Профилактика гнойно-септических

ЗАБОЛЕВАНИЙ НОВОРОЖДЕННЫХ

Инфекции новорожденных в акушерских стационарах (ВБИ, внутрибольничные инфекции) по данным выборочных исследований по СНГ развиваются у 10-35% новорожденных.

Этиологическая структура ВБИ новорожденных чаще всего представлена S. Aurens, вместе с тем иногда они вызываются эшерихиями, клебсиеллами, энтеробактерами, псевдомонадами и другими микроорганизмами, обладающими множественной резистентностью к антибиотикам.

В родильных отделениях (домах) доминируют экзогенные заражения. Эндогенное возникновение ВБИ наблюдается сравнительно редко.

Распространению ВБИ в акушерских стационарах способствуют как естественные механизмы, так и искусственные, связанные с родовспоможением и другими лечебно-диагностическими процедурами. Среди факторов передачи наибольшее значение имеют контаминированные руки медицинского персонала, а также загрязненные жидкие лекарственные формы для новорожденных, детские молочные смеси, сцеженное и донорское грудное молоко.

Факторами риска ВБИ у новорожденных являются: 1) недоношенность; 2) рождение от матери с хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями, перенесшей острые инфекции во время беременности; 3) родовые травмы; 4) врожденные аномалии развития; 5) оперативное родоразрешение.

К общим мерам профилактики ВБИ в родовспомогательных учреждениях относятся:

1) Совместное пребывание матери и ребенка, что способствует колонизации кожных покровов и слизистых оболочек новорожденных, а не госпитальными штаммами, вызывающими большинство ВБИ. Быстрое формирование нормального биоценоза, являющегося мощным фактором неспецифической защиты организма, а также уменьшение интенсивности общения новорожденного с медицинским персоналом приводит к значительному снижению заболеваемости ВБИ;

2) Адекватное лечение соматических и инфекционных заболеваний, возникающих во время беременности;

3) Раннее прикладывание новорожденного к груди с целью формирования нормального биоценоза и иммунной системы;

4) Клинически оправданная ранняя выписка из стационара с последующим активным патронажем матери и новорожденного;

5) Строгое соблюдение правил мытья рук;

6) Строгое соблюдение рекомендуемых клинических протоколов;

7) Допущение близких родственников на роды, способствующее моральной и эмоциональной поддержке рожениц (роль присутствующих родственников как источников инфекции, согласно мирового опыта, ничтожна).

Инфекции новорожденных, приобретенные трансплацентарно, не считаются внутрибольничными. К ним относятся токсоплазмоз, краснуха (СВК – синдром врожденной краснухи), цитомегаловирусная инфекция, сифилис, ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит В.

К внутрибольничным инфекциям относятся инфекции, приобретенные в результате прохождения через родовые пути и в акушерском стационаре после рождения.

Наиболее распространенные внутрибольничные инфекции новорожденных: 1) пневмония; 2) омфалит; 3) конъюнктивит; 4) пустулезные высыпания (пиодермия); 5) инфекция после операции обрезания крайней плоти.

В числе ВБИ новорожденных могут быть любые из традиционных инфекций (ОКИ, сальмонеллез) и инфекции кровотока (сепсис).

К мерам профилактики ВБИ новорожденных относятся: 1) Ранее прикладывание новорожденных к груди; 2) Совместное пребывание матери и ребенка; 3) Контроль стерильности инвазионных процедур и других процедур при рождении ребенка; 4) Строгое соблюдение правил мытья рук персонала; 5) Ранняя выписка из стационара.

Основные санитарно-противоэпидемические мероприятия в акушерском стационаре включают организационные и санитарно-гигиенические мероприятия:

Организационные мероприятия

1.	Ответственными за выполнение санитарно-противоэпидемического режима (СПР) непосредственно в отделениях являются заведующие отделениями и старшие акушерки
2.	Слежение за СПР осуществляет специалист по инфекционному контролю
3.	Госпитальные эпидемиолог или другой специалист по инфекционному контролю проводит занятия по основным требованиям СПР акушерского стационара с персоналом при поступлении на работу и в последующем не реже 1 раза в год
4.	Лица, поступающие на работу в родильное отделение (роддом), проходят бактериологическое обследование на кишечные инфекции, сдают мазок из зева и носа на патогенный стафилококк и дифтерию, обследуются на паразитарные заболевания, проходят флюрообследование и осматриваются отоларингологом, стоматологом, терапевтом. В последующем медицинское обследование проводится в соответствии с приказом МЗ №70 от 20.03.00 г. «О проведении обязательных, предварительных и периодических медицинских осмотров работников»
5.	Медперсонал ежедневно перед началом работы надевает чистую спецодежду, ношение масок обязательно лишь в родзале. Во всех отделениях работа в масках вводится специальным распоряжением на период эпиднеблагополучия ОРЗ, гриппом и другими инфекциями, передающимися воздушным путем
6.	Акушерский стационар не реже 1 раза в год должен закрываться для проведения генеральной уборки, дезинфекции, косметического ремонта