Атлас по амбулаторной хирургической стоматологии

Содержание

Оставшиеся после удаления зубов корни

Оставшийся корень верхнего латерального резца - 3

Оставшиеся корни после удаления зубов и непрорезавшийся третий большой

коренной зуб – 6

Оставшийся корень нижнего большого коренного зуба - 10

Частично прорезавшийся медиально-угловой нижний третий моляр – 14

Медиально-ангулярная ретенция с поворотом – 17

Горизонтальная ретенция – 21

Дистально-угловая ретенция – 25

Удаление ретенированного третьего моляра – 31

Удаление непрорезавшегося верхнего третьего моляра – 37

Эндодонтическая хирургия

Апикэктомия верхнего правого центрального резца – 41

Ортодонтическая хирургия

Удаление уздечки верхней губы – 46

Удаление сверхкомплектного зуба и выделение верхнего латерального резца –

Выделение верхнего клыка – 55

Протезирование

Выравнивание альвеолярного отростка челюсти, лишенного зубов – 60

Хирургическое удаление бугристости – 64

Удаление гиперплазии, вызванной зубным протезом – 68

Удаление непрорезавшегося верхнего клыка – 72

Кисты

Удаление множественных дентальных кист – 77 Мукоцеле – 87

Биопсия мягких тканей

Биопсия патологического образования губы – 92

Эксцизия фибро-эпителиального полипа щеки большого размера – 96 Эксцизия фибро-эпителиального небного полипа – 100

Ороантральные свищи

Ороантральный свищ и смещенный корень – 103 Хронический ороантральный свищ – 108

ОСТАВШИЕСЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ КОРНИ

Оставшийся корень верхнего латерального резца.

Двадцатичетырехлетний программист был озабочен внешним видом своих верхних передних зубов. Он консультировался по поводу частично прорезавшегося верхнего правого клыка и оставшегося корня верхнего левого латерального резца. По данным панорамной рентгенограммы удалось исключить другие хирургические

проблемы, хотя также был обнаружен непрорезавшийся верхний правый третий моляр. После консультации с ортодонтом и протезистом было решено удалить ретенированный корень и полностью выделить частично прорезавшийся зуб с последующим лечением у ортодонта.

Рентгенологическая оценка.

Корень левого верхнего латерального резца небольшого размера и имеет коническую форму; отмечается наличие кариеса на его поверхности. На зуб была наложена корневая пломба. Имелись некоторые признаки периапикального поражения. Поскольку удаление не должно было пройти с затруднениями, от дальнейшего рентгенологического обследования отказались.

Операция

Операционное поле

Визуализируется здоровая десна без признаков поражения слизистой оболочки.

Разрез

После выделения сосочка между клыком и первым малым коренным зубом, разрез проходит по краю десны вокруг клыка к выступу альвеолярного отростка с медиальной стороны. Затем он проходит по краю дистальной стороны медиального резца . Малый разрез пересекает под небольшим тупым углом прилегающую десну.

Отделение тканей

Отделение лоскута начинается при помощи триммера Митчелла. Этот прием облегчает использование периостального элеватора Говарда, с помощью которого отделяется слизисто-надкостничный лоскут.

Извлечение зуба из лунки

Так как корень четко виден, то удаление прилежащей кости не является необходимым. Чтобы ослабить прикрепление корня в медиальных и дистальных отделах и обозначить обращенные к небу и щеке края до наложения щипцов используют долото Коупленда средних размеров.

Корень легко удален с надлежащей осторожностью, чтобы избежать разрушения кариозной полости.

Лунка

Видна чистая лунка с гладкими краями.

Закрытие раны

Первый шов накладывают на медиальный угол дефекта, а второй накладывают на разрез малого размера.