Профилактика и прогноз повреждений и заболеваний грудной клетки и ее органов

При повреждениях и заболеваниях грудной клетки за раннее прогнозирование выздоровления пациента мало кто берется. Все зависит от того за какое время оказали первую помощь при повреждении или ранении грудной клетки, или на сколько времени прошло с начало заболевания у пациента.

При абсцессе легкого прогноз серьезный, зависит от своевременности и адекватности оперативного вмешательства.

Прогноз медиастинита всегда очень серьезен. На исход заболевания влияет характер основного заболевания или травмы, своевременность распознавания медиастинита, адекватность хирургического вмешательства и правильность ведения послеоперационного периода. При остром гнойном медиа­стините летальность достигает 70%.

Несмотря на успехи торакальной хирургии, летальность при гангрене легкого остается высокой - на уровне 25-40%. Наиболее часто гибель пациентов наступает вследствие пневмогенного сепсиса, полиорганной недостаточности, легочного кровотечения. Только своевременно начатая комплексная интенсивная терапия, дополненная при необходимости радикальной операцией, позволяет рассчитывать на благоприятный исход.
Прогноз при эмпиеме плевры всегда серьезный, летальность составляет 5-22 %.

При повреждениях грудной клетки степень инвалидизации, длительность койко-дня будет определена непосредственно характером травмы и развитием осложнений как легочных, так и внелегочных. Проведение адекватной и своевременной терапии - залог успешного лечения данной категории пострадавших.

Профилактика эмпиемы плевры, абсцессе легкого, гангрене легкого, медиастеаните заключается в своевременной антибиотикотерапии легочных и внелегочных инфекционных процессов, соблюдении тща­тельной асептики при хирургических вмешательствах на грудной полости, достижении быстрого расправления легкого в послеопераци­онном периоде, повышении общей резистентности организма.

Предупреждение гангрены легкого – сложная медико-социальная задача, включающая в себя меры по санитарному просвещению, повышению уровня жизни населения, борьбу с вредными привычками, организацию своевременной медицинской помощи при различных инфекционных и гнойно-септических заболеваниях.

Пути профилактики медиастинита заключаются, главным образом, в предупреждении ятрогенных повреждений и интраоперационных ранений органов средостения, своевременной диагностике и рациональном лечении заболеваний, приводящих к медиастиниту.

Профилактика травм это просвещение народа, предупреждение человеку в опасных местах, в машине, на рабочем месте, работа с детьми о профилактике травм.

ВЫВОД

Грудная клетка человека представляет собой каркас, состоящий из позвонков, грудины и ребер, соединенных связками и суставами. Благодаря костной структуре, которая формирует скелет человека, внутренние органы защищены от механических повреждений.

Повреждения грудной клетки – группа повреждений, включающая в себя травмы ребер, грудины и внутренних органов, расположенных в грудной полости. Такие травмы могут сильно различаться как по характеру, так и по тяжести, однако из-за потенциальной опасности для жизни пациента на начальном этапе всегда рассматриваются врачами, как серьезные, требующие детального обследования больного. Повреждения грудной клетки бывают открытые и закрытые. Ушиб грудной клетки — это повреждение мягких тканей грудной стенки: кожи, подкожной клетчатки, мышц.

Сдавление и сотрясение грудной клетки часто осложняется ушибом или разрывом легкого и травматическим шоком.

Переломы ребер. До 15 лет переломы ребер встречаются крайне редко благодаря их возрастной гибкости. Наиболее часто встречаются переломы после 40 лет.

Переломы ребер могут быть закрытыми и открытыми, одиночными и множественными, осложненные разрывом легкого, плевры, бронхов и перикарда.

Переломы грудины. Повреждения обычно возникают в результате прямого удара. Перелом чаще локализуется у места перехода рукоятки в тело грудины.

Переломы ключицы довольно частое повреждение в любом возрасте. Причина повреждения прямой удар или падение на руку.

Открытые повреждения грудной клетки разделяются на непроникающие и проникающие. Непроникающие ранения протекают благоприятно. Проникающие повреждения сопровождаются пневмотораксом, гемотораксом и гемопневмотораксом.

Пневмоторакс делится на закрытый, открытый и клапанный. Заболевания грудной полости, требующая неотложной помощи, многообразна. Сюда относятся различные воспалительные заболевания легких и плевры, средостения и т.д.

Клинически каждое патологическое состояние проявляется только с ему присущими специфическими особенностями. Правильное распознавание патологического процесса в грудной полости, его характер и распространенность определяют своевременность и объем хирургической и терапевтической помощи. Рентген: грудную клетку в двух плоскостях, при необходимости компьютерная томография и контрольные снимки в короткие промежутки времени! Рентгеновские снимки скелета для исключения сопутствующих повреждений. Пульсоксиметрия уже на догоспитальном этапе врачом скорой помощи Лабораторное обследование: общий анализ крови, анализ газов крови, ЭКГ, ЦВД Ультразвуковое обследование абдоминальной полости на предмет сопутствующих повреждений. При подозрении на повреждение сосудов — ангиография при операционной готовности.

Самым важным при лечении повреждений и заболеваний грудной клетки является оказание первой помощи на месте пришествия. Чем раньше оказать первую помощь, тем больше шансов у пациента выжить и не допустить развитие осложнений. Применение различных шин для иммобилизации на месте происшествия, анальгетиков профилактика травматического шока, лечение консервативное и хирургическое в отделении.

При повреждениях и заболеваниях грудной клетки за раннее прогнозирование выздоровления пациента мало кто берется. Все зависит от того за какое время оказали первую помощь при повреждении или ранении грудной клетки, или на сколько времени прошло с начало заболевания у пациента. Однако при тяжелых травмах и заболеваниях грудной клетки и ее органов всегда прогноз очень серьезный, и не всегда благоприятный.