Ситуационные задачи и тесты.

1.

Верхушечный толчок хорошо виден на глаз, при пальпации усиленный, разлитой, смещенный до передней аксиллярной линии в VI межреберье. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не выявляются.

Осмотр и пальпация

Признаки, какого синдрома имеются у больного в ситуации?

	А) Гипертрофия левого желудочка без его дилатации Б) Значительная дилатация левого желудочка. Гипертрофия его не выявляется В) Гипертрофия и значительная дилатация левого желудочка Г) Гипертрофия и дилатация правого желудочка Д) Гипертрофия и дилатация левого и правого желудочков

Осмотр сердца

Видны на глаз сердечный толчок и эпигастральная пульсация. Верхушечный толчок не определяется.

2 . Признаки, какого с большей вероятностью синдрома, если у больного следующая ситуация?

Верхушечный толчок расположен в V межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, обычный. В области абсолютной тупости сердца и эпигастрии определяется усиленная и разлитая пульсация.

		Пальпация
	А) Гипертрофия левого желудочка без его дилатации Б) Значительная дилатация левого желудочка. Гипертрофия его не выявляется В) Гипертрофия и значительная дилатация левого желудочка Г) Гипертрофия и дилатация правого желудочка Д) Гипертрофия и дилатация левого и правого желудочков

3. При каком синдроме может быть?

	Аускультация

	На верхушке выслушивается сразу после ослабленного I тона систолический шум убывающего характера, занимающий 2/3 систолы и проводящийся в левую подмышечную область.

Верхушка

	А) Митральный стеноз Б) Недостаточность митрального клапана В) Аортальный стеноз Г) Недостаточность клапана аорты Д) Недостаточность трехстворчатого клапана

4. При каком синдроме может быть?

	Аускультация

	На верхушке выслушивается диастолический шум, начинающийся через небольшой интервал после II тона, убывающего характера, продолжающийся всю диастолу. Шум имеет пресистолическое усиление, никуда не проводится. Есть пальпаторное диастолическое дрожание.

А) Митральный стеноз Б) Недостаточность митрального клапана В) Аортальный стеноз Г) Недостаточность клапана аорты

Эталоны правильного ответа на тесты: 1. В, 2. Г, 3. Б, 4. А.

V. Рекомендуемая литература

Основная

1. Лекция кафедры “Симптоматология синдромов поражения митрального клапана”.

2. Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 – 763с.

3.Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. М.: Медицина, 2001. – 591 с.

Дополнительная литература

1. Атлас. Пропедевтика внутренних болезней. Под ред. И.М.Регилова. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР – Медиа. – 2006. – 763 с.
2. Аускультация сердца: тоны сердца: метод. рекомендации / М.А. Зубарев, О.С. Киселева, Л.И. Сыромятникова; Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, 2007. – 44 с.
3. Аускультация сердца: шумы: метод. рекомендации / М.А. Зубарев, Л.И. Сыромятникова, О.С. Киселева; Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, 2008. – 45 с.
4. Горбаченко А.А., Поздняков Ю.М. Клапанные пороки сердца. – М.: ГЭОТАР – Медиа. – 2007. – 112 с.
5. Основы семиотики заболеваний внутренних органов // А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков.–М.: Медпресс-информ, 2004.-304 с.

Работа на занятии:

1. Организационные вопросы – 3 минуты.

2. Проверка исходящего уровня знаний – 15 минут.

3. Коррекция исходного уровня знаний – 5 минут.

4. Самостоятельная работа с больными под контролем преподавателя – 30 минут.

5. Тематический разбор больных – 30 минут.

6. Подведение итогов занятия – 4 минуты.

7.Воспитательные аспекты – 3 минуты.

Длительность занятия 2 часа

Место проведения кардиологическое отделение МУЗ ГКБ№4

Форма отчетности: доклад студента, решение ситуационных задач, тестирование.

Составители: проф. д.м.н. М.А.Зубарев, доц. к.м.н. Л.И. Сыромятникова, асс. к.м.н. О.С. Киселева.

ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Утверждаю:

Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, д.м.н. ______ В.Ю. Мишланов 01.09.2009

Симптоматология синдромов поражения аортального клапана (аортальные пороки сердца).

Методическая разработка для студентов

Курс -III семестр ….6.

Факультет:лечебный

Продолжительность занятия: 2 академических часов

Место проведения:кардиологическое отделение МУЗ ГКБ№4

Пермь 2009

Тема занятия: симптоматология синдромов поражения аортального клапана (аортальные пороки сердца).