Виды аномалий преддверия полости рта и уздечки нижней губы

Ø мелкий нижний свод преддверия полости рта

Ø короткая уздечка нижней губы

Ø высокое прикрепление уздечки нижней губы

Обследование отдельных групп населения клиническими методами позволяет выявить влияние конкретных заболеваний на состояние тканей ротовой полости. Выделяют гормональные и иммунные расстройства, нарушения обмена, генетически обусловленные или возрастные изменения, результат воздействия лекарств или нерациональное питание, влияние вредных привычек, прежде всего курения.
Повышение с возрастом частоты и тяжести течения болезней пародонта объясняется снижением общей резистентности организма вследствие перестройки органов и систем, ухудшением общего здоровья в результате суммирования отрицательного воздействия острых и хронических заболеваний. Свою роль играет прием лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на ткани ротовой полости, например вызывающих сухость слизистой оболочки. Усугубляет состояние неправильный режим и характер питания.
Состав и сбалансированность компонентов пищи прежде всего углеводов и крахмала оказывают влияние на скорость размножения болезнетворных бактерии. Нерациональное питание и/или нарушение всасывания, утилизации питательных веществ может быть связано с изменением социального статуса и общего состояния здоровья. Наконец, у пожилых пациентов снижена эффективность ухода за зубами из-за недостаточной подвижности пальцев рук, возникновения болей в суставах при движении зубной щеткой в полости рта.
Высокой частотой поражений тканей пародонта и тяжелым течением заболеваний характеризуются ВИЧ-инфицированные лица, особенно на стадии СПИД-ассоциированного синдрома. Гингивит проявляется в виде гиперпластического или язвенного процесса, быстро прогрессирует и переходит на костные структуры, вызывая некроз межзубных сосочков. Поэтому иммунодефицит, вызываемый ВИЧ-инфицированием, относят к факторам риска заболеваний пародонта.
Факторами риска для тканей полости рта являются заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушающие микроциркуляцию в десне и костных структурах альвеолы. Патологические изменения желудочно-кишечного тракта также влекут за собой заболевания пародонта, имея общие рефлекторные связи и сходное строение слизистой оболочки.
Среди эндокринных расстройств чаще всего проявляется негативное воздействие нарушений в системе половых гормонов, заболеваний щитовидной железы. При беременности в основе влияния на развитие болезней пародонта лежат гормональные нарушения в организме, а также изменения характера и режима питания.
Отрицательную роль играют сдвиги витаминного баланса. Недостаточность аскорбиновой кислоты повышает ломкость сосудов и поддерживает кровоточивость десны. Патологические процессы в пародонте развиваются при гиповитаминозах группы В, А, В и др. Острые и хронические заболевания вирусной и бактериальной природы провоцируют развитие гингивитов.
Генетическая предрасположенность проявляется характерной клинической картиной ювенильных пародонтопатий, сходным течением заболевания у генетически близких индивидов (близнецов). Расстройства пародонтального комплекса встречаются при некоторых генетических или наследственных заболеваниях (синдромы Дауна, Папийона-Лефевра, Олбрайта и др.).

Вопрос 29: Выявление факторов риска возникновения зубочелюстных аномалий и деформаций у детей (эндогенные и экзогенные), их предупреждение. Роль вредных привычек в возникновении зубочелюстных аномалий и способы их устранения.

Эндогенные факторы:

· генетическая обусловленность - первичная адентия; сверхкомплект­ные зубы; микро- и макродентия; дистопия и транспозиция; анома­лии прикрепления уздечек языка и губ; глубина преддверия полости рта; микро- и макрогнатия; микро- и макрогения;

· нарушение внутриутробного развития – врожденные аномалии; нарушения развития эмали и дентина;

· болезни детей раннего возраста, нарушающие минеральный обмен эндокринные заболевания.

Экзогенные факторы:

· нарушение правильного искусственного вскармливания ребенка:

· нарушения функций зубочелюстной системы - жевания, глотания, дыхания, речи;

· вредные привычки - сосание пустышки, пальцев, языка, щек, различных предметов, неправильная осанка и поза;

· перенесенные воспалительные заболевания мягких и костных тканейлица, височно-нижнечелюстного сустава;

· травмы зубов и челюстей;

· рубцовые изменения мягких тканей после ожогов и удаления новообразований полости рта и челюстей;

· кариес зубов и его последствия;

· недостаточная физиологическая стираемость временных зубов;

· преждевременная потеря временных зубов;

· преждевременная потеря постоянных зубов;

· задержка выпадения временных зубов (ориентир - сроки прорезывания постоянных зубов);

· задержка прорезывания постоянных зубов (ориентир - сроки прорезы-

вания постоянных зубов);

· отсутствие трем и диастемы к 5-6-летнему возрасту ребенка.

Организационные мероприятия, обеспечивающие профилактику зубочелюстных аномалий в системе диспансерного наблюдения, могут быть сформулированы следующим образом:

· - клиническое обследование детей, которое позволяет участковому стоматологу выявить и диагностировать формирующиеся или сформированные зубочелюстные аномалии, а также устранить предрасполагающие факторы их развития;

· - определение групп для диспансерного наблюдения и составление плана профилактических и лечебных мероприятий (дляврачей-педиатроввсех профилей специализированной службы);

· - своевременное направление детей со сформированными аномалиями к врачу на лечение;

· - контроль за проведением специализированного лечения и разъяснение его роли детям, родителям и воспитателям;

· - контроль за устранением у детей выявленных причинных факторов возникновения аномалий;

· - организация и проведение в детских коллективах обучения детей, их родителей, педагогического и медицинского персонала методике гигиенических мероприятий.

Вредные привычки (акты), вызывающие зубочелюстные аномалии:

I. Привычки сосания (зафиксированные двигательные реакции):

1) привычка сосания пальцев;

2) привычка сосания и прикусывания губ, щек, предметов;

3) привычка сосания и прикусывания языка.

II. Аномалии функции (зафиксированные неправильно протекающие функции):

нарушение функции жевания;

неправильное глотание и привычка давления языком на зубы;

ротовое дыхание;

неправильная речевая артикуляция.

III. Зафиксированные поздно тонические рефлексы, определяющие неправильное положение частей тела в покое:

неправильная поза тела и нарушение осанки;

неправильное положение нижней челюсти и языка в покое.

Также я бы хотелось отметить вредные привычки, не вошедшие в данную классификацию:

прикусывание языка, нижней челюсти

привычка грызть ногти, игрушек,

жевательная ле­ность.

Профилактика зубочелюстных аномалий и деформаций — это комплекс мероприятий, направленных на своевремен­ное устранение и предупреждение этиологических и патоге­нетических факторов, способствующих их возникновению.

В связи с тем, что этиологические факторы могут воздей­ствовать на разных этапах развития организма ребенка, профилактические мероприятия должны проводиться во все периоды роста и развития зубочелюстной системы.

ПЕРВИЧНАЯ профилактика зубочелюстных аномалий состоит в предупреждении, раннем выявлении и устране­нии факторов риска.

ВТОРИЧНАЯ профилактика — это комплекс мероприя­тий, направленных на снижение распространенности и сте­пени тяжести зубочелюстных аномалий, т. е. ортодонтическое лечение.

ТРЕТИЧНАЯ профилактика включает в себя восстанов­ление утраченной частично или полностью функции жева­ния, речевой артикуляции, эстетики, т. е. своевременное рациональное протезирование.

Предот­вращение и устранение вредных привычек является важным звеном в профилактике болезней зубов.

Одна из особенностей вредных привычек заключается в их непро­извольности, автоматизме, что делает сложным их искоренение.

Второй особенностью являет­ся необходимость принятия конкретных и специальных мер против каждой из вредных привычек, так каким каких-либо универсальных способов их устранения.

Третья особенность — отсутствие знаний о последствиях дурных привычек у многих людей, что позволяет дли­тельное время сохранять их.

30 вопрос: Ручной способ удаления зубных отложений. Инструментарий для ручного способа удаления зубных отложений, способы использования. Алгоритм ручного снятия зубных отложений.

Для удаления зубных отложений ручным способом используются специальные инструменты — скейлеры, кюреты, экскаваторы, гладилки, долота, рашпили.

Ручные инструменты по материалу, из которого они изготовлены, бывают:

• Металлические

• Металлические с алмазным напылением

• Пластмассовые

• Тефлоновые

Пластмассовые и тефлоновые инструменты служат для удаления мягкого зубного налета и профессиональной гигиены полости рта у детей. Пластмассовые и тефлоновые инструменты для удаления зубных отложений с поверхности имплантата (имплакеры) могут напоминать традиционные металлические инструменты для удаления зубных отложений, однако чаще всего рабочая часть адаптирована к форме и размеру имплантов.

Инструменты с алмазным напылением используются чаще всего при лоскутных операциях. Они имеют изогнутое плечо, закругленную рабочую часть и применяются для обработки зоны фуркации корней. Рабочая часть может быть различной по размеру.

Скейлеры

Форма скейлероврассчитана только на удаление наддесневых зубных отложений и работу в неглу­боких зубодесневых карманах. Они наиболее эффективны для снятия зубных отложений с интерпроксимальных областей зуба.

Удаление глубоких поддесневых зубных отложений может привести к травме мягких тканей десны. Сгла­живание поверхности корня с помо­щью скейлеров практически невоз­можно.

Эти инструменты имеют изогну­тое или прямое лезвие с двумя ре­жущими краями, треугольной или трапециевидной формами в попе­речном сечении. К скейлерам относится напиль­ник (рашпиль, файл),который имеет круглое или овальное осно­вание с множественными режущи­ми гранями, расположенными под углом 90-105° к ручке (рис. 9). Инст­румент предназначен для удаления минерализованных зубных отложе­ний путем их соскабливания с поверхности зубов. Он сложно адапти­руется к неровной поверхности зу­ба и дает ограниченные тактиль­ные ощущения. Инструмент очень сложен для заточки.

Кюреты

Кюреты имеют закругленный ко­нец и могут использоваться для удаления поддесневых зубных отло­жений, незначительно выраженных наддесневых зубных отложений, размягченного инфицированного корневого цемента, грануляцион­ной ткани и эпителия зубодесневого кармана.

Черенок кюрет может быть жест­ким, иметь среднюю гибкость или быть гибким. Жесткие инструменты применяются для удаления плотного минерализованного (преимущественно наддесневого) камня. Кюреты средней гибкости предназначены для удаления средневыраженных минерализованных зубных отложе­ний. Гибкие инструменты эффектив­ны при определении камня и уда­лении незначительно выраженного зубного камня (преимущественно поддесневой локализации).

Экскаваторы

Экскаваторы изогнуты «по плос­кости» и имеют только один режущий край. Их форма препятствует дости­жению дна пародонтального карма­на. Острые кромки экскаватора могут образовывать глубокие царапины на поверхности корня. Экскаваторы предназначены, главным образом, для удаления наддесневых зубных отложений и вы­равнивания поверхности корня в хо­де хирургических вмешательств на пародонте. Они эффективны для ис­пользования на ровной поверхнос­ти зуба.

Долото

Долота предназначе­ны для удаления зубного камня с апроксимальных поверхностей зубов. Это прямые или слегка изогнутые ин­струменты с режущим краем, который имеет угол 45°, используемые для удаления наддесневых зубных отложений в ограниченном прост­ранстве.

Долото применяется при строго го­ризонтальном положении больного!

Выделяют 5 основных этапов работы ручными инструментами:

Захват инструмента

Расположение инструмента

Установка угла

Активация

Непосредственно работа