Количество положительных решений по классам болезней в 2010-2014 годах

Класс болезней по МКБ-10	Год	Связь установлена
Новообразования C00 – D48
Заболевания системы кровообращения I00 – I99
Врожденные аномалии (пороки развития) Q00 – Q99
Заболевания нервной системы G00 – G99
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ E00 – E90
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм D50 – D89
Болезни органов пищеварения K00 – K93
Психические расстройства и расстройства поведения F00 – F98
Болезни глаза и его придаточного аппарата H00 – H59
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани М00-М99
Всего:
Итого

За последние пять лет связаны 1558 случаев новообразований из 1603 (общего количества положительных решений), что составляет 97,2%. В 2014 году связано 267 случаев (97,1% от общего числа положительных решений). В абсолютных цифрах в 2014 году уменьшение числа положительных решений по новообразованиям составил 26,0% по сравнению с 2013 годом (от 365 до 267). По другим классам заболеваний положительные решения в 2014 году приняты у 8 человек (2,9% от общего числа положительных решений): врожденные аномалии и пороки развития – у двух жителей, заболевания нервной системы – 2, болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы, болезни крови и болезни костно-мышечной и соединительной ткани – по 1 случаю.

Следует заметить, что экспертами МЭС связывается с радиационным фактором не каждый случай новообразований (табл.3).

Таблица 3

Решения, вынесенные экспертами РМЭС жителям территорий, подвергшихся радиационному загрязнению, о причинной связи злокачественных новообразований с воздействием радиационных факторов в 2010-2014 годах

Вид новообразования	Год	Вынесено решений
Всего	из них:
Связь установ лена	%	Отказано	%
Злокачественные новообразования щитовидной железы С73				92,2%		7,8%
			96,7%		3,3%
			97,1%		2,9%
			97,1%		2,9%
			96,5%		3,5%
Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей С81-С96				100,0%		0,0%
			86,8%		13,2%
			90,2%		9,8%
			97,6%		2,4%
			94,9%		5,1%
Злокачественные новообразования мочевых путей С64-С68				91,7%		8,3%
			93,8%		6,3%
			82,6%		17,4%
			84,0%		16,0%
			73,7%		26,3%
Злокачественные новообразования губы, рта и глотки С00-С14				100,0%		0,0%
			76,7%		23,3%
			81,8%		18,2%
			68,0%		32,0%
			55,9%		44,1%
Злокачественные новообразования органов дыхания С30-С39				94,2%		5,8%
			80,6%		19,4%
			75,6%		24,4%
			69,1%		30,9%
			46,2%		53,8%
Злокачественные новообразования органов пищеварения С15-С26				85,7%		14,3%
			75,7%		24,3%
			67,0%		33,0%
			52,5%		47,5%
			43,4%		56,6%
Злокачественные новообразования другой локализации и доброкачественные новообразования				79,2%		20,8%
			48,4%		51,6%
			63,3%		36,7%
			63,2%		36,8%
			68,2%		31,8%
Злокачественные новообразования молочной железы С50				84,8%		15,2%
			65,2%		34,8%
			54,2%		45,8%
			55,7%		44,3%
			40,6%		59,4%
Злокачественные новообразования мужских половых органов С60-С63				16,7%		83,3%
			30,8%		69,2%
			11,1%		88,9%
			20,0%		80,0%
			11,8%		88,2%
Злокачественные новообразования женских половых органов С51-С58				60,0%		40,0%
			11,4%		88,6%
			10,5%		89,5%
			26,5%		73,5%
			10,7%		89,3%
Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей С40-С41				66,7%		33,3%
			75,0%		25,0%
			0,0%		100,0%
			100,0%		0,0%
			100,%		0,0%
Всего:				86,6%		13,4%
			71,3%		28,7%
			71,5%		28,5%
			68,5%		31,5%
			57,9%		42,1%
Итого (2010-2014 гг.)				70,1%		29,9%

С 2010 года РМЭС рассмотрел 2221 заявлений граждан по данному классу заболеваний, и только в 1558 случаях (70,1%) вынесены положительные решения. Самый высокий показатель связи новообразований за эти годы отмечался в 2010 году, когда 86,6% от всех рассмотренных заявлений по поводу новообразований были удовлетворены. С 2011 года наметилась тенденция к снижению процента связи новообразований.

В 2014 году чаще всего связь новообразований с радиационным воздействием устанавливалась у жителей зон отселения и с правом на отселение – в обеих группах в 50,0% случаев от всех направленных. У жителей зоны с льготным социально-экономическим статусом – 46,5%, у переселенцев из зон отселения и с правом на отселение – в 40,0% случаев.

Имеются различия в принятии решения об установлении причинной связи заболевания, инвалидности или смерти с радиационным воздействием при разных локализациях новообразований.

Первое место среди положительных решений по злокачественным новообразованиям занимают новообразования щитовидной железы. За последние пять лет установлена связь с радиационным воздействием в 357 случаях из 371 рассмотренных, т.е. связь с радиационным воздействием установлена в 96,2% случаях данного заболевания (табл.3). В разные годы этот показатель варьировал от 89,7% до 98,2%. С 2010 года по настоящее время выявляется устойчивая тенденция нарастания положительных решений по данному заболеванию от 92,2% в 2010 году до 96,5% в 2014 годах. В абсолютных значениях количество случаев злокачественных новообразований щитовидной железы связанных с радиационным воздействием в 2014 году по сравнению с 2010 годом выросло в 2 раза.

В 2014 году чаще всего связь новообразований щитовидной железы с радиационным воздействием устанавливалась у жителей зоны с правом на отселение – в 94,9% случаев от всех направленных; в других зонах проживания этот показатель составлял 77,3% в зоне отселения и 73,0% в зоне с льготным социально-экономическим статусом, 50,0% – среди переселенцев из зон отселения и с правом на отселение.

На втором месте по количеству положительных решений находятся злокачественные новообразования лимфоидной и кроветворной тканей – связь с радиационным воздействием установлена в 174 случаях из 186 рассмотренных, т.е. в 93,5% ( в 2013году – 93,5%). В разные годы этот показатель менялся от 85,7% до 100% всех решений.

Наименьший процент установления связи заболеваний с воздействием радиации отмечается при злокачественных новообразованиях женских и мужских половых органов. За последние семь лет положительных решений по этим локализациям было вынесено 36 и 9 соответственно (20,8% и 14,1% от всех рассмотренных случаев).

Следует обратить внимание, что второй год подряд РМЭС выносит положительные решения о связи заболевания с радиационным воздействием в 100% случаев в группе злокачественных новообразований костей и суставных хрящей (2013г. – 3 случая, в 2014г. –1.)

По злокачественным новообразованиям молочной железы за пять лет принято 173 положительных решение из 294 (58,8%). Самый высокий процент положительных решений зарегистрирован в 2010 году – 84,8%, затем доля положительных решений по данному заболеванию ежегодно снижалось до 40,6% в 2014 году. В 2014 году чаще всего связь новообразований молочной железы с радиационным воздействием устанавливалась у переселенцев из зоны отселения и зоны с правом на отселение – в 50% (2013г.-80%), в других зонах проживания этот показатель составлял от 18,8% в зоне с льготным социально-экономическим статусом до 35,3% и 38,1%, соответственно – в зоне с правом на отселение и зоне отселения.

При принятии решения эксперты учитывают возраст заболевших, территорию проживания, наличие сопутствующей патологии. Большинство положительных решений РМЭС в 2014году принимались у жителей зоны отселения и зоны с правом на отселение; а по новообразованиям молочной железы – у переселенцев из этих зон.

Возрастной состав граждан, проживающих на загрязненных территориях, которым была установлена причинная связь злокачественных новообразований с последствиями аварии на ЧАЭС, можно условно разделить на три категории:

- лица в возрасте до 20 лет на момент аварии (рожденные в 1967 году и позже),

- лица в возрасте 20-30 лет на момент аварии (1956 -1966 гг. рождения),

- лица в возрасте старше 30 лет на момент аварии (рожденные до 1956 года).

При рассмотрении причинной связи злокачественных новообразований щитовидной железы с радиационным воздействием, отмечается, что большинство положительных решений – 47% было принято в группе лиц 1967 года рождения и позже, у более молодой и, следовательно, более подверженной радиационному облучению категории лиц в возрасте до 20 лет на момент аварии. В категории граждан 1956 -1966 годов рождения и у граждан в возрасте до 1956 года рождения – положительные решения приняты.соответственно, у – 29,0% и 24,0% жителей.

При злокачественных новообразованиях молочной железы за семь лет связь с радиационным воздействием чаще устанавливалась у граждан 1956 -1966 годов рождения – 44,0% от поданных документов по данному заболеванию. Но в 2014г. отмечено снижение данного показателя в вышеуказанной группе до 38,5% и увеличение его в возрастной группе до 20 лет на момент аварии до 50%.

Следует отметить, что при вынесении решений о связи заболеваний, инвалидности и смерти с радиационным воздействием, экспертные советы, руководствуясь действующими нормативными и правовыми актами, учитывают так же совокупность всех факторов, которые могли повлиять на возникновение, течение и исход заболевания, в т.ч. таких как: уровень загрязненности территории и сроки проживания в условиях воздействия радиации, возраст пострадавшего на момент аварии и на момент возникновения заболевания, предшествующие (имеющиеся ранее) болезни, локализацию и динамику развития данного заболевания, этиопатогенетические, эпидемиологические и статистические данные по каждому виду заболевания.