Реанимация. Показания и противопоказания к ее проведению. Этапы оказания реанимационного пособия.

Реанимация.
Причины смерти: остановка кровообращения, остановка дывхания.
причины остановки кровообращения:
-Первичная. развивается вследствие патологических процессов в сердце.
-Вторичная. вследствие причин не связанных с сердцем(утопление, массивная кровопотеря, асфиксия, интоксикация)

причины остановки дыхания:

-закупорка дыхательных путей.

-сдавление трахеи

-острое нарушение ф-й дыхательного центра

Терминальное состояние - критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим снижением газообмена и метаболизма.

- предагония(сумеречное сознание, зрачки умеренно расширенны, плохо реагируют на свет кожа мраморная. конечности холодные. нарушения терморегуляции, пульс частый, нитевидный) продолжается от нескольких минут, до нескольких суток.
-агония(потеря сознания, зрачки не реагируют на свет, пульс выделяется только на сонной артерии только особой пульсацией, давление не определяется, дыхание судорожное, с длительной паузой)

-клиническая смерть. обратимый этап умирания(первые 5 мин после остановки сердца и дыхания, в течение которых можно восстановить жизнедеятельность путем реанимационных мероприятий) Время к.с. удлиняется до 12-15мин, если умирание проходило в условиях значительного охлаждения. сокращается до 3-х минут. если значительное кровотечение или поражение дыхательного центра или при повешении.

- биологическая смерть. вернуть человека к жизни нельзя.

Ÿ Реанимация-комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление или временное замещение угасших жизненно важных функций организма. Показания к реанимации: проводить в тех случаях, когда смерть наступила внезапно. Противопоказания: хронические заболевания в конечной стадии, множественные переломы ребер или отрыв грудины от ребер, ранение сердца и обширные проникающие ранения левой половины грудной клетки, несовместимые с жизнью травмы, биологическая смерть.
Алгоритм..

Ÿ убедиться в безопасности пострадавшего и окр. устранить возможные риски.

Ÿ проверить реакцию пострадавшего

Ÿ принять решения
-если пострадавший реагирует, то оставить его на месте в том же положении, попытаться выяснить причины. позвать на помощь, и регулярно оценивать его состояние.
-если не реагирует, позвать на помощь, положить на спину и откинуть голову, что бы открыть дыхательные пути

Ÿ поддерживая дыхательные пути открытыми необходимо обнаружить дыхание (не более 20 сек), дыхание может быть норм. не норм. и отсутствовать.

Ÿ принять решение
-если дышит нормально, то поместить в боковое положение, вызвать скорую и регулярно оценивать его состояние.
-если дыхание отсутствует, то начать компрессию грудной клетки, уложить на жесткую поверхность, встать на колени сбоку от пострадавшего, расположить основание ладони на грудной клетке пострадавшего, основание другой поверх правой ладони и сомкнуть пальцы в замок, удостовериться что рука не оказывает давления на ребра, выпрямить руки в локтевых суставах. расположить свое тело вертикально над грудной клеткой пострадавшего и подавить на глубину, не менее 5, но не более 6 см. обеспечить полную декомпрессию грудной клетки без потери контакта рук с грудиной. частота 100-120 в минуту. компрессия и декомпрессия должны занимать равное время.

Ÿ комперссию грудной клетки сочетать с искусственным дыханием из рта в рот или изо рта в нос. Подложить руку под шею, вторую ребром ладони под лоб. запрокинуть голову. закрыть нос. сделать нормальный вдох, плотно охватить рот пострадавшего и произвести равномерный вдох в течение одной сек наблюдая за подъемом грудной клетки. если вдох оказался неэффективным то , то удалить инородное тело, затем сделать еще один вдох. соотношение компрессии к искус. дыханию равно 30 : 2, у детей 15:2. реанимация продолжается в течении 30 минут.

Показатель правильности действий расширение грудной клетки при вдувании воздуха и ее спадение при выдохе. Возможные осложнения ИВЛ.

1. Разрыв легких у детей. Объем легких у взрослого - 3л. у ребенка объем полости рта.

2. Попадание воздуха в желудок. надавить рукой, предварительно наклонив голову пострадавшего набок.

Ошибки Ивл

1. Подкладывание под голову пострадавшего валика, что приводит к непроходимости дыхательных путей

2. проверка пульса не на сонной артерии, а на запястье.

Детям до 10 лет закрытый массаж сердца делают одной раскрытой рукой, грудным кончиками 2-х пальцев.
компрессию грудной клетки проводят на нижней части груди на 1/3 глубины. соотношение закрытого массажа сердца 15:2.

Осложнения закрытого массажа сердца

Ÿ перелом ребер

Ÿ перелом грудины

Ÿ перелом мечевидного отростка

Ÿ травма внутренних органов

Ошибки при реанимации.
-надавливание слева от груди неэффективно и опасно.

-преждевременное прекращение реанимации

-ослабление контроля над больным после восстановление кровообращения и дыхания.