Гормоны паращитовидных желез

ПАРАТИРЕОДИН (паратирин)

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

1. Усиливает всасывание кальция в кишечнике, за счет образования кальцитриола (активный метаболит витамина Д 3 ).

2. Усиливает мобилизацию кальция из костей.

3. Повышает реабсорбцию кальция в почечных канальцах.

4. Снижает в крови содержание фосфатов, за счет уменьшения их реабсорбции в почечных канальцах.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

1. Хронический гипопаратиреоз.

2. Тетания у взрослых, спазмофилия у детей.

т.к. эффект препарата развивается через 4 часа после введения, то при тетании введение паратиреоидина необходимо сочетать с препаратами кальция (внутривенно).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

1. Общая слабость

2. Тошнота, рвота, диарея

3. Адинамия

4. Мышечная атония

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Повышенное содержание кальция в крови.

Следующий раздел, который мы с вами рассмотрим – это гормоны коры надпочечников. Это очень важная группа препаратов, которая широко используется в клинической практике.

В зависимости от биологического действия, гормоны коры надпочечников подразделяют на три группы:

1. Глюкокортикоиды – действуют преимущественно на углеводный, белковый и жировой обмен.

2. Минералокортикоиды – влияют на водно-солевой обмен

3. Половые гормоны – являются аналогами гормонов, вырабатываемых половыми железами.

МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ

ПРЕДСТАВИТЕЛИ

ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА АЦЕТАТ (ДОКСА)

ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА ТРИМЕТИЛАЦЕТАТ (перкотен)

ФТОРГИДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ (флоринеф)

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Минералокортикоиды регулируют водно-солевой обмен - повышают реабсорбцию натрия и воды, одновременно усиливают секрецию ионов калия и магния, кальция в почечных канальцах.

Усиление реабсорбции натрия приводит к повышению содержания его в тканях, особенно в интерстициальной жидкости. Это сказывается на поляризации мембран и функции тканей, в частности, повышается реакция сосудов на сосудосуживающие вещества, что приводит к повышению АД, увеличению объема циркулирующей крови.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Болезнь Аддисона (хроническая надпочечниковая недостаточность).

Гипотония с ортостатическими нарушениями.

Миастения.

Адинамия.

Гипохлоремия.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Отеки.

Артериальная гипертензия.

Гипокалиемия (нарушение функции сердца, аритмии).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Острая и хроническая сердечная недостаточность.

Артериальная гипертензия.

Атеросклероз.

Цирроз печени.

Нефриты.

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ

КЛАССИФИКАЦИЯ

I. Препараты естественных гормонов и их эфиров:

КОРТИЗОН

ГИДРОКОРТИЗОН

II. Синтетические препараты:

1) Ингаляционные:

ТРИАМЦИНОЛОН (азмакорт)

ФЛУНИЗОЛИД(ингакорт)

БЕКЛОМЕТАЗОН (бекломет, бекотид)

БУДЕСОНИД (пульмикорт, бенакорт)

ФЛУТИКАЗОН(фликсотид)

2) Системные: ПРЕДНИЗОЛОН(декортин, медопред)

МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН(метипред)

БЕТАМЕТАЗОН (целестон)

ДЕКСАМЕТАЗОН (дексона, дексазон)

ТРИАМЦИНОЛОН(берликорт, кеналог)

3) Местного действия:

ФЛУМЕТАЗОНА ПИВАЛАТ(«локакортен»

«лоринден»)

ФЛУОЦИНОЛОНА АЦЕТОНИД

(«синафлан», «синалар»)

БУДЕСОНИД(апулеин)

ГАЛОМЕТАЗОН (сикортен)

БЕТАМЕТАЗОН(«дипролен», «целестодерм»)

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ

ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ

Вид действия	Характер изменения
1. Углеводный обмен	- увеличение количества гликогена в печени - повышение уровня глюкозы в крови за счет стимуляции глюконеогенеза, увеличения резорбции глюкозы в кишечнике и понижения потребления глюкозы клетками
2. Обмен белков	- стимуляция расщепления белков - угнетение синтеза белков
3. Жировой обмен	- угнетение липолиза - снижение образования кетоновых тел - перераспределения жировой ткани
4. Водно-электролитный обмен	- усиление реабсорбции Na⁺ в почечных канальцах и задержка Cl^- и воды - снижение резорбции Са²⁺ в кишечнике и повышение выведения Са²⁺ из костей - усиление выведения К⁺ из организма

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ

Эффект	Механизм действия
1.Противовоспалительное действие	- уменьшают продукцию простагландинов, лейкотриенов и фактора активации тромбоцитов, вследствие ингибирования фосфолипазы А₂; - угнетают активность гиалуронидазы; - снижают проницаемость и повышают резистентность стенок капилляров; - снижают проницаемость мембран клеток и субклеточных структур; - задерживают развитие соединительной ткани; - снижают в зоне воспаления количество лейкоцитов; - подавляют активность макрофагов и фибробластов; - снижают активность циклооксигеназы -2
2. Противоаллергическое и иммунодепрессивное действие	- снижают активность Т- и В-лимфоцитов - угнетают синтез антител; - уменьшают выделение гистамина, серотонина, ацетилхолина; - активируют гистаминазу, холинэстеразу; - тормозят развитие лимфоидной ткани; - снижают продукцию интерлейкинов и других цитокинов
3. Противошоковое действие	- потенцируют действие вазопрессорных веществ (ангиотензина. адреналина, норадреналина); - улучшают работу сердца; - восстанавливают объем плазмы крови (задерживая жидкость); - повышают артериальное давление