Закапывание в нос сосудосуживающих капель

Цель: лечебная.

Показания: по назначению врача.

Оснащение: лекарственное средство, пипетка (если у флакона нет вмонтированной

пипетки), салфетки, маска.

	Этапы	Обоснование
	I. Подготовкак процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброже­лательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациен­том.
Этапы	Обоснование
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.	Психологическая подготовка к ма­нипуляции.
3. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного прове­дения процедуры.
5. Вымыть и осушить руки. Надеть маску.	Профилактика ВБИ.
II. Выполнение процедуры: 6. Помочь пациенту занять удобное положение сидя.	Облегчение проведения процедуры.
7. Попросить пациента без напряжения, с помощью салфеток, поочередно через каждую ноздрю освободить носовую полость от слизи.	Создание условий для прохождения масляных капель через носовую по­лость. Предупреждение инфициро­вания среднего уха.
8. Набрать в пипетку лекарственное средство. 9. Попросить пациента слегка запрокинуть голову, склонить ее к правому плечу.	Обеспечение правильного положе­ния головы для введения лекарст­венного средства в левую половину носа.
10. Приподнять кончик носа пациента.	Создание условия для попадания лекарственного средства в носовую полость.
11. Закапать в левую половину носа 2-3 капли лекарственного средства.	Введение лекарственного средства.
12. Попросить пациента прижать пальцами крыло носа к перего­родке и сделать легкие вращательные движения.	Создание условий для лучшего рас­пределения и всасывания лекарст­венного средства в носовой полос­ти.
13. Закапать капли во вторую ноздрю, повторив те же действия.
14. Поместить пипетку в лоток для использованного материала.	Профилактика ВБИ.
15. Помочь пациенту занять удобное положение и спросить его о самочувствии.	Определение реакции пациента на процедуру.
III. Окончание процедуры: 16. Погрузить пипетку в емкость с дезинфектантом. 17. Снять маску. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
18. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИМЕНЕНИЮ КАРМАННОГО ИНГАЛЯТОРА ЧЕРЕЗ РОТ

Цель: лечебная, учебная.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Оснащение: 2 карманных ингалятора - один использованный, второй с лекарственным

веще­ством.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважи­тельно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые.	Установление контакта с пациен­том.
2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.	Психологическая подготовка к предстоящей процедуре.
3. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить 2 ингалятора, убедиться в соответствии лекарст­венного средства назначенному врачом, проверить срок годности.	Исключение ошибочного введения лекарственного средства.
5. Вымыть и осушить руки.	Профилактика ВБИ.
II. Выполнение процедуры: 6. Продемонстрировать пациенту последовательность выполне­ния процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарст­венного препарата:	Условие формирования знаний и умений.
а. Усадить пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, т.к. дыхательная экскур­сия при этом эффективнее).	Обеспечение эффективности про­цедуры.
б. Снять с ингалятора защитный колпачок.	Подготовка к процедуре.
Этапы	Обоснование
в. Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его.	Обеспечение эффективности про­цедуры.
г. Попросить пациента сделать глубокий выдох.	Лекарственное вещество должно попасть как можно глубже в дыха­тельные пути.
д. Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад. Вставить мундштук ингалятора пациенту в рот. Попросить пациента плотно обхватить мундштук губами.	Обеспечение лучшего доступа ле­карственного вещества. Снижение потерь средства.
е. Попросить пациента сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика.	Введение лекарственного вещества в дыхательные пути.
ж. Извлечь мундштук ингалятора изо рта пациента и поре­комендовать ему задержать дыхание на 5-10 секунд.	Обеспечение достижения терапев­тического эффекта.
з. Попросить пациента сделать спокойный выдох. Пере­вернуть баллончик и закрыть его защитным колпачком.	Завершение процедуры. Обеспече­ние эффективного хранения.
7. Проконтролировать выполнение процедуры пациентом с дей­ствующим ингалятором.	Контроль сформированных знаний и умений.
III. Окончание процедуры: 8. Провести дезинфекцию мундштука использованного ингаля­тора. 9. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
10. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее па­циента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности се­стринского ухода.

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИМЕНЕНИЮ КАРМАННОГО ИНГАЛЯТОРА ЧЕРЕЗ НОС

Цель: лечебная, учебная.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Оснащение: 2 карманных ингалятора - один использованный, второй с лекарственным

веще­ством.

	Этапы	Обоснование
	I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважи­тельно представиться ему. Уточнить как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые.	Установление контакта с пациен­том.
	2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.	Психологическая подготовка к предстоящей процедуре.
	3. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
	4. Подготовить 2 ингалятора, убедиться в соответствии лекарст­венного средства назначенному врачом, проверить срок годности.	Исключение ошибочного введения лекарственного средства.
	5. Вымыть и осушить руки.	Профилактика ВБИ.
	II. Выполнение процедуры: 6. Продемонстрировать пациенту последовательность выполне­ния процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарст­венного препарата:	Условие формирования умения.
	а. Усадить пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, т.к. дыхательная экскур­сия при этом эффективнее).	Обеспечение эффективности про­цедуры.
	б. Снять с ингалятора защитный колпачок.	Подготовка к процедуре.
	в. Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его.	Обеспечение эффективности про­цедуры.
	г. Попросить пациента слегка запрокинуть голову.	Обеспечение лучшего доступа ле­карственного вещества.
	д. Попросить пациента прижать правое крыло к носовой пе­регородке.	Обеспечение эффективности про­цедуры.
	е. Попросить пациента сделать выдох через рот.	Лекарственное вещество должно попасть как можно глубже в дыха­тельные пути.
	ж. Ввести наконечник ингалятора в левую половину носа. Попросить пациента сделать глубокий вдох через нос и од­новременно нажать на дно баллончика.	Введение лекарственного вещест­ва в дыхательные пути.
Этапы	Обоснование
з. Извлечь наконечник ингалятора из ноздри пациента и по­рекомендовать ему задержать дыхание на 5-10 секунд.	Обеспечение достижениятерапев­тического эффекта.
и. Попросить пациента сделать спокойный выдох. Перевер­нуть баллончик и закрыть его защитным колпачком.	Завершение процедуры. Обеспе­чение эффективного хранения.
7. Проконтролировать выполнение процедуры пациентом по вве­дению лекарственного средства в обе ноздри с действующим инга­лятором.	Контроль сформированных знаний и умений.
III. Окончание процедуры: 8. Провести дезинфекцию наконечника использованного ингаля­тора. 9. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
10. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее па­циента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности се­стринского ухода.

НАБОР ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА (РАСТВОРА) ИЗ АМПУЛЫ

Цель: выполнить инъекцию.

Показания: инъекционные способы введения лекарственных растворов.

Оснащение: стерильный шприц в собранном виде, стерильный лоток, емкость для использо­ванного материала, стерильный пинцет, тетрадь назначений процедурной сестры, лекарст­венные препараты в ампулах, пилочки, бикс со стерильным перевязочным материалом, спирт 70°, перчатки стерильные.

Этапы	Обоснование
1. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности пациента и персонала.
2. Взять ампулу, внимательно прочитать название лекарствен­ного раствора, дозу, срок годности. Сверить с назначением вра­ча.	Профилактика ошибочного введения лекарственного препарата.
3. Переместить лекарственный раствор из узкой части ампулы в широкую. Для этого необходимо одной рукой взять ампулу за дно, а пальцами другой произвести легкие удары по узкому кон­цу ампулы.	Исключение потери лекарственного препарата.
4. Надпилить ампулу в центре ее узкой части.	Профилактика травматизма пальцев медсестры.
5. Обработать ватным шариком, смоченным спиртом, место надпила и отломить конец ампулы в противоположную сторону. Выбросить шарик и осколки в емкость для использованного ма­териала.	Обеспечение инфекционной безо­пасности пациента.

Этапы	Обоснование
6. Взять шприц в правую руку так, чтобы были видны деления. Захватить вскрытую ампулу между 2 и 3 пальцами левой рукой так, чтобы вскрытая часть была обращена внутрь ладони. Ввести иглу в ампулу. Перехватить шприц 1,4,5 пальцами левой руки.	Достижение эффективного проведе­ния процедуры.
7. Переместить правую руку на поршень и набрать нужное ко­личество раствора. Следить, чтобы срез иглы был постоянно по­гружен в раствор.	Исключение потери лекарственного препарата.
8. Снять ампулу с иглы и поместить ее в нестерильный лоток.	Обеспечение инфекционной безо­пасности пациента.
9. Сменить иглу. Если игла однократного использования - на­деть на нее колпачок. Вытеснить воздух из шприца в колпачок.	Проверка проходимости иглы.
10. Положить в стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом. Накрыть все стерильной салфет­кой, если шприц многоразовый. Примечание. Шприц молено поместить в крафт-пакет или упа­ковку от одноразового шприца.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.