Анатомические области для парентерального введения. Классификация вен.
Анатомические области: внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы.
Подкожные вены верхней конечности- лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, соединяясь по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, самое крупное из которых - средняя вена локтя, наиболее часто используемая для пункций. В зависимости от того, насколько четко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен:
- 1-й тип - хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, четко выступает над кожей, объемна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки;
- 2-й тип - слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей;
- 3-й тип - не контурированная вена. Вена не просматривается, ее может пропальпировать в глубине подкожной клетчатки только опытный медработник, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.
Следующий показатель, по которому можно подразделить вены, - это фиксация в подкожной клетчатке (насколько свободно вена смещается по плоскости). Выделяют следующие варианты:
- фиксированная вена - вена смещается по плоскости незначительно, переместить ее на расстояние ширины сосуда практически невозможно;
- скользящая вена - вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, ее можно сместить на расстояние больше ее диаметра. Нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.
Алгоритм выполнения внутривенных инъекций на фантоме.
Алгоритм внутривенной инъекции
 | Цель: лечебная, диагностическая. Показания: определяет врач. Противопоказания:аллергическая реакция на препарат. I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Получить у пациента информированное согласие, уточните индивидуальную переносимость препарата. Помыть руки двукратно с мылом II. ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: § Коробку с ампулами лекарственного вещества, назначенного врачом § одноразовый шприц, § пилочку. § Маску, перчатки, очки. § Антисептик для рук § Спирт 70° § Подушечку, жгут III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
|
- Пропальпируйте вену.
- Выберите наиболее наполненную вену.
- Обработайте инъекционное поле двумя шариками последовательно, сначала большую поверхность, затем непосредственно место инъекции. Второй шарик положить под мизинец.
- Взять шприц, держа иглу срезом вверх и фиксируя указательным пальцем канюлю иглы
- На расстоянии 5 см ниже от места венепункции, кожу в области локтевого сгиба натянуть (зафиксировать) свободной рукой по направлению к периферии
- Под углом 10-15° пунктировать вену одномоментно или двумоментно.
- Осторожно ввести иглу на 1⁄3 или 1⁄2 длины иглы
- При попадании в вену будет ощущение попадания в пустоту и появление крови в канюле
- Потянуть поршень на себя. Если игла в вене, в цилиндр начнет поступать кровь
- Попросите пациента разжать кулак!!!
- Снимите жгут. Потяните поршень на себя (для проверки, не вышли ли вы из вены).
- Медленно вводите лекарство, следите за состоянием больного
- Достаньте из-под мизинца и приложите ватный шарик, смоченный 70° спиртом, извлеките иглу, попросите больного согнуть руку.
IV.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
1. Спросите пациента о самочувствии.
2. Положите шприц в лоток.
3. Промойте шприц в отдельной емкости.
4. Со шприцом поступить согласно требованиям к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционного однократного применения (МУ 3.1.2313-08)
5. Снимите перчатки.
6. Вымойте руки.