Сбор мочи для общего клинического анализа.
I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
1. Приготовьте:
· чистую сухую емкость объемом 100-200 мл, бланк направления в лабораторию,авторучку,перчатки
2. Объясните ход процедуры (перед сбором анализа провести туалет наружных половых органов). Дайте чистую сухую емкость.
II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
1. Моча собирается утром после сна (средняя струя, 50-100 мл)
ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
1. Заполните направление в лабораторию.
2. Наденьте перчатки.
3. На посуду с мочой наклейте направление.
4. Отправьте посуду с мочой в лабораторию.
5. Вымойте руки.
НАПРАВЛЕНИЕ
В клиническую лабораторию
Моча на общий анализ
Ф., И., О. больного.
Возраст больного
Отделение __________________
Номер медицинской карты стационарного больного
Предполагаемый диагноз
Дата и время взятия материала
Дата и время доставки в лабораторию
Подпись медсестры
Алгоритм действий при сборе мочи на сахар
из суточного количества
Цель: диагностическая.
I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.
1. Приготовьте:
· чистую сухую банку (3л),
· флакон емкостью 100-200 мл,
· бланк направления в лабораторию,
· авторучку,
· перчатки.
2. Объясните больному ход сбора мочи.
3. Дайте пациенту емкость для сбора мочи (3л).
4. В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь в унитаз.
II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
1. В течении суток всю выделенную мочу (до 6 часов следующего дня) больной собирает только в емкость для сбора мочи (3л).
2. Утром следующего дня:
o наденьте перчатки,
o измерьте общее количество мочи,
o тщательно размешайте всю мочу и отлейте в отдельную емкость 100-150 мл мочи.
III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
1. Вылейте оставшуюся мочу в унитаз.
2. Проведите дезинфекцию 3-литровой банки.
3. Заполните направление в клиническую лабораторию и прикрепите к емкости с отлитой мочой. В направлении помимо обычных данных укажите суточное количество мочи.
4. Отправьте емкость с отлитой мочой в лабораторию.
5. Снимите перчатки.
6. Вымойте руки.
Исследование мочи по Зимницкому
I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
1. Приготовить:
- 8-10 флаконов с этикетками:
II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
больной должен в 6 ч утра помочиться в унитаз, после этого последовательно собирать мочу в пронумерованные ёмкости, меняя их каждые 3 ч. Если мочи в течение 3 ч не оказывается, ёмкость остаётся пустой. Все восемь ёмкостей должны быть промаркированы с указанием номера порции и времени сбора мочи:
III.- № 1, 6.00-9.00;
IV.- № 2, 9.00-12.00;
V.- № 3, 12.00-15.00;
VI.- № 4, 15.00-18.00;
VII.- № 5, 18.00-21.00;
VIII.- № 6, 21.00-24.00;
IX.- № 7, 24.00-3.00;
X.- № 8, 3.00-6.00.
ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
1. Утром следующего дня отправьте емкости с собранной мочой в клиническую лабораторию.
ПРИМЕЧАНИЕ: Лаборант измеряет объем и относительную плотность каждой трехчасовой порции мочи.
В норме удельный вес мочи 1018 – 1024.
Суточный диурез составляет 1500 – 2000 мл.
Соотношение дневного и ночного диуреза 2:1
проба по Нечипоренко: после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают 5-10 мл из средней порции мочи. ПРИМЕЧАНИЕ: Для проведения исследования пациент должен собрать не менее 10 мл мочи.
В норме в 1 мл мочи содержится: лейкоцитов до 4 × 10³эритроцитов до 1 × 10³;цилиндров до 150.НАПРАВЛЕНИЕ
В клиническую лабораторию
Моча по Нечипоренко.
Ф. И. О. больного
Отделение
Номер медицинской карты стационарного больного.
Дата.
Подпись медсестры.
Проба Амбюрже: больной должен в 5 ч утра помочиться в унитаз, затем тщательно
подмыться, а в 8 ч утра помочиться в заранее подготовленную ёмкость (объёмом 0,5 л).
Проба Каковского-Аддиса: больной должен в 10 ч вечера помочиться в унитаз, ночью постараться в туалет не ходить, а утром в 8 ч после гигиенической процедуры собрать всю мочу в подготовленную ёмкость (объёмом 0,5-1 л).
Бактериологическое исследование мочи (на микрофлору): утром больной должен тщательно подмыться слабым раствором калия перманганата, затем собрать 10-15 мл мочи из средней порции в стерильную пробирку и немедленно закрыть её пробкой.
Алгоритм определения суточного диуреза.
I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.
- Приготовьте:
· чистую сухую емкость (3 л банка),
· мерную емкость,
· ручку,
· температурный лист,
· лист динамического наблюдения.
- Объясните пациенту ход предстоящей процедуры (в 6 часов утра он должен помочиться в унитаз и эту мочу не собирать; затем он должен собирать мочу в банку в течение суток до 6 часов утра следующего дня).
- Убедитесь в прочности знаний пациентом своих последующих действий.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
- Дайте пациенту 3-х литровую банку накануне вечером.
- Заберите у пациента банку по окончании сбора мочи.
- Измерьте количество суточной мочи с помощью мерной емкости.
III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
- Вылейте всю мочу в унитаз, продезинфицируйте банку.
- Вымойте руки.
- Полученные данные запишите в температурный лист, в лист динамического наблюдения за больным (в сестринскую историю болезни).
Взятие мочи на диастазу
1. Предварительно провести туалет наружных половых органов.
2. Моча собирается теплой, при самостоятельном мечеиспускании, в количестве 5-10 мл
Заполнить направление в биохимическую лабораторию в любое время суток.
42.Правила подготовки пациента к взятию кала: на копрограмму; на яйца глистов; на скрытую кровь.
исследование кала
Различают следующие основные методы исследования кала.
1. Копрологическое исследование (греч. kopros - кал) - изучают переваривающую способность различных отделов пищеварительного тракта:
• определяют цвет, плотность (консистенцию), оформленность, запах, реакцию (pH) и наличие видимых примесей (остатки пищевых продуктов, гной, кровь, слизь, конкременты, гельминты);
• проводят микроскопическое исследование кала, позволяющее выявить остатки белковой (мышечные и соединительные волокна), углеводной (растительная клетчатка и крахмал) и жировой (нейтральный жир, жирные кислоты, мыла) пищи, клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты, макрофаги, кишечный эпителий, клетки злокачественных опухолей), кристаллические образования (трипельфосфаты, оксалаты кальция, кристаллы холестерина, Шарко-Ляйдена, гематоидина), слизь;
• осуществляют химический анализ на определение пигментов крови, стеркобилина, ам-
миака и аминокислот, растворимой слизи.
2. Анализ кала на скрытую кровь - реакции Грегерсена, Вебера.
3. Анализ кала на наличие простейших и яиц гельминтов.
4. Бактериологическое исследование для выявления возбудителя инфекционного заболевания кишечника.
Подготовка пациента для сдачи кала состоит из следующих этапов.
• Отмена медикаментов: за 2-3 дня до исследования больному следует отменить лекарственные средства, примеси которых могут влиять на внешний вид каловых масс, помешать микроскопическому исследованию и усилить перистальтику кишечника. К таким препаратам относят препараты висмута, железа, бария сульфат, пилокарпин, эфедрин, неостигмина метилсульфат, активированный уголь, слабительные средства, а также препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе. Не применяют также масляные клизмы.
Алгоритм действий
при взятии кала на кишечную группу инфекции*
(сальмонеллез, дизентерия, энтеропатогенные кишечные палочки)
Цель: диагностическая.
I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.
1. Приготовить:
· стерильную пробирку с консервантом и стерильным стержнем с тампоном,
· бланк направлений,
· авторучку,
· перчатки.
2. Объясните пациенту ход манипуляции.
3. Наденьте перчатки.
4. Помогите пациенту лечь на левый бок, спиной к Вам.
II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
1. Осторожно извлеките стержень с тампоном из пробирки (держите его только за пробку).
2. Разведите ягодицы пациента левой рукой и осторожно введите стержень с тампоном в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4 см).
3. Легкими вращательными движениями постарайтесь взять материал со стенки кишки.
4. Извлеките стержень с тампоном из прямой кишки и осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, опустите в пробирку.
III.ОКОНЧАНИЕ МАПИПУЛЯЦИИ.
Заполните направление в бактериологическую лабораторию:
1. Отправьте полученный материал в лабораторию
2. Снимите перчатки.
3. Вымойте руки.
Алгоритм действий