл. –0,75%

Базофильные нормоциты-2,75%; полихроматофильные нормоциты-10,25%; оксифильные нормоциты-8,25, нормобласты –0,5%.

Эритропоэз нормоцитарный, сохранен, гранулопоэз резко сужен, значительно увеличено количество бластных клеток. Лимфопоэз сохранен. Мегакариоцитарный росток не отражен. Реакция на пероксидазу (+) в 98% бластных клеткок.

Биохимические анализы крови:

AST - 36 ед/л,

ALT – 25 ед/л.

ЛДГ - 1200 ед/л,

Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 5,2 ммоль/л.

Общий анализ мочи:

Относит. плотность - 1018

Белок - нет

Глюкоза - нет

Эпителий плоский - 0 - 1 в п/з

Лейкоциты - 8 -10 в п/з

Эритроциты - 3 - 5 в п/з

Цилиндры - нет

Оцените результаты лабораторных исследований.

Для какого заболевания характерны подобные изменения?

Задача № 10г. 1. В анализе крови тяжелая панцитопения, увеличение СОЭ. В миелограмме - бластоз за счет миелобластов. Значительное увеличение ЛДГ (как критерий неблагоприятного прогноза).

2. Острый миелолейкоз.

ГАК

Б-ной Б., 48 лет. №11

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 6,88Т/л

Гемоглобин - 216г/л

Лейкоциты - 10 Г/л:

Базофилы - 3 %

Эозинофилы - 6 %

П/я -15 %

С/я -38 %

Лимфоциты - 35%

Моноциты - 3 %

СОЭ - 1 мм/час

Тромбоциты - 520 Г/л

Биохимические анализы крови:

AST - 42 ед/л, ALT – 36ед/л. КФК - 70 ед/л, МВ КФК - 25 ед/л;

ЛДГ - 600 ед/л, Общий холестерин - 5,8 ммоль/л, Триглицериды - 1,5 ммоль/л; Фибриноген – 4,5 г/л. Сывороточное Fe – 27 мкмоль/л.

Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 5,1 ммоль/л.

УЗИ: Селезенка 16,9-6,5см.

Общий анализ мочи:

Относит. плотность - 1018

Белок - нет

Глюкоза - нет

Эпителий плоский - 0 - 1 в п/з

Лейкоциты - 2 -3 в п/з

Эритроциты - 0 - 1 в п/з

Цилиндры - нет

1.Оцените результаты лабораторных исследований.

Для какого заболевания и в какой стадии характерны подобные изменения?

Дополнительные методы исследования?

Задача № 11г. 1. В анализе крови эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз. Увеличение селезенки.

2.Истинная полицитемия, II Б стадия.

3. Исследование костного мозга.

Б-ная А., 52 лет. №12

Клинический анализ крови:

Эритроциты -4,05 Т/л гипохромия (++)

Гемоглобин - 115 г/л тени Боткина-Гумпрехта 2 в п/з

Ретикулоциты - 1,2 %

Тромбоциты - 110

Лейкоциты -30,5 Г/л:

Эозинофилы -1 %

П/я - 4 %

С/я -3 %

Лимфоциты - 83%

Моноциты - 9 %

СОЭ - 37 мм/час

Миелограмма

Бл.клетки -1,75%; промиелоциты -1,5%; миелоциты-17,25%; юные- 14,25%;

П/я-10,25%; С/я-0,5%; лимфоциты-25,25%; базофилы-0%, эозинофилы- 3%, моноциты- 2%.

Базофильные нормоциты-0,75%; полихроматофильные нормоциты-6,5%; оксифильные нормоциты-15,5%.

Плазматические кл. – 1,5%.

Мегакариоцитарный росток сохранен.

УЗИ:

Печень13,5-11,5см. Селезенка 8,5-5,5см.

ОБЪЕКТИВНО: Пальпируются шейные и подмышечные л/узлы до 1 см.

Общий анализ мочи:

Относит. плотность - 1015

Белок - нет

Глюкоза - нет

Эпителий плоский - 0 - 1 в п/з

Лейкоциты - 2 -3 в п/з

Эритроциты - 0 - 1 в п/з

Цилиндры - нет

Оцените результаты лабораторных исследований.

Для какого заболевания и в какой стадии характерны подобные изменения?

Задача № 12г. 1. В анализе крови анемия легкой степени, норморегенераторная, тромбоцитопения, лейкоцитоз за счет абсолютного лимфоцитоза. В миелограмме увеличение количества зрелых лимфоцитов. Клинически увеличение двух групп л/узлов.

3. Хронический лимфолейкоз, А стадия (начальная).

ГАК

Б-ной Г., 59 лет. №13

Клинический анализ крови:

Эритроциты -2,15 Т/л Ht – 18%, Цв.п. -0,9.

Гемоглобин - 63г/л анизоцитоз (+), пойкилоцитоз (+)

Тромбоциты - 110 Г/л

Лейкоциты -5,8 Г/л:

Эозинофилы - 1%

П/я - 3 %

С/я -67 %

Лимфоциты -25 %

Моноциты - 4%

СОЭ - 84 мм/час

Биохимические анализы крови:

Общий белок - 101 г/л

А - 32,8 %;

a1 – 5,4 %;

a2 – 3,3 %;

b - 4,1%;

g - 3 %;

М-градиент – 51,4 %

Креатинин-280 мкмоль/л

Мочевина -19,6 ммоль/л

Рентген: Костей таза - диффузный распространенный остеопороз.

Рентген позвоночника – выраженный остеопороз тел позвонков, больше в поясничном отделе, с компрессионным переломом тел L1-L3-L4.

Общий анализ мочи:

Относит. плотность - 1009-1015

Белок - нет

Глюкоза - нет

Эпителий плоский - 0 - 1 в п/з

Лейкоциты - 2 -3 в п/з

Эритроциты - 0 - 1 в п/з

Оцените результаты лабораторных исследований.

Для какого заболевания характерны подобные изменения?

Наши рекомендации