НАСЕКОМЫЕ — ТКАНЕВЫЕ И ПОЛОСТНЫЕ ЭНДОПАРАЗИТЫ

В связи с высоким уровнем организации насекомых эндопаразитический образ жизни для них не характерен. Однако личинки ряда видов из отряда Двукрылые развиваются в трупах, гниющих остатках органического вещества, в почве. Некоторые из них приобрели адаптации к паразитическому образу жизни, поселяясь как в полостных органах, так и в тканях внутренней среды.

Личинки этой группы двукрылых способны к анаэробной диссимиляции и к передвижению внутри организма хозяина. Окукливание происходит во внешней среде, а взрослые формы ведут свободный образ жизни и мало отличаются от большей части других двукрылых.

Заболевания, вызываемые личинками двукрылых (отряд Diptera), называют миазами (от греч. myia – муха). Чаще других в организме человека паразитируют личинки синантропных видов мух семейств Muscidae, Calliphoridae, Sarcophagidae и оводов – пастбищных видов мух, облигатных паразитов теплокровных (семейства Hypodermatidae, Oestridae).

Миазы человека – редкие заболевания. В зависимости от характера паразитирования личинок различают миазы случайные, факультативные и облигатные, а по месту паразитирования в организме – тканевые и полостные.

4.1. Облигатные миазывызываются личинками тех видов мух, которые развиваются только в организме теплокровных животных, причем питаются не только некротизированной, но и живой тканью хозяина. Среди облигатных миазов выделяют злокачественные и доброкачественные формы.

Основная профилактика миазов — применение репеллентов при контакте со скотом, около которого обычно концентрируется большое количество двукрылых.

4.1.1. Злокачественные миазы человека вызываются личинками вольфартовой мухи – Wohlfahrtia magnifica, которая широко распространена в южных районах Европы, на Ближнем Востоке, в Средней Азии. Взрослые формы питаются нектаром цветов. Они рождают одновременно 150—190 живых личинок в кожные ранки и на неповрежденные слизистые оболочки крупных млекопитающих и человека. Личинки активно проникают в ткани хозяина, питаясь ими и производя серьезные повреждения.

Более совершенные приспособления к заражению хозяина имеются у другой мухи — Dermatobia hominis, обитающей в тропической зоне Америки. Самки этого вида откладывают яйца на поверхность тела самок комаров и мух-жигалок. При нападении этих кровососущих насекомых на человека или домашних животных под действием повышенной температуры тела хозяина из яиц мух вылупляются личинки и проникают в ткани через неповрежденную кожу. Дальнейшее развитие происходит так же, как и у вольфартовой мухи.

Действие на организм человека. В процессе развития личинки мигрируют, разрушая ткани с помощью пищеварительных ферментов и ротовых крючьев. Повреждения тканей хозяина в связи с массовым и быстрым развитием личинок могут быть весьма обширными. Развивается воспаление пораженных участков с нагноением, кровотечением, гангренозным процессом; личинки могут проникать до костей, повреждая надкостницу и вызывая некроз кости. Паразитируя в носовых ходах, придаточных полостях носа, в среднем ухе, глазнице, деснах, личинки ведут себя как тканевые паразиты.

Злокачественные миазы сопровождаются сильнейшими болями, возникающими при продвижении личинок, когда они прокладывают ходы (каналы) в тканях.

Диагностика. Если личинки ясно видны в ране, диагноз непредставляет труда, если же они находятся в глубине раны, то при тщательном осмотре иногда можно заметить, что содержимое дна раны шевелится.

Через несколько суток личинки покидают хозяина и окукливаются в почве.

4.1.2. Возбудителями доброкачественных миазов человека являются личинки оводов – облигатные паразиты млекопитающих. Некоторые из них откладывают яйца или личинки на кожу человека, но паразитируют только личинки первого возраста. Во взрослом состоянии оводы не питаются (афаги). Различают подкожных, желудочных и полостных (носоглоточных) оводов.

→ Из числа подкожных оводов (семейство Hypodermatidae) в организме человека паразитируют личинки подкожного овода рогатого скота. Большинство случаев заражения взрослых и детей объясняется контактом с крупным рогатым скотом, с шерсти которого только что отродившиеся личинки могут перейти на их кожу. В отдельных случаях самки откладывают яйца непосредственно на волосы человека. Особенно опасно для человека проникновение личинок в глаз (офтальмомиаз) – в переднюю камеру, стекловидное тело, под сетчатку. В этом случае заболевание протекает тяжело, с сильными болями, кровотечением, отечностью века и височной области.

→ Личинки желудочного овода лошади попадают в организм человека тем же путем, что и личинки подкожных оводов. Мигрируя в коже, личинка проделывает ходы, напоминающие царапины, поэтому болезнь известна также под названиями: ползучая болезнь, волосатик.

Изредка взрослые личинки желудочного овода лошади паразитируют в желудке человека, вызывая длительные и тяжелые гастриты.

→ Заражение человека личинками полостных оводов (семейство Oestridae) происходит обычно на пастбищах. На человека нападают русский овод, распространенный на Украине, Кавказе, в Казахстане, Узбекистане, Нижнем Поволжье, Южной Сибири, и овечий овод (Oestrus оvis), встречающийся в Средней Азии и в европейской части России.

Самки полостных оводов живородящи и на лету впрыскивают личинки в глаза, реже – в нос человека. Они прикрепляются к слизистой оболочке век, реже проникают в слезный мешок, веко или внутрь глазного яблока. Паразитирование сопровождается режущей болью, слезотечением и острым воспалением конъюнктивы; в дальнейшем появляется изъязвление и нагноение. Проникновение личинок в полость носа сопровождается высокой температурой, головной болью, выделениями слизи и гноя, часто с кровью.

4.2. Случайные миазы.Случайные миазы у человека вызываются личинками комнатной и малой комнатной мух, которые в норме развиваются в гниющих веществах. В организм человека они попадают случайно при заглатывании яиц мух, содержащихся на продуктах питания. Вышедшие из яиц личинки не только сохраняют жизнеспособность, но и развиваются в кишечнике человека. Однако чаще через несколько дней они погибают и выводятся наружу при рвоте или с экскрементами.

Тяжелые кишечные миазы вызываются личинками повсеместно распространенной сырной мухи (Piophila casei), развивающейся на сыре, свежей, соленой или копченой рыбе, на ветчине, свином сале. При этих миазах отмечаются сильные боли, рвота, поносы, а при длительном кишечном миазе – исхудание. В рвотных массах и фекалиях можно обнаружить личинки сырной мухи.

Случайные уринарные миазы, связанные с заползанием в уретру личинок Musca domestica и Fannia canicularis, вызывают приступообразные боли, а иногда и задержку мочеиспускания.

4.3. Факультативные миазы возникают при паразитировании у человека личинок мух (синих и зеленых мясных), которые обычно развиваются в мясных отходах. Привлеченные запахом гнойных выделений, эти мухи могут отложить яйца на открытые раны человека или животных. Личинки питаются только омертвевшими тканями, поэтому факультативные миазы часто протекают безболезненно, но при попадании в полости уха, носа, глаза личинки могут осложнять гнойный процесс.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ

«МЕДИЦИНСКАЯ АРАХНОЭНТОМОЛОГИЯ. КЛАСС НАСЕКОМЫЕ»

1. У больного наблюдаются характерные поражения кожи под волосяным покровом головы, сопровождаемые зудом, огрублением кожи, пигментацией, расчесами и образованием инфицированных корок. На волосах обнаружены склеенные участки с прикрепленными беловатыми овальными яйцами. Определите видовую принадлежность возбудителя. Поставьте предположительный диагноз. Предложите меры борьбы с данными членистоногими и методы профилактики заболевания.

ОТВЕТ. Вошь головная. Педикулез. Исключение контактов с больными людьми, соблюдение правил личной гигиены.

2. У больного, который долгое время ходил босиком по песчаной почве, появились поражения мягких тканей межпальцевых складок и эпидермиса под ногтями ног. На воспаленных участках кожи на поверхность выступали шаровидные образования диаметром до 5 мм, заполненные кровью. Определите видовую принадлежность возбудителя. Поставьте предположительный диагноз. Предложите меры борьбы с данными членистоногими и методы профилактики заболевания.

ОТВЕТ. Блоха песчаная. Тунгилез. Ношение защитной обуви при посещении эндемичных районов, пляжей, прибрежных зон. Использование репеллентов, соблюдение гигиены ног.

3. После укуса комара с характерной посадкой тела (под углом к поверхности) и четырьмя бурыми пятнами на крыльях у больного через 10 дней начались лихорадочные приступы, повторяющиеся с определенной периодичностью и сопровождаемые ознобом, жаром и усиленным потоотделением. Каждому приступу предшествовали недомогание, головные и мышечные боли. Через некоторое время у больного появились симптомы анемии, а также увеличились селезенка и печень. С помощью анализа толстой капли крови и соответствующего окрашивания выявили поражение эритроцитов небольшими голубоватыми тельцами различной формы. Поставьте предположительный диагноз. Предложите меры борьбы с данными членистоногими и методы профилактики заболевания.

ОТВЕТ. Малярия. Ношение защитной одежды, защита от укусов комаров, использование репеллентов.

4. Больной долгое время находился в Средней Азии и неоднократно подвергался укусам мелких кровососущих насекомых. Через 2 нед на коже больного появились многочисленные мокнущие язвочки с рыхлыми некротизирующимися неровными краями. Вокруг папул образовывались бугорки. После соответствующего лечения рубцевание наступило только через 3 мес. Поставьте предположительный диагноз. Предложите меры борьбы с данными членистоногими и методы профилактики заболевания.

ОТВЕТ. Кожный лейшманиоз. Ношение защитной одежды, защита от укусов москитов, использование репеллентов.

ЗАНЯТИЕ 38