Системы больничного строительства

1) Централизованная система.Все отделения больницы находятся в одном здании или в нескольких сблокированных зданиях. Наиболее выгодна с экономической точки зрения.

2) Децентрализованная. Больничный комплекс представлен несколькими отдельными зданиями. Такая система требует большого земельного участка, экономически не целесообразна.

3) Смешанная. Водном (главном) корпусе находятся отделения соматических больных, которые не требуют изоляции, рентгенодиагнос'тиче-ское, физиотерапевтическое, .детское и приемное отделение. В отдельных зданиях располагаются родильное отделение, .туберкулезное и инфекционное отделение, а также поликлиника, аптека. Данная система наиболее распространена

Требования к земельному участку для строительства больницы.

1) Обычные больницы располагаются в черте города, а некоторые специализированные (онкологические, туберкулезные, психиатрические и др.) - вне города.

2) Требования непосредственно к участку:

1. Возвышенное положение, сухое, проветриваемое и инсолируе-мое место, подходящий для капитального строительства фунт и тд.

2. Предпочтительна прямоугольная форма участка с расположением длинной оси в направлении с востока на запад (обеспечивает наиболее благоприятную южную ориентацию большего числа палат)

3. Удапенность от источников загрязнения, расположение относительно них с учетом розы ветров.

4. Удаленность от источников шума и др.

Требования к генеральному плану.

1) При планировке необходимо зонирование больничного участка:

1. Зона лечебных корпусов

а) Неинфекционных

б) Инфекционных

2. Зона поликлиники

3. Садово-парковая зона

4. Зона хозяйственных корпусов (кухня, прачечная, котельная и тд.)

5. Зона патологоанатомического корпуса

6. Зона радиологического корпуса

Между зонами должны быть предусмотрены полосы зеленых насаждений шириной не менее 15 м.

2) Правильное размещение различных зон в пределах участка. Админи
стративно-хозяйственные здания можно размещать на границе участка, при
чем административные (а также поликлинику) - ближе к наружной фанице и
главному въезду, а хозяйственные - на противоположной стороне участка. В
глубине участка следует также располагать патологоанатомическии корпус с
моргом.

3) Соблюдение достаточных разрывов между различными строениями.

1. Между лечебными корпусами, службой приготовления пищи и па-тологоанатомическим корпусом - не менее 30 м

2. Между радиологическим корпусом и другими зданиями - не менее 25 м.

3. Между соседними зданиями (между стенами с окнами палат) - не менее 2^х/₂ высоты противостоящего здания (но не менее 25 м). .

ОГЛАВЛЕНИЕ

3. Больничные палаты и операционный блок. Гигиенические требования к их размерам, отделке, оборудованию.

Основной структурной единицей лечебного корпуса является палатная секция, которая включает в себя:

1) Помещения для пребывания больных: больничные палаты, комната дневного пребывания и др.

2) Лечебно-вспомогательные помещения: пост дежурной медицинской сестры, кабинет врача, процедурная, перевязочная (хирургические отделения)

3) Хозяйственные помещения: буфетная, столовая, бельевая, комната сестры-хозяйки и тд.

4) Санитарный узел .<

5) Палатный коридор

Площадь больничных палат естественно зависит от количества коек и типа отделения (больницы).

1) Площадь однокоечной палаты:

- Обычно 9 м²

- Ожоговое отделение, отделение восстановительного лечения, радиологическое отделение 10 м

- Палаты интенсивной терапии 13 м²

2) Площадь на1 койку в многокоечных палатах.

- Обычно для взрослых 7 м²

- Детские неинфекционные палаты 6 м²

Операционный блок.

Должен располагаться в отдельном крыле здания, желательно на верхнем этаже здания. В состав операционного блока входят:

1) Операционные (чистая и гнойная)

2) Предоперационная (для каждой операционной)

3) Стерилизационная (для каждой операционной)

4) Наркозная (для каждой операционной)

Гигиенические требования к палатам и операцией ному блоку.

Параметры	Больничные палаты.	Операционный блок.
Площадь	См. выше	36 и¹ - операционная общехирургического профиля
Высота	Не менее 3.3-м	3.5 м, лучше - до 4-4.5 м
Ориентация	Окна - желательно на юг.	Окна - на север.
Стены	Гладкие и матовые, окрашенные масляной краской светлых тонов	Облицовка кафелем светлосерого цвета, цвета морской волны.
Полы	Паркетные или покрытые линолеумом.	Кафель, линолеум.
Оборудование	Кровати (расстояние между ними - не менее 0.8 м), прикроватные тумбочки, стул у каждой кровати, общий стол.	Необходимое требование ко всему оборудованию - стерильность.

ОГЛАВЛЕНИЕ

4. Гигиенические требования, предъявляемые к размещению, планировке, оборудованию и режиму инфекционных и туберкулезных больниц.

Инфекционные и туберкулезные отделения необходимо размещать в отдельных зданиях с целью изоляции больных. При этом туберкулезные больницы (как уже бьшо сказано выше) в связи с длительным нахождением в них больных могут располагаться за чертой города.

Для избежания внутрибольничных инфекций (см. следующий вопрос) в инфекционных отделениях необходима рациональная планировка, строгая изоляция больных, тщательная дезинфекция помещения, оборудования, посуды и тд.

Прием инфекционных больныхпроизводится в приемно-смотровых боксах, в которые больные поступают через входной тамбур с улицы.

Размещение больныхпроизводится в одной или нескольких секциях, которые в свою очередь состоят из боксов, полубоксов, палатныхсекций.

Бокспредставляет собой изолированное помещение, отделенное застекленными перегородками, которое состоит из:

1) Отдельного входа (выхода) на улицу с-входным тамбуром (через него поступает больной.

2) Палаты, отдельного санитарного узла.

3) Шлюза, через который в бокс входят врач, медсестра и тд.

Бокс рассчитан на одного больного. Площадь бокса равна 22 м . Могут быть боксы на 2 койки площадью 27 м .

В боксы помещаются больные с высококонтагиозными инфекциями, инфекциями невыясненной этиологии, со смешанной инфекцией. При этом в отделении, состоящем из боксов могут находится больные с разными инфекциями.

Полубоксотличается от бокса тем, что не имеет наружного входа (выхода) с тамбуром. В полубоксы помещаются больные с менее контагиозными инфекциями. В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться только больные с одинаковыми инфекциями.

Особенностью планировки "инфекционного отделения является необходимость- разделения потока больных и обслуживающего персонала, а также поступающих ивыписывающихся. С этой целью каждое отделение должно иметь 2 входа (2 лестницы при расположении не на первом этаже).

ОГЛАВЛЕНИЕ

5. Внутрибольничные инфекции как важнейшая современная проблема. Профилактика.

Проблема внутрибольничных инфекций несмотря на развитие асептики, антисептики, широкое применение антибиотиков ихимиопрепаратов остается одной из самых актуальных проблем в медицине.

Внутрибольничные инфекции- это те инфекции, которыми больные заражаются при оказании им медицинской помощи (чаще всего при нахождении в стационаре, а также при посещении поликлиники и тд.).

Источником инфекции в данном случае являются больные с воздушно-капельными, гнойными и другими инфекциями', а также медицинский персонал, являющийся носителем условно-патогенных микроорганизмов, которые вызывают заболевания у пациентов (из-за ослабления иммунитета) и обычно обладают широким спектром устойчивости к антибиотикам и химиопрепара-там.

Одни больные заражаются при нахождении в стационаре от других больных воздушно-капельным путем, контактным путей, а также при проведении различных манипуляций с использованием инфицированного инструментария или оборудования, при пользовании загрязненной посудой и тд.

Профилактика внутрибольничных инфекцийделится на 2 неравные группы мероприятий: неспецифическую профилактику

(составляет основную часть) и специфическую профилактику.

Основные направления профилактики внутрибольничных инфекций представлены на схеме (схема с плаката "Профилактика внутрибольничных инфекций" кафедры гигиены с изменениями по форме):

Системы больничного строительства - student2.ru

Профилактика внутрибольничных инфекций

Неспецифическая профилактика	:	Специфическая 11р(мЬп плктлпт