По наложению восходящей колосовидной повязки

НА ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

ПОКАЗАНИЯ:гнойно-воспалительные заболевания плечевого пояса и подмышечной области, верхней трети плеча, артрозы, артриты плечевого сустава.

ПРОТИВОПОКАНИЯ: нет.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, ограничение функций конечности), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.

Потенциальные: контрактуры с выраженным ограничением движений в плечевом суставе.

ОСНАЩЕНИЕ: широкий бинт – 2 шт., валик, косынка, булавка.

№ п/п	Э Т А П Ы	ОБОСНОВАНИЕ
1.	Установить контакт с пациентом, усадить его на стул.	Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении.
2.	Стать лицом к пациенту, слегка справа.	Контроль состояния пациента, удобство контакта
3.	В подмышечную область, если есть показания, положить перевязочный материал с лекарственным веществом.	Лечение гнойно-воспалительных заболеваний.
4.	В иных случаях кладётся валик, в подмышечную область.	Правильное физиологическое положение, профилактика мацерации тканей.
5.	Приложить бинт к верхней трети плеча (правая рука бинтуется слева на право, левая – справа на лево). Сделать 2-3 циркулярных фиксирующих тура в верхней трети плеча.	Фиксация повязки.
6.	Далее вести бинт по спине к подмышечной области противоположной стороны, затем по передней поверхности груди бинт снова направляют на плечо несколько выше предыдущих туров, прикрывая последнее на две трети.	Правила бинтования.
7.	Туры повторяют до полного закрытия надплечья больной стороны, поднимаясь с плеча к плечевому суставу.	Чёткая фиксация плечевого сустава.
8.	Повязку закрепляют булавкой на передней поверхности туловища.	Фиксация повязки.
9.	По показаниям наложить косыночную повязку. Объяснить пациенту правила поведения при транспортировке. Транспортировать больного в травмопункт.	Иммобилизация конечности. Преемственность сестринского процесса.
10.	Произвести оценку эффективности сестринских вмешательств.	Преемственность сестринского процесса.

ИНСТРУКЦИЯ

ПО НАЛОЖЕНИЮ КОСЫНОЧНОЙ ПОВЯЗКИ НА ВЕРХНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ

ЦЕЛЬ: иммобилизация верхней конечности.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА, ВЫДЕЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение или отсутствие функции конечности), физиоятрогения и другие проблемы, выявленные при осмотре пациента.

Потенциальные: травматический шок, смещение костных отломков.

ОСНАЩЕНИЕ: косынка, булавки, медицинская документация, маска, перчатки.

№	Этапы	Обоснование
	ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ
1.	Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – сидя.	Контроль за состоянием пациента.Реализация этапов сестринского процесса
2.	Надеть маску, провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.	Соблюдение правил асептики
	ОСНОВНОЙ (после проведения перевязки или иммобилизации транспортной шиной)
3.	Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение.	Соблюдение техники наложения повязки
4.	Косынку подвести под предплечье таким образом, чтобы основание ее было параллельно средней линии тела, а вершина направлена в сторону локтевого сустава поврежденной конечности.
5.	Верхний конец косынки приподнять вверх и перекинуть с надплечья поврежденной стороны по задней поверхности шеи на надплечье здоровой стороны.	Соблюдение техники наложения повязки
6.	Нижний конец косынки поднять, огибая предплечье, к надплечью здоровой стороны.	Выполнение хода манипуляции
7.	Связать концы косынки на здоровой стороне.	Соблюдение техники наложения повязки
8.	Вершину косынки зафиксировать булавкой спереди.	Соблюдение техники наложения повязки
	ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ
9.	Провести дезинфекцию использованного оснащения и оборудования.	Профилактика ВБИ
	Снять перчатки, вымыть и вытереть руки.	Профилактика ВБИ
	Оформить медицинскую документацию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода