Оксигенотерапия через носовой катетер.

Оснащение: стерильный катетер, увлажнитель, дистиллированная вода, источник кислорода с расходомером, стерильный глицерин, лейкопластырь.

I. Подготовка к процедуре.

1. Уточнить у пациента (в том случае, когда это возможно) и (или) его близких понимание цели оксигенотерапии, последствий процедуры и получить его согласие.

2. Вымыть руки.

II. Выполнение к процедуры.

3. Вскрыть упаковку, извлечь катетер и смочить его стерильным глицерином.

4. Ввести катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа (рис. 6.14).

5. Зафиксировать катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял неудобств.

6. Прикрепить катетер к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи.

7. Обеспечить достаточную свободу движений катетера и кислородных трубок и прикрепить их к одежде безопасной булавкой.

8. Проверять состояние катетера через каждые 8 ч.

9. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.

10.Осматривать слизистую носа пациента для выявления ее возможного раздражения.

III. Окончание процедуры.

11.Каждые 8 ч проверять скорость потока кислорода, концентрацию.

12.Отметить способ, концентрацию, скорость подачи кислорода, реакцию пациента и результаты итоговой оценки удовлетворения потребности в нормальном дыхании пациента.

Кожа в области носа, соприкасающаяся с катетером, нуждается в тщательном уходе. За катетером тоже необходим уход.

Уход за катетером, введенным в нос

Оснащение: перчатки, емкость с теплой водой, махровая рукавичка, полотенце.

Последовательность действий

1. Надеть перчатки.

2. Положить полотенце на грудную клетку пациента.

3. Смочить рукавичку в теплой воде (можно использовать и жидкое мыло).

4. Осторожно протереть катетер и снять скопившиеся на нем выделения.

5. Тщательно промыть, а затем вытереть кожу вокруг катетера.

6. Снять перчатки, вымыть руки.

Неингаляционный метод.

В настоящее время при многих заболеваниях внутренних органов (в том числе и придыхательной недостаточности), сопровождающихся гипоксией, т. е. снижением содержания кислорода в тканях, применяется гипербарическая оксигенация — лечение кислородом под повышенным давлением в специальных барокамерах. Использование этого метода дает значительное увеличение диффузии кислорода в организм.

Глава 7

Зондовые процедуры

Студент должен знать:

– цели зондирования пищеварительного тракта;

– технику введения тонкого желудочного зонда через нос или рот;

– технику введения толстого желудочного зонда через рот;

– технику промывания желудка;

– способы определения желудочной секреции;

– методы взятия содержимого желудка для определения секреции;

– способ взятия содержимого двенадцатиперстной кишки для исследования;

– универсальные меры предосторожности при работе с полученными пробами;

– способы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации зондов, воронок, шприцев.

Студент должен уметь:

– ввести в желудок тонкий зонд через нос или/и через рот;

– ввести в желудок толстый зонд;

– промыть желудок;

– взять промывные воды желудка на исследование;

– объяснить пациенту ход предстоящего исследования желудочной секреции;

– обучить пациента методике «Ацидотест»;

– объяснить пациенту ход предстоящего исследования содержимого желудка, двенадцатиперстной кишки.

ГЛОССАРИЙ

Термин	Объяснение
Атония	Ослабление тонуса, т. е. напряжения, возбудимости тканей и органов
Гипокинезия	Недостаточное движение
Интубация	Введение в гортань специальной трубки
Cardia	Отдел желудка, идущий после пищевода
Регургитация	Обратный ток (жидкости)
рН-метрия	Определение рН содержимого различных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки
Стеноз	Сужение
Субкардинальный отдел	Часть желудка ниже cardia

Зондирование пищеварительного тракта проводят как с лечебной, так и с диагностической целью. С помощью зондирования можно получить содержимое желудка с его последующим исследованием, промыть желудок. При остром расширении (атонии) желудка, особенно в раннем послеоперационном периоде, при высокой кишечной непроходимости с помощью введенного зонда осуществляется удаление содержимого, в т. ч. газов. С помощью зонда, введенного в желудок, становится возможным один из способов искусственного кормления пациента. Через зонд, введенный в пищеварительный тракт можно вводить и лекарственные средства.

Введение зонда в желудок.

Введение зонда в желудок через рот обычно плохо переносится пациентами с сохраненным сознанием, поэтому чаще оно используется у интубированных пациентов.