Взятие мазка на онкоцитологию
Общие сведения:Это исследование даёт возможность выявить изменения клеток, предшествующие развитию злокачественной опухоли и ранние стадии рака шейки матки. Мазки берут со слизистой оболочки влагалищной части в окружности наружного зева и из входа в цервикальный канал, т.к. возникновение злокачественной опухоли чаще всего бывает на «стыке» плоского и цилиндрического эпителия. Если на шейке матки обнаруживаются какие-либо изменения, то мазок следует брать ещё с участков поражения дополнительно на другое стекло и подписать откуда взят мазок, поставить другой номер, а в бланке направления дописать ещё один номер и сделать отметку, что два стекла и поставить их номера.
Показания: Мазок берется у всех гинекологических больных и беременных, при проведении профосмотра, не реже 1 раза в 6 месяцев, а по показаниям и чаще.
Оснащение:
1. влагалищные зеркала
2. стерильная одноразовая цитощёточка.
3. пинцеты
4. ватные шарики
5. предметное стекло - чистое, сухое, обезжиренное, с заштрихованным матовым краем на котором ставится номер, соответствующий номеру на бланке направления.
6. бланки направления в лабораторию
7. перчатки
8. гинекологическое кресло
9. индивидуальная пеленка
Подготовительный этап:
1. Готовим необходимый инструментарий.
2. Заполняем бланк направления: ФИО, возраст (количество полных лет), домашний адрес, дата последней менструации, дата взятия материала, диагноз и номер, соответствующий номеру стекла
3. Тщательно моем руки с мылом.
4. Укладываем больную на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой.
Основной этап:
1. Вводим зеркало во влагалище и обнажаем шейку матки. Шейку матки перед взятием мазка протирать не следует. Если в заднем своде имеется скопление выделений, их осторожно удаляют ватным шариком.
2. Цитощёточку осторожно вводим в цервикальный канал и проворачиваем её почасовой стрелке, извлекаем. Наносим на предметное стекло (на стекле указан номер), при это соблюдаем два правила: а) во избежания разрушения клеток материал должен раcпределяться по стеклу очень бережно, без усиленного его растирания, б)мазок должен быть тонким, так как толстый мазок и комочки неравномерно распределённого материала также резко затрудняют исследование.
Заключительный этап:
1. Извлечь зеркала, погрузить в дезраствор.
2. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезраствором.
3. Проверить правильность заполнения бланка направления.
4. Сделать отметку в амбулаторной карте о взятии мазка и поставить № мазка.
Заполнение паспортной части гинекологической больной. Опрос гинекологической больной.
Общие сведения:
На всех женщин с гинекологическими заболеваниями заполняется уч. Ф№ 025\У, все карточки на участке расположены в алфавитном порядке. На больных, подлежащих диспансеризации (новообразования подовых органов, фоновые и предраковые заболевания, полипы, эрозии, кисты, фибромиомы, лейкоплакия и др.) заполняются контрольные карты диспансерного наблюдения (уч. Ф№ 030\У ). Эти карты составляют особую сигнальную картотеку, размещающуюся в 12 ячейках, соответствующих числу месяцев в году по принципу очередной явки. В 13ю ячейку отбирают карты женщин, не явившихся в назначенный срок на прием к врачу. Эти больные подлежат патронажу.
МЗ РБ Медицинская документация
Наименование учреждения форма № 003/у
Утв. МЗ СССР от 4.10.1980 № 1030
Заполнение истории болезни гинекологических больных.
Показания:Прием больной в гинекологическом отделении.
Оснащение:медицинская карта стационарного больного форма 003/у утв. МЗ СССР от 4.10. 1980г. № 1030
Последовательность выполнения.
1. дата и время поступления
2. отделение, палата
3. виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти
4. группа крови, резус-принадлежность
5. побочное действие лекарств
6. ФИО, возраст, пол, адрес б-го в соответствии с паспортом, № паспорта
7. место работы или учебы, профессия, должность
8. кем направлен больной
9. диагноз направленного учреждения
10. диагноз при поступлении
11. диагноз клинический
12. диагноз заключительный
Опрос гинекологической больной:
1. Общий.
2. Жалобы.
3. Специальный.
Определение предполагаемого срока родов:
l. no менструации:
а/ к первому дню последней менструации прибавить 280 дней (40 недель или 10 акушерских
месяцев)
б/ от первого дня последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней
По шевелению
а/ к дате 1-го шевеления прибавить у первородящих 140 дней ( 20 недель. 5 акушерских месяцев)
б/ у повторнородящих - 154 дня (22 недели, 5,5 месяца)