Накрытие стерильного стола в перевязочной.
Показания: обеспечение работы перевязочной
Оснащение:
Ø спецодежда медсестры (стерильные: халат, шапочка, маска, перчатки), хирургический костюм с коротким рукавом, защитные очки,
Ø дезинфицирующие средства для обработки поверхностей (по вирулицидному типу),
Ø комплект стерильной ветоши, 2 ёмкости для замачивания,
Ø бикс: стерильный перевязочный материал (марлевые шарики, салфетки, турунды), стерильные простыни,
Ø в сухожаровом шкафу инструментарий на сетке:
Ø бирка для маркировки стола (не стерильная),
Ø большой стол, 2 маленьких стола, сухожаровой шкаф,
Ø манипуляционный столик с растворами для перевязок, емкостями для ПСО.
| Подготовительный этап. | |
| Действия медработника | Обоснование |
| 1. Принять душ, надеть хирургический костюм, халат, фартук, шапочку, маску, очки, перчатки. 2. Приготовить дезинфицирующие растворы, промаркировать (дата, концентрация, подпись). 3. Обработать дез. раствором рабочие поверхности столов по вирулецидному режиму 2-х кратно с интервалом 15 минут. 4. Проверить герметичность биксов, обработать дез.расствором крышку, стенки, дно. 5. Замочить ветошь после использования в дезрастворе по вирулецидному режиму. 6. Обработать фартук дез. раствором. Снять фартук и халат. 7. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, сбросить в отходы гр. Б4, вымыть и просушить руки. 8. Сделать отметки на бирках биксов о вскрытии. 9. Проветрить 30 мин. 10. Кварцевать 30 мин. 11. Хирургическая антисептика рук. 12. Одеть стерильный халат и перчатки. | Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и техника безопасности при работе с дез.расствором Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима Соблюдение инфекционной безопасности Соблюдение инфекционной безопасности Соблюдение инфекционной безопасности Соблюдение правил асептики Соблюдение стерильности |
| Основной этап: | |
| Действия медработника | Действия медработника |
| 1. Извлечь стерильную простынь из бикса. Накрыть стол таким образом, чтобы края простыни свисали на 30 см ниже переднего края стола 2. Извлечь вторую простынь и расположить её сложенной вдвое поперёк стола, затем открыть стол, складывая верхний слой простыни «гармошкой» 3. Открыть сухожаровой шкаф самостоятельно (локтем) или с помощью санитарки. 4. Извлечь сетку с инструментарием, разместить инструментарий по принятой схеме. 5. Завершить подготовку стерильного стола накрытием его большой стерильной простыней сложенной в два слоя, которая должна полностью покрыть всё, что выложено на столе. Передний край верхней простыни должен быть выше первой выстилающей простыни не менее чем на 10 см. 6. Два слоя верхней простыни и два слоя предыдущей плотно скрепить с боков зажимами (цапками). 7. Подписать на бирке дату и время накрытия стола и закрепить ее в левом верхнем углу – цапкой. 8. Считать стол стерильным 8 часов (в течение одной рабочей смены). | Соблюдение правил асептики Обеспечение стерильности Соблюдение правил асептики Соблюдение стерильности передней поверхности халата Соблюдение правил асептики Сохранение стерильности Контроль соблюдения сроков использования стерильного инструментария |
СНЯТИЕ УЗЛОВЫХ ШВОВ
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.
Снятие узловых швов производится после заживления раны с формированием послеоперационного рубца на 5-7 сутки, у пациентов с сахарным диабетом и онкобольных – 12-14 сутки; нагноение раны.
2. ОСНАЩЕНИЕ:
2.1. Медицинская мебель:
манипуляционный столик;
стол для проведения дезинфекционных мероприятий.
2.2. ЛС: антисептическое средство для обработки кожи.
2.3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:
ножницы остроконечные;
пинцеты – 2 шт.
2.4. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:
ножницы.
2.5. Перевязочный материал стерильный:
салфетки марлевые;
шарики.
2.6. Перевязочный материал нестерильный:
лейкопластырь.
2.7. СИЗ:
защитные очки или экран;
маска;
нарукавники;
стерильные перчатки;
фартук.
2.8. Химические средства дезинфекции:
химическое средство экстренной дезинфекции – для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;
рабочий раствор химического средства дезинфекции – для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.
2.9. Контейнеры.
2.10. Санитарно-гигиенические изделия:
полотенце;
дозатор локтевой настенный с антисептиком;
дозатор настенный с жидкимрН-нейтральным мылом.
2.11. Санитарно-техническое оборудование:
умывальник;
мойка;
педальное ведро.
2.15. Медицинская документация.
3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – лежа.
3.2. Надеть фартук, нарукавники, маску, защитный экран, провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.
ОСНОВНОЙ ЭТАП:
3.3. Снять пинцетом старую повязку движением по ходу раны сбросить ее и использованный пинцет в промаркированные емкости.
3.4. Осмотреть область послеоперационной раны, пропальпировать, оценить ее состояние, сосчитать количество швов.
3.5. Обработать руки в перчатках
3.6. Дважды обработать: кожу вокруг раны от центра к периферии марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством, а затем - послеоперационный шов, промокательными движениями.
3.6. Поместить рядом с раной стерильную салфетку для снятых швов.
3.7. Взять остроконечные хирургические ножницы.
3.8. Пинцетом захватить узелок и подтянуть до появления белого участка шовного материала.
3.9. Под узелком перерезать ножницами белый участок шовного материала и осторожно, без чрезмерного усилия, потянуть за узелок пинцетом, удалив шовный материал из раны.
3.10. Удаленный шов положить на марлевую салфетку.
3.11. Аналогично удалить остальные узловые швы.
3.12. Визуально оценить целостность послеоперационного рубца.
3.13. Сосчитать число снятых швов, проследить, чтобы шовный материал не остался в ране.
3.14. Обработать послеоперационную рану марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством.
3.15. Наложить на рану стерильную салфетку и зафиксировать ее лейкопластырем.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:
3.16. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН.
3.17. Снять перчатки, сбросить в отходы группы Б4.
3.18. Вымыть и вытереть руки.
3.19. Оформить медицинскую документацию.