Типовые формы патологии нервной системы

1. Синдромы, обусловленные нарушением выброса ацетилхолина из окончаний двигательных нервов:

а) отравление ботулиническим токсином *

б) синдром Итона-Ламберта *

в) тяжелая миастения

г) синдром Паркинсона

Возможные причины центральных параличей/парезов

а) травма периферического нерва

б) острое нарушение мозгового кровообращения *

в) механическая травма головного мозга *

г) нарушение нейро-мышечной передачи

Возможные причины периферических параличей/парезов

а) травма периферического нерва *

б) острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)

в) механическая травма головного мозга

г) нарушение нейро-мышечной передачи *

4. Двигательные расстройства, характеризующие повреждение мозжечка:

а) асинергия и гиперметрия *

б) периферический паралич

в) дрожание (тремор) мышц в покое

г) дрожание (тремор) мыщц при движениях *

5. Болезнь (синдром) Паркинсона характеризуют следующие указанные признаки:

а) снижение тонуса скелетных мышц

б) гибель значительной части нейронов черного вещества головного мозга *

в) повышение содержания дофамина в полосатом теле

г) ослабление симптомов после систематического приема Л-ДОФА *

6. Для болезни (синдрома) Паркинсона характерны:

а) ритмический тремор мыщц в покое *

б) увеличение мышечного тонуса и затруднение движений *

в) снижение мышечного тонуса и затруднение движений

г) повышение содержания дофамина в полосатом теле

7. При тяжелой миастении можно обнаружить:

а) повышение мышечного тонуса

в) повышенную мышечную утомляемость *

г) появление антител к Н-холинорецепторам и снижение их числа в нейро-мышечном синапсе *

8. Для общего судорожного приступа характерны:

а) утрата сознания *

б) сознание сохранено

в) сокращение одной группы мышц

г) нарушения дыхания *

9. Формированию генератора патологически усиленного возбуждения (ГПУВ) в головном мозге способствуют:

а) токсическое повреждение нейронов *

б) повреждение спинного мозга

в) черепно-мозговые травмы *

г) наследственная предрасположенность *

10. Вещества, стимулирующие ноцицептивные окончания:

а) эндорфины

б) ионы Н⁺ *

в) ионы К⁺ *

г) энкефалины

2 уровень

Для центрального и (или) периферического паралича характерны следующие признаки

Утрата произвольных движений 3

Повышение мышечного тонуса 1

Снижение мышечного тонуса 2

Гипорефлексия 2

Гиперрефлексия, патологические рефлексы 1

1 Центральный паралич

2 Периферический паралич

3 Центральный и периферический паралич

Последовательность явлений при формировании общего судорожного приступа включает

1 Наличие наследственного дефекта или воздействие на нейроны повреждающих факторов

2 Формирование генератора патологически усиленного возбуждения

3 Недостаточность тормозных механизмов в ЦНС

4 Распространение возбуждения на все отделы головного мозга, включая моторную кору

5 Активация альфа-мотонейронов спинного мозга

6 Генерализованная сократительная активность скелетных мышц

Ответ: 1,2,3,4,5,6

Свойства, характерные для физиологической или патологической боли

Адекватна силе и характеру воздействия 1

Обеспечивает мобилизацию защитных реакций 1

Чрезвычайно длительна 2

Дезорганизует организм 2

1 Физиологическая боль

2 Патологическая боль

Изменения физиологических процессов в ЦНС, характерные для разных видов неврозов, включают

Срыв механизмов торможения, преобладание возбуждения 1

Срыв механизмов возбуждения, преобладание торможения 2

Нарушение процессов переключения 3

1 Истерический невроз

2 Неврастения

3 Невроз навязчивых состояний

3 уровень

Ситуационная задача.

Пациент М, 65 лет. С 50 лет страдает гипертонической болезнью, артериальное давление не контролирует, в 60 лет установлен диагноз ИБС: стенокардия напряжения. Со слов родственников, 3 часа назад потерял сознание, после восстановления сознания – на вопросы не отвечает, отсутствуют активные движения в правой руке и в правой ноге.

Объективно: состояние тяжелое, речь отсутствует. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧСС 80 в минуту, АД 150/90 мм рт.ст. При неврологическом осмотре: отстутствуют активные движения и чувствительность в правых конечностях, рефлексы справа усилены, вызываются патологические рефлексы с правых конечностей.

Примерные вопросы:

1. Вид патологического процесса (процессов).

2. Этиология и патогенез данного состояния.

3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.

4. Принципы терапии.

Ситуационная задача.

Пациент К, 65 лет. В течение многих лет злоупотребляет алкоголем, в анамнезе – повторные черепно-мозговые травмы. Со слов родственников, 3 часа назад потерял сознание, возникли судорожные сокращения мышц туловища и конечностей, продолжительность судорожного приступа – около трех минут.

Объективно: сознание спутано. ЧСС 80 в минуту, АД 150/90 мм рт.ст. Во время осмотра в приемном покое повторно развился приступ тонико-клонических судорог с утратой сознания, во время приступа отмечался цианоз губ и носогубного треугольника.

Примерные вопросы:

1. Вид патологического процесса (процессов).

2. Этиология и патогенез данного состояния.

3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.

4. Принципы терапии.

Стресс и его значение в патологии.
Патофизиология экстремальных и терминальных состояний

1. Морфологические проявления стресса:

а) аплазия щитовидной железы

б) развитие язв в желудочно-кишечном тракте *

в) уменьшение размеров тимуса и лимфоузлов *

г) гиперплазия надпочечников *

д) атрофия задней доли гипофиза