Изменения при развитии экзогенной гипотермии в зависимости от стадии включают
Спазм периферических сосудов, снижение потоотделения 1
Расширение периферических сосудов 2
Озноб, мышечная дрожь, возбуждение 1
Ощущение тепла, прекращение дрожи, угнетение ЦНС 2
1 Стадия компенсации
2 Стадия декомпенсации
Причинами развития эндогенной гипотермии или эндогенной гипертермии могут быть
Гипертиреоз 1
Гипотиреоз 2
Дефект закладки потовых желёз 1
Феохромоцитома -опухоль мозгового вещества надпочечников 1
1 эндогенная гипертермия
2 эндогенная гипотермия
Принципами патогенетической терапии нарушений теплового обмена являются
Гипертермия 1
Гипотермия 2
Лихорадка 3
1 Физическое охлаждение
2 Физическое согревание
3 Препараты - блокаторы ЦОГ2
3 уровень
Ситуационная задача.
Больной А., 20 лет, поступил в хирургическое отделение для проведения плановой операции по поводу грыжи белой линии живота.
Во время интубации трахеи у него отмечен тризм. Больному дан фторотановый наркоз, в качестве миорелаксанта применен дитилин. Через 10 мин. после начала операции у больного появились тахикардия, аритмия, ригидность мышц, мраморный цианоз. Кожа стала горячей на ощупь, температура резко повысилась (42,0 оС). Операция прекращена больной обложен льдом.
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.
4. Принципы терапии.
Ситуационная задача.
Пациент С, 24 года. Жалобы на боли в горле со вчерашнего дня, повышение температуры до 38,60С, слабость. Вчера вечером отмечал озноб, мышечную дрожь; на данный момент – ощущение жара.
При осмотре – гиперемия зева, увеличение миндалин с гнойными очагами. Температура тела 38,6. Кожные покровы гиперемированы, влажные. ЧСС 92 в минуту, АД 120/70 мм рт.ст.
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.
4. Принципы терапии.
Иммунодефицитные состояния
1. Функцию антигенпредставляющих клеток выполняют:
а) Т-лимфоциты
б) дендритные клетки *
г) клетки сетчатки глаза
д) моноциты и макрофаги *
2. Центральные органы иммунной системы:
а) тимус *
б) селезенка и аппендикс
в) красный костный мозг *
г) лимфоузлы
3. К первичным иммунодефицитам относят:
а) ВИЧ-инфекцию
б) гипоплазия тимуса (синдром Ди-Джорджи) *
в) иммунодефицит при голодании
г) агаммаглобулинемия (болезнь Брутона) *
4. К вторичным иммунодефицитам относится:
а) ВИЧ-инфекция *
б) синдром Ди-Джорджи
в) синдром Чедиака-Хигаси
г) лучевое поражение красного костного мозга *
5. При иммунодефиците В-типа нарушается:
а) опсонизация *
б) фагоцитоз*
в) образование IgA, IgG, IgM *
г) производство фагоцитов
6. Нарушение опсонизации имеет место при:
а) потере белка организмом *
б) гипогаммаглобулинемии Брутона *
в) болезни Чедика-Хигаси
г) наследственной патологии системы комплемента *
7. Для болезни Брутона справедливы утверждения:
а) наследуется сцепленно с Х-хромосомой *
б) наследуется аутосомно-доминантно
в) сопровождается снижением иммуноглобулинов А, G, M *
г) сопровождается снижением клеточного иммунитета
8. Для синдрома Ди-Джорджи характерно:
а) нарушение противовирусного и противоопухолевого иммунитета*
б) повышение уровня иммуноглобулинов
в) лимфопения *
г) лимфоцитоз
9. Верными утверждениями являются:
а) при ВИЧ-инфекции первично поражаются В-лимфоциты
б) при ВИЧ-инфекции истощается популяция Т-хелперов *
в) при ВИЧ-инфекции развивается вторичный иммунодефицит*
г) для профилактики ВИЧ-инфекции используется вакцинация
10. Верными утверждениями являются:
а) рецепторами для вируса ВИЧ-инфекции является молекула СD4 *
б) при ВИЧ-инфекции истощается популяция Т-лимфоцитов хелперов *
в) рецепторами для вируса ВИЧ-инфекции является молекула СD8
г) при ВИЧ-инфекции истощается популяция В-лимфоцитов
2 уровень
Характерными проявлениями нарушений разных звеньев иммунитета являются
Дефекты врожденного (неспецифического) иммунитета 2
Дефекты В-звена приобретенного иммунитета 2
Дефекты Т-звена приобретенного иммунитета 1
1 Вирусные, грибковые инфекции, опухоли
2 Бактериальные инфекции
3 Бактериальные инфекции
Примерами первичных или вторичных иммунодефицитов являются
Синдром Ди-Джорджи 2
Синдром Луи-Барр 3
Болезнь Брутона 4
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) 1
Иммунодефицит на фоне приема глюкокортикоидов 1
1 Вторичный ИД
2 Первичный, дефект Т-звена
3 Первичный, дефект В-звена
4 Первичный, комбинированный (Т- и В-)
13. Развитие реакции отторжения трансплантата или реакции "трансплантат против хозяина" вероятно в следующих случаях
Трансплантация почки 1
Трансплантация сердца 1
Пересадка собственного кожного лоскута при лечении ожогов 3
Трансплантация костного мозга 2
1 Реакция отторжения трансплантата
2 Реакция "трансплантат против хозяина"
3 Не развивается
3 уровень
Ситуационная задача.
Мальчик В., 6 лет, поступил в клинику с диагнозом: двусторонняя пневмония. Анамнез: с младенческого возраста наблюдались острые бронхиты и пневмонии, гнойный отит, острый тонзиллит, а также кожные и носовые кровотечения.
Объективно при поступлении: бледность кожных покровов, неравномерная пигментация лица, туловища, конечностей, петехии на туловище и конечностях. Радужная оболочка глаз депигментирована. Имеется нистагм. В нижних долях правого и левого легкого определяются притупление перкуторного звука, прослушиваются звучные влажные хрипы. Печень, селезенка и подкожные лимфатические узлы увеличены. Температура тела – 38,0 С, пульс 100 в 1 мин.
В анализе крови: относительная и абсолютная нейтропения, моноцитопения.
Электронная микроскопия нейтрофилов: гигантские лизосомальные гранулы; электронная микроскопия тромбоцитов: снижение числа плотных гранул. Индекс бактерицидности – 15 (в норме 35-42). Функция тромбоцитов: снижение агрегации на АДФ, тромбин, коллаген и адреналин.
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Принципы терапии.
Ситуационная задача.
При иммунологическом обследовании мальчика с наследственным иммунодефицитом установлено полное отсутствие иммуноглобулинов G,A,M. Зрелые В-клетки полностью отсутствуют. В лимфоидных органах нет фолликулов и плазматических клеток. Миндалины сильно гипоплазированы. Тимус и Т-лимфоциты нормальны, сохранены клеточные реакции замедленного типа.
Примерные вопросы:
1. Вид патологического процесса (процессов).
2. Этиология и патогенез данного состояния.
3. Методы дополнительного обследования и их предполагаемые результаты.
4. Принципы терапии.