Наложение поддерживающей повязки на молочную железу

Показания:воспалительные заболевания молочной железы и состояние после операций.

Противопоказания:нет.

Цель:обеспечение покоя молочной железе, защита раны.

Действительные проблемы пациентки:психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, нарушение функции молочной железы), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.

Потенциальные проблемы:сдавление молочной железы, дополнительное травмирование, инфицирование раны.

Оснащение:1-2 бинта широких, булавка, ножницы для снятия повязок.

№ п/п Последовательность выполнения Обоснование
1. Приглашаем пациентку в перевязочную, объясняем цель манипуляции. Установление психоэмоцианального контакта с больной.
2. Усаживаем пациентку на высокую кушетку, чтобы бинтуемая область была на уровне глаз. Пациентка предварительно раздевается до пояса и снимает бюстгальтер (обговорить). Обеспечение условий бинтования и наблюдения за больной.
3. Накладываем 5-6 круговых туров бинта вокруг грудной клетки, проводя их под молочными железами, начиная с больной стороны. Выполнения техники бинтования.
4. Проводим 5-6 туров бинта через надплечье здоровой стороны и под больной молочной железой, обеспечивая ее приподнимание, без чрезмерного сдавления. Поддержание психоэмоционального контакта с больной.
5. Фиксируем повязку 3-4 круговыми турами через грудную клетку и закрепляем булавкой. Оценка состояния больной по выражению лица, цвету кожных покровов лица.
6. Оцениваем эффективность выполнения манипуляции (улучшение состояния пациентки: без изменений, ухудшение). Поддержание психоэмоционального контакта с больной.
7. Предлагаем пациентке одеться, оцениваем состояние, даем рекомендации, делаем записи о проведенной манипуляции. Выполнение элементов сестринского процесса.

И Н С Т Р У К Ц И Я

ПО НАЛОЖЕНИЮ ПОВЯЗКИ ДЕЗО

ПОКАЗАНИЯ: травмы верхней конечности, переломы и вывихи ключицы, состояние после мастэктомии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение движений верхней конечностью), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.

Потенциальные: травматический шок, смещение отломков, травматизация мягких тканей, нервных стволов и крупных сосудов, инфицирование послеоперационной раны.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: бинты широкие – 3 шт., ватно-марлевые подушечки, ампула с обезболивающим веществом (1 мл 2% раствора тримеперидина, 2 мл 50% раствора метамизола), шприц, стерильные шарики, 70% спирт, булавки – 8 штук.



№ п/п ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ОБОСНОВАНИЕ
1. Установить контакт с пациентом, усадить его или уложить. Объяснить цель манипуляции, получить согласие. Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении.
2. Произвести осмотр поврежденной конечности. Постановка предварительного диагноза и составление плана действий.
3. Произвести обезболивание (внутримышечно ввести 1мл 2% р-ра тримеперидина или 2 мл 50% р-ра метамизола). Профилактика травматического шока.
4. Руке придать физиологическое положение: согнуть под прямым углом в локтевом суставе, локоть отвести несколько назад, а плечо слегка приподнять кверху, в подмышечную область положить валик. Профилактика осложнений.
5. При повреждении ключицы на область перелома наложить ватно-марлевую подушечку. Во избежание травматизации мягких тканей острыми отломками костей.
6. Стать лицом к пациенту и немного справа. Контроль состояния пациента, удобства работы.
7. Начать бинтование от здоровой стороны к поврежденной. Правила бинтования.
8. 1-м туром прибинтовать плечо к грудной клетке средней трети. Чёткая фиксация конечности.
9. 2-й тур провести косо вверх по передней поверхности грудной клетки на надплечье поврежденной стороны и опустить вертикально вниз по задней поверхности плеча Фиксация плечевого сустава.
10. 3-й тур вывести из- под локтевого сустава косо вверх через лучезапястный сустав в подмышечную область здоровой стороны. Фиксация локтевого и лучезапястного суставов.
11. 4-й тур вести от подмышечной области здоровой стороны на надплечье поврежденной, затем опустить его вдоль плеча на предплечье и подхватив локтевой сустав, вернуться на первый тур. Окончательная и чёткая фиксация конечности.
12. 5-й тур является закрепляющим и совпадает с первым. Бинт фиксируется булавкой спереди. Правила бинтования
13. Каждый тур повторяется 3-5 раз, места перекрестов бинта скрепляются булавками или пришиваются нитками. Чёткая фиксация конечности, возможность длительной транспортировки
14. Транспортировка пациента в травмопункт. Преемственность сестринского процесса
15. Произвести оценку эффективности сестринских вмешательств. Преемственность сестринского процесса

ИНСТРУКЦИЯ



Наши рекомендации