Перечень практических манипуляций для промежуточной аттестации.

Продемонстрируйте технику взятия крови для бактериологического исследования (кровь на гемокультуру).

Техника взятия крови на гемокультуру. (ГК)

Кровь для посева берется с первого дня болезни и весь период лихорадки, на высоте температурной кривой. Кровь берется в соотношении 1:10 (если питательной среды 100 мл, то крови надо взять 10 мл).

Приготовьте: флакон с питательной средой, спиртовка шприц 10 мл. жгут, спирт,ватные шарики,спички;

Выполнение процедуры: Соблюдая правила венепункции, наберите в шприц 5-10 мл крови, не снимая иглы со шприца, вылейте кровь из шприца во флакон с питательной средой (желчный бульон).Флакон со средой открывается непосредственно перед посевом и перед тем как закрыть флакон пробка, и горлышко флакона обжигаются над пламенем спиртовки. Флакон с питательной средой ставится в термостат или доставляется в бактериологическую лабораторию с направлением.

Продемонстрируйте технику взятия крови на ВИЧ-инфекцию.

Техника взятия крови для исследования на ВИЧ-инфекцию.

Кровь берут в перчатках и маске.

Для взятия крови используют шприцы одноразового применения или вакутейнер.

Кровь для исследования в лабораторию необходимо доставить в течение 2-х часов с момента взятия.

При невозможности своевременной доставки крови, необходимо получить сыворотку,

Сыворотку в пробирке с плотно закрытой пробкой необходимо хранить в холодильнике при температуре +⁴⁰ С. Максимальный срок хранения 6 дней.

Допускается замораживание сыворотки при температуре - 20⁰С в течение 30 суток.

Сопроводительное направление в лабораторию оформляется в двух экземплярах под копирку. Если сыворотка направляется повторно, в направлении укажите «повторно» красным карандашом. Если сыворотка замораживалась, укажите «сыворотка замораживалась». Если кровь взята для анонимного исследования, в направлении указывается только номер кода (114).

На пробирку с кровью (сывороткой) наклеивается этикетка с указанием регистрационного номера и фамилии. Направление помещается в полиэтиленовый пакет.

Доставка пробирок с исследуемым материалом должна осуществляться в штативах, помещенных в специальный контейнер (бикс, ящик, сумка-холодильник) с маркировкой «ВИЧ-инфекция». Контейнер должен быть доступен дезинфекции.

В летнее время штатив с пробирками необходимо обложить пузырем со льдом, чтобы не допустить нагрева крови (сыворотки) при транспортировке.

Запрещается помещать в один контейнер материал для исследования на ВИЧ-инфекцию и материал для исследования в других целях.

Медицинские работники, проводящие забор крови, экспедиторы должны обязательно пройти инструктаж по соблюдению правил техники безопасности

Продемонстрируйте технику взятия крови для биохимического и серологического исследования.

Техника взятия крови для серологического и биохимического исследования.

Забор крови следует проводить утром натощак или не раньше, чем через 6 часов после еды, так как после еды сыворотка будет мутной и непригодной для исследования – хилезная сыворотка. Необходимо приготовить:

- стерильный лоток, шприц на 10 мл с иглой, пробирки с пробкой, ватные шарики, пинцет, 70% спирт, штатив, жгут, валик, клеенку, емкость с дезинфицирующим раствором, лоток для сброса.

Кровь из локтевой вены с соблюдением правил асептики в количестве 5-10 мл набирают медленно с помощью шприца.. Также медленно по стенке пробирки кровь переливается из шприца в пробирку над лотком. Закрытые пробкой пробирки помещают в штатив и доставляют в лабораторию с предварительно оформленным направлением.

Продемонстрируйте технику взятия крови на «парные сыворотки»

Охарактеризуйте состав аптечки для оказания экстренной помощи при возникновении аварийной ситуации (аптечка анти-СПИД).

Аптечка для оказания экстренной помощи при возникновении аварийной ситуации (аптечка анти-СПИД).

1. Спирт этиловый 70 -для обработки кожных покровов, полоскания ротовой полости.

-5% р-р йода – для обработки кожи;

Перевязочный материал: лейкопластырь – для заклеивания пореза, прокола после обработки. Салфетки медицинские – для обработки кожи

Аптечка хранится в промаркированной ёмкости из материала подвергающегося дезинфекции, в доступном месте.

6.Опишите порядок действий медицинского работника, в случае возникновении аварийных ситуаций.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации.
- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
- Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
- Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо.

Основным принципом работы медперсонала для предотвращения внутрибольничной передачи ВИЧ является применение в каждом ЛПУ мер предосторожности в отношении каждого больного как потенциально зараженного ВИЧ.

- при выполнении любых манипуляций медицинского характера сотрудник ЛПУ должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости — очки или защитные щитки).

- При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработник на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода за ними.

- Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой крови или другими биологическими жидкостями, проводить в резиновых медицинских перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используют из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатывают 70% спиртом или любыми другими дезинфицирующими препаратами.

- соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, боры и пр.); следует избегать уколов, порезов перчаток и рук;

-. При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией убедится в целостности аварийной аптечки;

-Выполнять манипуляции ВИЧ-позитивному пациенту в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или порезе продолжить их выполнение.

-Передавать все острые инструменты в ходе операции через промежуточный лоток, а неиз рук в руки, исключить использование пальцев для направления иглы, желательноизменить хирургические приемы с переходом на использование иглодержателей.
- Все медработники должны проходить регулярное обучение по мерам профилактики профессионального заражения и внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции.

Меры первой помощи.

При нарушении мер предосторожности возможно отравление дезинфицирующими средствами. В этом случае пострадавшего необходимо вывести из рабочего помещения на свежий воздух, прополоскать рот водой или 2% раствором соды.

1.При попадании дезинфицирующего раствора в глаза промыть их водой, закапать 30% раствор альбуцида при раздражении их, а при болях – 1-2% раствором новокаина.

2. При попадании дезинфицирующего раствора на кожные покровы необходимо смыть его водой с мылом, обработать 2% раствором соды или 2% раствором гипосульфита натрия.

3. При случайном попадании дезинфицирующего раствора в желудок следует промыть желудок водой, а затем 2% раствором соды.

4.. За специализированной помощью следует обратиться к врачу.

Перечень практических манипуляций для промежуточной аттестации.