Наложение поддерживающей повязки на молочную железу
Показания:воспалительные заболевания молочной железы и состояние после операций.
Противопоказания:нет.
Цель:обеспечение покоя молочной железе, защита раны.
Действительные проблемы пациентки:психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, нарушение функции молочной железы), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.
Потенциальные проблемы:сдавление молочной железы, дополнительное травмирование, инфицирование раны.
Оснащение:1-2 бинта широких, булавка, ножницы для снятия повязок.
| № п/п | Последовательность выполнения | Обоснование |
| 1. | Приглашаем пациентку в перевязочную, объясняем цель манипуляции. | Установление психоэмоцианального контакта с больной. |
| 2. | Усаживаем пациентку на высокую кушетку, чтобы бинтуемая область была на уровне глаз. Пациентка предварительно раздевается до пояса и снимает бюстгальтер (обговорить). | Обеспечение условий бинтования и наблюдения за больной. |
| 3. | Накладываем 5-6 круговых туров бинта вокруг грудной клетки, проводя их под молочными железами, начиная с больной стороны. | Выполнения техники бинтования. |
| 4. | Проводим 5-6 туров бинта через надплечье здоровой стороны и под больной молочной железой, обеспечивая ее приподнимание, без чрезмерного сдавления. | Поддержание психоэмоционального контакта с больной. |
| 5. | Фиксируем повязку 3-4 круговыми турами через грудную клетку и закрепляем булавкой. | Оценка состояния больной по выражению лица, цвету кожных покровов лица. |
| 6. | Оцениваем эффективность выполнения манипуляции (улучшение состояния пациентки: без изменений, ухудшение). | Поддержание психоэмоционального контакта с больной. |
| 7. | Предлагаем пациентке одеться, оцениваем состояние, даем рекомендации, делаем записи о проведенной манипуляции. | Выполнение элементов сестринского процесса. |
И Н С Т Р У К Ц И Я
ПО НАЛОЖЕНИЮ ПОВЯЗКИ ДЕЗО
ПОКАЗАНИЯ: травмы верхней конечности, переломы и вывихи ключицы, состояние после мастэктомии.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение движений верхней конечностью), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.
Потенциальные: травматический шок, смещение отломков, травматизация мягких тканей, нервных стволов и крупных сосудов, инфицирование послеоперационной раны.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: бинты широкие – 3 шт., ватно-марлевые подушечки, ампула с обезболивающим веществом (1 мл 2% раствора тримеперидина, 2 мл 50% раствора метамизола), шприц, стерильные шарики, 70% спирт, булавки – 8 штук.
| № п/п | ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1. | Установить контакт с пациентом, усадить его или уложить. Объяснить цель манипуляции, получить согласие. | Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении. |
| 2. | Произвести осмотр поврежденной конечности. | Постановка предварительного диагноза и составление плана действий. |
| 3. | Произвести обезболивание (внутримышечно ввести 1мл 2% р-ра тримеперидина или 2 мл 50% р-ра метамизола). | Профилактика травматического шока. |
| 4. | Руке придать физиологическое положение: согнуть под прямым углом в локтевом суставе, локоть отвести несколько назад, а плечо слегка приподнять кверху, в подмышечную область положить валик. | Профилактика осложнений. |
| 5. | При повреждении ключицы на область перелома наложить ватно-марлевую подушечку. | Во избежание травматизации мягких тканей острыми отломками костей. |
| 6. | Стать лицом к пациенту и немного справа. | Контроль состояния пациента, удобства работы. |
| 7. | Начать бинтование от здоровой стороны к поврежденной. | Правила бинтования. |
| 8. | 1-м туром прибинтовать плечо к грудной клетке средней трети. | Чёткая фиксация конечности. |
| 9. | 2-й тур провести косо вверх по передней поверхности грудной клетки на надплечье поврежденной стороны и опустить вертикально вниз по задней поверхности плеча | Фиксация плечевого сустава. |
| 10. | 3-й тур вывести из- под локтевого сустава косо вверх через лучезапястный сустав в подмышечную область здоровой стороны. | Фиксация локтевого и лучезапястного суставов. |
| 11. | 4-й тур вести от подмышечной области здоровой стороны на надплечье поврежденной, затем опустить его вдоль плеча на предплечье и подхватив локтевой сустав, вернуться на первый тур. | Окончательная и чёткая фиксация конечности. |
| 12. | 5-й тур является закрепляющим и совпадает с первым. Бинт фиксируется булавкой спереди. | Правила бинтования |
| 13. | Каждый тур повторяется 3-5 раз, места перекрестов бинта скрепляются булавками или пришиваются нитками. | Чёткая фиксация конечности, возможность длительной транспортировки |
| 14. | Транспортировка пациента в травмопункт. | Преемственность сестринского процесса |
| 15. | Произвести оценку эффективности сестринских вмешательств. | Преемственность сестринского процесса |
ИНСТРУКЦИЯ