Препараты пероральной контрацепции

Моногормональные (гестагенсодержащие)

1. Мини-пили Континуин, Микролют, Микронор

с 1-го дня цикла ежедневно без перерывов по 1 таб

2. Депо-препараты

Депо-Провера (Медроксипрогестерон)

суспензия (150 мг) в/м 1 раз в 3 мес

Норплант (Левоноргестрел)

капсулы для подкожной имплантации на 5 лет

3. Посткоитальные

Постинор экстренная контрацепция

в первые 24-72 ч после коитуса

Комбинированные оральные контрацептивы КОК

Однофазные

1. Высоких доз (э. - 50 мкг) Нон-овлон, Овидон, Овулен

2. Низких доз (э. - 30 мкг) Ригевидон, Регулон, Минизистон,

Марвелон, Минулет

3. Микродоз (э. - 20 мкг) Новинет, Мерсилон

Двухфазные

Антеовин, Секвостат, Депозистон (все - высоких доз)

Трехфазные

Тризистон, Триквилар, Три-Регол (все – низких доз)

При 28-дневном цикле назначают с 5-го дня ежедневно в течение 21-го дня, затем делают перерыв в 7 дней и возобновляют прием

Особенности отдельных групп препаратов

Многофазные КОК

реже вызывают побочные эффекты и лучше переносятся женщинами, чем монофазные (имитируют нормальное течение цикла),

но контрацептивная эффективность их несколько ниже

Моногормональные ОК

средства выбора в период кормления ребенка (не нарушают лактацию), применяются при непереносимости эстрогенов,

но контрацептивная эффективность их ниже, чем у КОК,

а риск внематочной беременности – выше

Посткоитальные ОК

при правильном использовании (не чаще 4 раз в месяц)

не вызывают побочных эффектов,

не имеют абсолютных противопоказаний

Механизм действия оральных контрацептивов

1. Подавление овуляции за счет совместного действия эстрогенного и гестагенного компонентов

на гипоталамо-гипофизарную систему

вследствие чего уменьшается секреция

гонадотропных гормонов, вызывающих овуляцию.

2. Предупреждение оплодотворения яйцеклетки за счет гестагенного компонента,

который тормозит моторику фаллопиевых труб и

увеличивает время прохождения яйцеклетки в полость матки, повышает вязкость и кислотность слизи в шейке матки.

3. Нарушение условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки вследствие того, что

эндометрий становится непригодным для имплантации и развития беременности.

Центральное действие

Блокада овуляции

за счет торможения выработки рилизинг-гормонов гипоталамуса и гонадотропных гормонов гипофиза (вызывают эстрогены)

Периферическое действие

Изменения эндометрия (ранняя инволюция),

затрудняющие имплантацию яйцеклетки;

Повышение вязкости цервикальной слизи,

что замедляет движение сперматозоидов;

Возможно, замедляют движение яйцеклетки

по фаллопиевым трубам (вызывают гестагены)

Противопоказания к применению комбинированных ОК (IV категории)

- Беременность, кормление грудью в первые 6-8 нед.

рак молочной железы

- АД>180/110, ИБС, инфаркт миокарда или инсульт в анамнезе,

поражения клапанов сердца; тромбоз глубоких вен,

длительная иммобилизация, курение (особенно после 35 лет)

- Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями или

длительностью более 20 лет;

мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;

острый вирусный гепатит,

декомпенсированный цирроз, опухоли печени

Препараты мужских половых гормонов

АНДРОГЕНЫ

Эфиры тестостерона

тестостерона пропионат 1 раз в 2 дня

тэстэнат 1 раз в 3-4 недели

Синтетические андрогены

метилтестостерон

Анаболические стероиды

метандростенолон=неробол

Метандростендиол

нандролона деканоат=ретаболил

нандролона фенилпропионат=нероболил

Силаболин

Показания к применению

АНДРОГЕНОВ

• Первичный гипогонадизм

• Некоторые формы импотенции

• Гормон-зависимые опухоли у женщин

(рак молочной железы, яичников, матки)

• Дисменореи

• Климактерические расстройства

АНАБОЛИЧЕСКИХ СТЕРОИДОВ

• Истощение, дистрофия

• Остеопороз

• Вяло заживающие раны, переломы, язвы

• Астения

• После лучевой терапии

• После длительной терапии глюкокортикоидами

Андрогенные препараты

Название	Средняя терапевтическая доза путь введения	Форма выпуска
Тестостерона пропионат	Внутримышечно 0,01-0,025	Ампулы 1 мл 1 % и 5 % раствора в масле
Tecтэнат	Внутримышечно 0,1 –0,2 1 раз в 15 дней	Ампулы 1 мл 10 % раствора в масле
Метилтестостерон	Сублингвально 0,005 - 0,02	Таблетки 0,005 и 0,01

Анаболические стероиды

Название	Средняя терапевтическая доза путь введения	Форма выпуска
Феноболин	Внутримышечно 0,025 – 0,05 1 раз в 7-10 дней	Ампулы 1 мл 1 % и 2,5 % раствора в масле
Ретаболил	Внутримышечно 0,025 – 0,05 1 раз в 2-3 недели	Ампулы 1 мл 5 % раствора в масле
Метандростенолон	Внутрь 0,005	Таблетки 0,001 и 0,005