Станция 6 - Описание и интерпретация R-снимка органов грудной

клетки (для экзаменатора)

Максимальный балл - 10

Максимальное время – 7 мин

Пошаговые действия Оценка в баллах
1. Врач-интерн-терапевт после взаимного приветствия и представления вымыл руки. 2,0 1,0
2. Описал R-снимок: - тени: мягкие, средней интенсивности, плотные; - контуры: четкие, нечеткие; - структура: однородная, неоднородная; - состояние корней легких – форма, размеры, контуры. 4,0 2,0
3. Дал заключение R-снимку. 4,0 2,0
  Итого:

Станция 7 - Реанимационные мероприятия при клинической смерти

(для экзаменатора).

Максимальный балл - 10

Максимальное время – 7 мин

Пошаговые действия Оценка в баллах
1. Оценил состояние сознанияпохлопал по плечу пациента и окликнул его. При отсутствии сознания позвал на помощь, вызвал бригаду скорой медицинской помощи, послал за диффибрилятором 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
2. Определил наличие пульсации на сонной артерии. Для определения пульса на сонной артерии следует: - сомкнутыми 2, 3 и 4 пальцами определил на передней поверхности шеи выступающую часть трахеи; - сдвинул пальцы в глубину и в сторону, между хрящом и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей; - нащупал сонную артерию, определил ее пульсацию 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
3. Определил наличие самостоятельного дыхания у пациента, путем следующего приема «Вижу, слышу, ощущаю»: - зрительного контроля наличия движений грудной клетки; - ухом выслушать дыхательные шумы изо рта пациента; - щекой почувствовать движение выдыхаемого воздуха. 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
4. Подготовил больного к проведению непрямого массажа сердца : 1) положил пациента на ровную твердую поверхность; 2) обнажил шею и грудь пострадавшего от одежды; 3) занял правильную позицию: установил руки на грудной клетке – проксимальная часть ладони на нижней трети грудины 4) Непрямой массаж сердца проводить следующим образом: со скоростью не менее 100 ( не более 120) компрессий в минуту, т.е. 30 компрессий за 18 секунд, и глубиной компрессий не менее 5 см - для взрослых, не отрывая ладони от груди, делая минимальные перерывы между компрессиями, давая грудной клетке рассправиться, давить быстро и сильно. Руки в локтях прямые. Компрессия грудной клетки за счет маятникообразного движения туловища 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
5. Обеспечил проходимость дыхательных путей осмотрел полость рта, очистил ротовую полость при необходимости, убрал съемные протезы 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
6. Провел тройной приём Сафара: запрокинул голову (если исключаете травму шеи), выдвинул нижнюю челюсть и открыл рот 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
7. При наличии, использовать оборудование для обеспечения проходимости дыхательных путей: назотрахеальные воздуховоды, ларингеальные маски, трубки, комбитъюбы 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
8. Искусственная вентиляция легких (без интубации) провел методикой «рот в рот» или с помощью лицевой маски и мешка Амбу. Для соблюдения мер безопасности, и гигиены делать ИВЛ методикой «рот в рот» следует через увлажненную салфетку или кусок бинта. Техника и правила проведения ИВЛ: - одной рукой, помещенной на лбу пострадавшего, отгибаете его голову назад, одновременно поддерживая ее другой рукой, подложенной под шею и затылок; - пальцами руки, расположенной на лбу, закройте нос, чтобы не было утечки воздуха; - плотно охватите своим ртом рот пострадавшего и произведите выдох в его дыхательные пути. (критерий контроля эффективности — увеличение объема грудной клетки); - отстранитесь от пострадавшего и у больного происходит пассивный выдох. - Когда грудная клетка опустится сделайте 2-й искусственный вдох Интервалы дыхательных циклов должны быть не чаще 8—10 в 1 минуту (1 дыхательный цикл на 4—5 счета). Объем выдыхаемого воздуха должен быть примерно на 50% больше обычного объема. - если реаниматор действует в одиночку, соотношение частоты компрессий грудной клетки к темпу ИВЛ должно составлять 30:2 (=1 цикл СЛР) 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
9. 1 период включает 5 циклов СЛР и проводить в течении не более 2-х минут.В течение 10 секунд определил пульсацию на сонных артериях, оценить ритм 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
10. При восстановления кровообращения определил маршрут пациента (кардиохирургическая клиника), и уведомил госпиталь о доставке пациента 1,0-0,9 0,89-0,75 0,74-0,5 0,49-0
  Итого: 10-9 8,9-7,5 7,4-5 4,9-0

Станция 8 - Правила и техника проведения интубации трахеи

(для экзаменатора).

Максимальный балл - 10

Максимальное время – 7 мин

Пошаговые действия Оценка в баллах
1. Врач-интерн-терапевт вымыл руки, принял правильное положение. 1,0 0,5
2. Смазал полость рта муляжа и клинок ларингоскопа гелем. 1,0 0,5
3. Измерил расстояние в сантиметрах от мочки уха до крыла носа, умножив полученную величину на два, установил длину трубки. 1,0 0,5
4. Левой рукой взял ларингоскоп, I и II пальцами правой руки открыл рот. Клинок ларингоскопа ввел по средней линии между небом и языком, отжимая язык кверху и влево. (При продвижении клинка вглубь ориентирами служат язычок мягкого неба и надгортанник). 2,0 1,0
5. Клинком захватил верхушку надгортанника и приподнял его, после чего в поле зрения появились складки гортани, что обеспечивают условия для интубации трахеи. 2,0 1,0
6. Эндотрахеальную трубку соответствующего размера ввел правой рукой сбоку от канала клинка ларингоскопа на глубину 2-4 см. 2,0 1,0
7. Проверил правильность положения трубки выполнением искусственного вдоха. 1,0 0,5
  Итого:

Наши рекомендации