Препараты короткого действия

- купирование приступа стенокардиии

Препараты пролонгированного действия

- предупреждение приступов стенокардии

- лечение больных, перенесших инфаркт миокарда

Препараты хорошо переносятся.

!00% биодоступность.

ПРОИЗВОДНЫЕ СИДНОНИМИНОВ (нитратоподобные соединения)

Механизм действия

Как и нитраты приводит к образованию оксида азота.

Однако образование оксида азота тиолонезависимо.

Является пролекарством, т.к. превращается в активный метаболит, который трансформируется с освобождением оксида азота.

Основные эффекты

Уменьшение преднагрузки за счёт венодилатации.

Более избирательное, чем для нитратов, периферическое венодилатирующее действие.

Повышение коронарного кровотока.

Улучшение коллатерального кровотока,

т.к. уменьшает агрегацию и адгезию тромбоцитов (подавляет синтез тромбоксана А2 ).

Увеличивает эластичность крупных артерий,

что уменьшает нагрузку сопротивления на левый желудочек во время систолы.

Обладает некоторым собственным анальгетическим эффектом.

Побочные эффекты

Артериальная гипотония.

Головная боль (реже, чем от нитратов).

Толерантность развивается медленно.

Феномен «обкрадывания» очень редко.

Применение

Эффективен при всех формах стнокардии.

Применяется в случае толернатности к нитратам.

У больных с тенокардией, осложненной сердечной недостаточностью

(улучшает не сократимость миокарда, а показатели работы сердца за чсет снижения преднагрузки).

РЕФЛЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ

-Валидол

Механизм действия

Действующее начало – ментол.

При попадании на слизистые оболочки вызывает ощущение холода, связанное с избирательным возбуждением холодовых рецепторов.

При этом возникает рефлекторное сужение сосудов в месте нанесения.

Однако тонус сосудов и гладких мышц органов, расположенных глубоко, может рефлекторно понижаться.

Этот эффект используется для снятия спазма коронарных сосудов.

Основные эффекты

Раздражающее действие.

Применение

Снятие спазма коронарных сосудов при нетяжёлых приступах стенокардии.

При ринитах для уменьшения воспаления и облегчения носового дыхания.

При кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом.

Для растираний при невралгиях.

При мигрени (втирают в область висков).

Сравнительная характеристика органических нитратов и молсидомина (по М.Д.Машковскому)

ПРЕПАРАТ	СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ	НАЧАЛО ЭФФ.	ДЛИТ. Д-Я	ПРИМЕНЕНИЕ КУПИР. ПРОФИЛ. ПРИСТУПА ПРИСТУПА	ФОРМА ВЫПУСКА
Нитроглицерин	сублингв	1-2 мин	до30 мин	+ \|	таб. 0,0005 1% масл. р-р в капс.
	внутривенн	1-2 мин	до30 мин	+ \|	0,1% р-р в амп. по 10мл развести перед введение
орошение слизистой рта			+ \|	баллончик-спрей с 10 мл масляного р-ра нитроглицерина
Сустак	внутрь	10 мин	4-5 ч	+	таб. mite - 2,6 мг (0,0026) forte - 6,4 мг (0,0064)
Нитронг	внутрь	в течение 1 ч	6-8ч	+	таб. mite - 2,6 мг (0,0026) forte - 6,5 мг(0,0064)
Тринитролонг	на десну	1-2 мин	4-5 ч	+	полимерные пленки: зеленая - 1 мг (0.001) бело-зеленая - 2 мг (0,002)
Нитромазь 2%	на кожу	в течение 1 ч	3-5 ч	\|	в 5 см столбика мази содержится 30 мг(0,03) нитроглицерина
Нитродерм ТТС	на кожу	в течение 1 ч	До 24 ч	\| +	пластырь
Нитросорбид	сублингв	3-5 мин	4-5 ч	+	таб. 0,005 или 0,01
	внутрь	15-20мин	4-5 ч	+
Молсидомин	сублингв ----------------- внутрь	5-10 мин -------------20 мин	6-8 ч ------------ 6-8 ч	+ ----------------------------------- +	таб. 0,002
Моно Мак	внутрь