Возможными изменениями со стороны деятельности сердца, характерными для дисбаланса ионов калия, являются
Синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада 1
Синусовая тахикардия, пароксизмальная тахикардия 2
1 Гиперкалийемия
2 Гипокалийемия
Морфологической основой хронической или острой коронарной недостаточности являются
Стабильная атеросклеротическая бляшка 1
Пристеночный тромбоцитарный тромб 2
Тромбоз коронарных артерий (полная окклюзия артерии) 3
1 Хроническая коронарная недостаточность - стенокардия напряжения
2 Острая коронарная недостаточность - прогрессирующая стенокардия
3 Острая коронарная недостаточность - инфаркт миокарда
Последовательность стадий развития гипертрофии миокарда включает
1 Аварийная стадия
2 Стадия завершившейся гипертрофии и устойчивой гиперфункции
3 Стадия декомпенсации и прогрессирующего кардиосклероза
Ответ: 1,2,3
Причины, которые могут вызвать перегрузку сердца давлением (увеличение постнагрузки) или объемом (увеличение преднагрузки)
Повышение ОЦК 2
Порок клапана по типу недостаточности 2
Порок клапана по типу стеноза 1
Артериальная гипертензия 1
1 Перегрузка давлением
2 Перегрузка объемом
Признаками, характерными для недостаточности правых или левых отделов сердца, являются
Одышка, приступы удушья, кардиогенный отек легких 1
Отеки нижних конечностей, увеличение печени 2
1 Левожелудочковая СН
2 Правожелудочковая СН
Проявления и осложения, возникающие при гипертонической болезни, преимущественно обусловлены следующими механизмами
Головная боль 1
Гипертрофия миокарда левого желудочка 3
Гипертоническая нефропатия и ретинопатия 2
1 Увеличение кровенаполнения сосудов головного мозга
2 Спазм периферических артерий, ухудшение микроциркуляции
3 Перегрузка давлением левого желудочка
3 уровень
Ситуационная задача.
Пациент Т, 60 лет. Поступил в кардиологическое отделение с жалобами на давящие боли за грудиной, продолжающиеся в течение 6 часов, одышку, слабость.
Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Дыхание жесткое, ЧД 26 в минуту. ЧСС 100 в минуту, единичные экстрасистолы. Артериальное давление 130/70 мм рт.ст.
Во время осмотра развился тяжелый приступ удушья, при аускультации начали выслушиваться влажные хрипы до уровня лопаток, дыхание частое, поверхностное. ЧСС 160 в минуту, ритм правильный. Артериальное давление 90/60 мм рт.ст. Через три минуты на фоне проводимой терапии пациент потерял сознание, пульс на сонных артериях не определяется, артериальное давление не определяется. Проведена сердечно-легочная реанимация, дефибрилляция, восстановлена работа сердца.
25.1. Вероятно, у больного развились Изменение типа вопроса!!! | ||||||
а) | Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком* | |||||
б) | Приступ бронхиальной астмы | |||||
в) | Пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков* | |||||
г) | Биологическая смерть | |||||
25.2. Ведущими механизмами развития проявлений являются | ||||||
Боли за грудиной | Гипоксия, лактацидоз | |||||
Влажные хрипы в легких | Снижение сердечного выброса, нарушение венозного оттока из малого круга кровообращения | |||||
Снижение артериального давления | Снижение сердечного выброса | |||||
Повышение ЧСС до 160 в минуту | Механизм "re-entry", формирование эктопического очага возбуждения в миокарде | |||||
Отсутствие пульса и АД | Фибрилляция желудочков, отсутствие сердечного выброса | |||||
25.3. Принципы терапии при крупноочаговом инфаркте миокарда в первые часы включают | ||||||
Устранение болевого синдрома* | ||||||
Восстановление проходимости коронарной артерии* | ||||||
Профилактика и лечение нарушений сердечного ритма* | ||||||
Снижение нагрузки на миокард* | ||||||
Ситуационная задача.
Пациентка З, 45 лет. С детства страдает ревматическим пороком сердца, от предложенной операции по протезированию клапана отказалась. В течение последнего месяца отмечает нарастание одышки, нарушение дыхания усиливается в положении лежа; в течение недели спит в полусидячем положении.
Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком. Дыхание жесткое, в нижних отделах ослаблено, единичные влажные хрипы, частота дыхания 24 в минуту. Насыщение гемоглобина кислородом снижено. На верхушке сердца выслушивается систолический шум; акцент II тона над легочной артерией. Тоны сердца аритмичны, частота 100-120 в минуту. Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги. Отеки стоп, голеней.
26.1. Вероятно, у пациентки имеются | |||||||
а) | Стеноз митрального клапана* | ||||||
б) | Стеноз аортального клапана | ||||||
в) | Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность | ||||||
г) | Хроническая тотальная сердечная недостаточность* | ||||||
26.2 Признаками венозного застоя в малом или большом круге кровобращения являются | |||||||
а) | Одышка | Застой в малом круге – а, б | |||||
б) | Влажные хрипы в легких | ||||||
в) | Увеличение печени | Застой в большом круге – в, г | |||||
г) | Отеки нижних конечностей | ||||||
26.3. Схема патогенеза при данном состоянии включает | |||||||
Порок клапана в виде стеноза | |||||||
Перегрузка давлением, гипертрофия и дилятация левого предсердия | |||||||
Повышение давления в легочных венах | |||||||
Рефлекторный спазм легочных артериол (рефлекс Китаева) | |||||||
Повышение давления в системе легочной артерии (легочная гипертензия) | |||||||
Перегрузка давлением и гипертрофия правого желудочка | |||||||
Ответ: | 1 2 3 4 5 6 | ||||||