Доброкачественная дисгормональная дисплазия молочных желез. Патогенез, классификация, клинические формы, диагностика, принципы лечения, реабилитация.
Дисплазия молочных желез-состояние,харак широким спектром пролиферативных и регрессивныхизменений ткани молочной железы с измененным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов, при котором имеются без четких контуров очаги пролиферации эпит структур и окружающей соед ткани. Патогенез. Нарушение нейрогуморальной регуляции репродуктивной системы ведет к активации пролиферативных процессов в гормонально зависимых огранах (в т.ч. молочных железах). Чаще всего возникает на фоне прогестерондефицитных состояниях (избыток эстрогена вызывает пролиферацию всех тканей железы). Классификация. 1. диффузная фиброкистозная мастопатия: а) с преобладанием железистого компонента, б) с преоб фиброзного к, в) с преобл кистозного к, г) смешанная форма; 2. узловая фиброкистозная мастопатия. Клиника. Фкм(а) - болезненность, нагрубание, диффузное уплотнение; фкм (б) - болезненность при пальпации, участки уплотнения; фкм (в) - отдельные уплотнения округлой формы. Диагностика. Установить связь с менструацией,наличие выделений из соска,масталгий.Пальпациямолочных желез в вертикальном и горизонтальном положении. Исследование гормонального статуса (уровни пролактина, тиреотропного г, прогестерона, эстрадиола), опухолевые маркеры (CA15-3), УЗИ, маммография, кт, пункционная биопсия, трепанобиопсия, чекторальная резекция. Лечение. Витаминотерапия, физиотерапия, гормональные препараты (тот гормон, который в дефиците) или антагонисты гормонов. Хирургические методы: пункция мж с проведением склерозирования, секторальная резекция мж.
Профилактика перинатальной и младенческой смертности.?
Младенческая- смерть детей до 1 года.
Перинатальная - смертность плодов и детей в перинатальном периоде (с 28-й нед. беременности до конца седьмых суток жизни новорождѐнного).
Усиление профилактического звена в охране здоровья матери и ребенка:
Первичная - преимущественно социальная профилактика (обеспечение достойного жизненного уровня, оптимального образа жизни, охраны окружающей среды и сохранения генофонда человека); Вторичная - медико - социальная - раннее выявление риска заболеваний на основе скринирующих систем, предупреждение их развития; Третичная - медицинская - (реабилитация, предупреждение осложнений, инвалидности).
Наиболее результативна и эффективна первичная профилактика.
Будущим родителям -ведение здорового образа жизни. Правильный режим, питание, отсутствие вредных привычек.
Скрининг беременных — это пренатальная диагностика.
Важно как можно раньше встать на учет в женскую консультацию, наблюдаться и выполнять назначения врача.
Проведение необходимых лабораторных обследований позволяет выявить у беременной скрытые инфекции.
Своевременное регулярное наблюдение детей до года врачом, немедленное обращение за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания, выполнение всех рекомендаций врача по уходу и кормлению ребенка.
Билет 19
ОСНОВНЫЕ АКУШЕРСКИЕ ОПЕРАЦИИ. КЛАССИФИКАЦИЯ. УСЛОВИЯ,
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ РОДОРАЗРЕШАЮЩИХ
ОПЕРАЦИЙ.
Классификация
1. операции, сохраняющие беременность
2. операции искусственного прерывания беременности
3. операции, исправляющие положения и предлежания плода
4. операции, подготавливающие родовые пути
5. родоразрешающие операции
6. плодоразрушающие операции
7. операции в последовом и послеродовом периодах
РОДОРАЗРЕШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ:
Абдоминальное (кесарево сечение) и влагалищное (ак. щипцы, вакуум-экстракция, извлечение плода за тазовый конец) родоразрешение.
НАЛОЖЕНИЕ АКУШЕРСКИХ ЩИПЦОВ Показания:срочное окончание родов в периоде изгнания
1.со стороны плода (гипоксия, отслойка нормально расположенной плаценты, выпадение пуповиды, слабость родово деятельности, гестоз, короткая пуповина, обвитие вокруг шеи пр.)
2.со стороны матери (вторичная слабость родовой деятельности, сопровождающаяся остановкой поступательного движения плода в конце периода изгнания, тяжелые проявления гестоза, кровотечения во 2 периоде родов, обусловленное преждевременной отслойкой нормально расположенной плацентты, разрывом сосудов пр оболочечном прикреплении пуповины, болезни ссс
в стадии декопенсации, расстройства дыхания, заболевания общего характера (острые и хронические инфекции, высокая температура))