Типовые формы нарушений пищеварения

1. Возможными причинами развития желудочной гиперсекреции являются:

а) чрезмерная парасимпатическая стимуляция желудка *

б) чрезмерная симпатическая стимуляция желудка

в) увеличение выработки и выделения гастрина *

г) дефицит выработки гастрина

2. В развитии язвы желудка и 12-перстной кишки могут участвовать следующие факторы:

а) инфекция Helicobacter pylori *

б) избыточная продукция глюкокортикоидов *

в) повышение тонуса парасимпатических нервов *

г) повышение образования слизи

3. Устойчивость Helicobacter pylori к бактерицидному действию желудочного сока обеспечивают:

а) хорошее кровоснабжение в желудке

б) способность расщеплять мочевину *

в) наличие защитного "облака" аммония *

г) низкая каталазная активность

4. Причины развития желудочной гипосекреции:

а) чрезмерная парасимпатическая стимуляция желудка

б) повреждение и гибель париетальных клеток *

в) снижение выработки и выделения гастрина *

г) снижение выработки и выделения секретина

5. Сочетания типов секреции и кислотности желудочного сока, которые встречаются чаще всего:

а) гипосекреция с пониженной кислотностью *

б) гипосекреция с повышенной кислотностью

в) гиперсекреция с пониженной кислотностью

г) гиперсекреция с повышенной кислотностью *

6. Симптомы, свидетельствующие о нарушении переваривания углеводов:

а) рвота

б) изжога

в) метеоризм *

г) диарея *

7. Последствия ахолии:

а) ухудшение переваривания и всасывания жиров *

б) изжога

в) усиление секреции панкреатического сока

г) ослабление моторики кишечника *

8. Основные причины развития синдрома мальабсорбции:

а) повреждение тонкого кишечника *

б) повреждение толстого кишечника

в) хронический панкреатит *

г) холецистэктомия

9. Вещества, обусловливающие развитие кишечной аутоинтоксикации:

а) сероводород *

б) мочевина

в) креатинин

г) индол, скатол *

10. Ятрогенные язвы ЖКТ могут быть вызваны:

а) инсулином

б) минералкортикоидами

в) глюкокортикоидами *

г) ненаркотическими анальгетиками *

2 уровень

Проявлениями, характерными для гиперхлоргидрии или гипохлоргидрии являются

Склонность к запорам 1

Изжога, отрыжка кислым 1

Метеоризм, отрыжка тухлым 2

Склонность к поносам 2

1 Гиперхлоргидрия

2 Гипохлоргидрия

Действие ульцерогенных факторов реализуется преимущественно через следующие механизмы

H. pylori 1

Гипертонус парасимпатической системы 3

Прием ненаркотических анальгетиков 2

Стресс 4

1 Бактериальные токсины, аммиак, активация иммунного ответа

2 Снижение синтеза простагландинов защитного слоя

3 Стимуляция М-холинорецепторов, гиперсекреция кислоты

4 Снижение синтеза простагландинов, активация симпато-адреналовой системы

К проявлениям синдрома мальдигестии или синдрома мальабсорбции относятся

Стеаторрея, амилоррея, креаторрея 1

Снижение массы тела 2

Полигиповитаминоз 2

1 Синдром мальдигестии

2 Синдром мальабсорбции

Проявлениями нарушения переваривания и всасывания белков, жиров, углеводов являются

Гипопротеинемия 1

Дефицит витаминов А, Д, Е, К 2

Амилоррея 3

Креаторрея 1

1 Нарушение переваривания и всасывания белков

2 Нарушение переваривания и всасывания жиров

3 Нарушение переваривания и всасывания углеводов

3 уровень

Ситуационная задача.

Пациент Д., 35 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные приступообразные боли в эпигастральной области, возникшие через 3-4 ч после приема пищи; в последнее время боли стали сопровождаться тошнотой и рвотой. Рвота приносит пациенту облегчение. Боли появляются также ночью, в связи с чем пациент просыпается и принимает пищу «на голодный желудок». При этом болевые ощущения исчезают довольно быстро.

Пациент эмоционален, раздражителен, много курит, злоупотребляет алкоголем.

При осмотре общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии выше пупка.

Примерные вопросы:

1. Вид патологического процесса (процессов).

2. Этиология и патогенез данного состояния.

3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.

4. Принципы терапии.

Типовые формы нарушений
энергетического и углеводного обмена

1. Гормоны, избыток которых может вызвать гипергликемию:

а) адреналин *

б) тиреоидные гормоны (Тз, Т₄) *

в) глюкокортикоиды *

г) вазопрессин

д) АДГ