Лечение острых отравлений ЛС включает комплекс мероприятий детоксикации в сочетании с симптоматической и реанимационной терапией.

48. Основные клинические синдромы острых отравлений:

1. Поражения ЦНС – сопровождается нарушениями сознания. Различают следующие виды нарушения сознания: состояние забытия (легкое помрачение сознания), сопор (сохраняются только некоторые элементы сознания), спутанность сознания ( психические и двигательные расстройства), токсическая кома (бессознательное состояние, отсутствие рефлексов, снижение АД, угнетение дыхания, возможны судороги).

2. Поражения дыхательной системы– сопровождается нарушениями дыхания (учащение, урежение, остановка дыхания), отеком легких, астматическим бронхитом.

3. Поражение сердечно-сосудистой системы – проявляется признаками недостаточности сердца (правого или левого желудочка), изменение АД, коллапсом (острая сосудистая недостаточность), шоком (наиболее тяжелая форма сосудистой недостаточности), сердечными аритмиями, остановкой сердца.

4. Поражения пищеварительной системы– сопровождаются рвотой, острым гастритом, кровотечением из ЖКТ, острым энтеритом, острой печеночной недостаточностью, печеночной комой (бессознательное состояние при печеночной недостаточности).

5. Поражение почек – может привести к острой почечной недостаточности, уремии, почечной коме.

49. Специфические антидоты.

Антидот – этовещество, которое инактивирует яды посредством химического или физического взаимодействия, либо за счет фармакологического антагонизма.

Унитиол –при отравлении сердечными гликозидами, мышьяком, висмутом, ртутью, никелем.

Трилон Б – при отравлениях кадмием, кобальтом, медью, сердечными гликозидами, железом, свинцом.

Пеницилламин – при отравлениях соединениями меди, свинца.

Натрия тиосульфат – при отравлении ртутью, мышьяком, свинцом, фосфором, синильной кислотой, йодом.

Этиловый спирт – при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем предупреждает образование муравьиной кислоты и переход гликолей в оксалаты.

Калия хлорид – при отравлении сердечными гликозидами.

Нитриты – при отравлении сердечными гликозидами.

Аскорбиновая кислота – при отравлении соединениями хрома и метгемоглобино – образователями.

Атропин –при отравлении М-холиномиметиками.

50. Ишемическая болезнь сердца (коронарная болезнь сердца) - ишемия миокарда- нарушение равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы (кислорода, глюкозы и др.) – это состояние, при котором в определенном участке сердечной мышцы, кровоснабжение меньше интенсивности обменных процессов в миокарде.

Этиология и патогенез

В 90-96% случаев причина - атеросклероз. В случае поражения коронарных сосудов атеросклерозом теряется эластичность и появляется жесткость сосудистой стенки. В результате атеросклеротического процесса коронарные сосуды теряют способность к расширительным реакциям.

ФАКТОРЫ РИСКА ИБС

1. КУРЕНИЕ (увеличивает в 2 раза риск ИБС);

2. ГИПЕРТОНИЯ, и САД, и ДАД (выше риск ИБС в 3 раза);

3. ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ плазмы крови (высокий уровень ЛПНП, триглицеридов и низкий уровень ЛПВП);

4. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ;

5. ОЖИРЕНИЕ;

6. МАЛОПОДВИЖНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ;

7. ДЕФИЦИТ ЭСТРОГЕНОВ;

8. СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ (наследственность);

9. ВОЗРАСТ (с возрастом увеличивается риск ИБС);

10. ПОЛ (до 55 лет мужчины риск ИБС чаще в 3 раза).

КЛАССИФИКАЦИЯ ИБС (ПРИНЯТА В РОССИИ):

1. ВНЕЗАПНАЯ КОРОНАРНАЯ СМЕРТЬ;

2. СТЕНОКАРДИЯ:

2.1 Стенокардия напряжения:

- впервые возникшая стенокардия напряжения

-стабильная стенокардия напряжения (функциональные классы I, II, III,IV)

-прогрессирующая стенокардия напряжения.

2.2 Спонтанная (особая) стенокардия.

3. ИНФАРКТ МИОКАРДА:

-крупноочаговый (трансмуральный);

-мелкоочаговый.

4. ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ;

5. НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА;

6. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ;

7. "НЕМАЯ" (безболевая) ФОРМА ИБС, повышает риск внезапной коронарной смерти.

51. Симптомы ИБС:

- боль в области сердца

- аритмии

-сердечная недостаточность.

Стенокардия напряжения– заболевание, характеризующееся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной.

Этиология, клиника, патогенез Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область. Продолжительность приступа стенокардии почти всегда больше 1 минуты и меньше 15 минут и зависит от поведения больного.Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитрата короткого действия (например, нитроглицерина под язык).