Соматоскопические признаки недостаточности питания

  Признаки   Витамины
  A B1 B2 PP B6 C P
1. Общая слабость + + + + + + +
2. Быстрая утомляемость умственная и физическая + ++ + ++ + ++ +
3. Боли в мышцах ног при ходьбе - +       ++ +
4. Ухудшение сна   + + ++ +    
5. Одышка при движении   ++ + +   + +
6. Ухудшение аппетита   ++          
7. Сухость кожи и шелушение ++         ++ ++
8. Бледность кожи + + +   + ++ ++
9. Цианоз кожи + + +   + ++ +
10. Повышенная секреция сальных желез (крылья носа, лоб, мочка уха) + ++ + +      
11. Петехии, кровоточивость десен           ++ ++
12. Ороговение кожи в областях локтевых и коленных суставов (гиперкератоз) ++     ++      
13. Ороговение волосяных фолликулов (фолликулярный гиперкератоз)           ++ ++
14. Коричневая пигментация (скулы, глазные впадины)       ++      
15. Депигментация кожи           + +
16. Сухость конъюнктивы, роговицы ++   +        
17. Слущивание эпител. в углах глаз (ангулярный пальпебрит) +   +        
18. Васкуляризация роговицы («красный глаз»)     ++        
19. Ангулярный стоматит + + ++ + +    
20. Болезненные вертикальные трещины губ - + ++ ++ ++ - -
21. Слущивание эпит. по линии смыкания губ, внутренняя поверхность ярко-красная (хейлоз)   + ++ + +    
22. Атрофия десен, обнажение корней зубов           ++ ++
23. Отечность языка, отпечатки зубов на нем, гипертрофия сосочков («географический язык»)   + + ++ +    
24. Слущивание эпит. сосочков языка, красный кончик языка   + + ++ +    
25. «Лакированный» язык:              
- алый   + + ++ +    
- фуксиновый   + ++ + +    
26. Ногти: - «ложкообразная» вдавленность ++            
- исчерченность, слоение              

Приложение 5

СОМАТОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВИТАМИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

(описание основных клинических симптомов)

Отечность, разрыхленность и кровоточивость десен - на деснах имеется ярко-красная или синюшная каёмка. Десны набухают, сосочки между зубами становятся отечными. При надавливании на деснах появляется кровоточивость.

Фолликулярный гиперкератоз- характеризуется наличием на разгибательных поверхностях рук, бедрах в области воронок волосяных фолликулов усиленного ороговения эпителия и образованием возвышающихся над поверхностью кожи узелков. Кожа становится шероховатой – «гусиная кожа». Фолликулярный гиперкератоз, вызванный дефицитом ретинола, сопровождается сухостью кожи (в результате ослабления функций сальных и потовых желез), ороговевший эпителий вокруг волосяных фолликулов с трудом соскабливается. Фолликулярный гиперкератоз, вызванный дефицитом аскорбиновой кислоты, является результатом нарушения проницаемости капилляров волосяных фолликулов и в выраженных случаях может сопровождаться небольшими точечными кровоизлияниями, которые придают узелкам сине-багровый цвет. При этом ороговевший эпителий вокруг волосяных фолликул легко соскабливается и под ним обнажаются папулы красного цвета.

Гиперкератоз кожных покровов - характеризуется наличием на разгибательных поверхностях, особенно в области локтевых и коленных суставов, папулезной сыпи и шелушения.

Ангулярный стоматит- проявляется побледнением слизистой оболочки губ в области углов рта, которая затем начинает мокнуть. Эпителий мацерируется и слущивается, образуются трещины, покрывающиеся желтоватыми, легко снимающимися корочками, после которых остаются язвочки. После заживления трещины образуется белый поверхностный рубчик.

Хейлоз- характеризуется наличием на месте смыкания губ мацерации эпителия, слизистая становится блестящей и красной. На поверхности губ появляются единичные или множественные вертикально расположенные трещины.

Гипертрофия сосочков языка, «географический язык» - результат расширения сосудов и последующего застоя крови в сосочках языка, с последующим слущиванием эпителия гипертрофированных сосочков. В результате этого сначала становится красным кончик языка, в более выраженных случаях язык становится малиновым. Язык становится отечным, на боковых поверхностях языка появляются отпечатки зубов. В далеко зашедших случаях развивается десквамативный глоссит («географический язык). На увеличенном в объеме языке появляются продольные и поперечные трещины.

Приложение 6

Исследование резистентности

Капилляров кожи (РКК)

РКК зависит от обеспеченности организма аскорбиновой кислотой и рутином, которые участвуют в регуляции коллоидного состояния межклеточных субстанций.

Этот показатель оценивают по появлению мелких кровоизлияний на ограниченном участке кожи в месте механического воздействия (создание избыточного или отрицательного давления).

Обнажив предплечье, на верхнюю треть плеча накладывают манжету тонометра. В манжете создаем давление в 200 мм. ртутного столба в течение 3 мин. РКК оценивается на участке дозированной нагрузки на капилляры кожи (под манжетой). Кровоизлияния подсчитывают с помощью лупы. Если этому мешает гиперемия, то целесообразно участок исследования слегка сдавить предметным стеклом: на анемированной коже геморрагии выступают отчетливее. РКК оценивается по пятибальной шкале:

I с т е п е н ь - до 5 мелких петехий;

II с т е п е н ь - от 6 до 15,

III с т е п е н ь - до 30,

IV с т е п е н ь - более 30 кровоизлияний;

V с т е п е н ь - число кровоизлияний не поддается подсчету, сливная реакция.

При достаточной С- и Р-витаминной обеспеченности у практически здоровых людей обычно регистрируется п е р в а я и в т о р а я с т е п е н ь резистентности капилляров кожи.

Наши рекомендации