Токсикокинетические константы.

Токсикокинетическая модель развития отравления:

1. Одночасная (для сосудистого пути поступления яда). Введение – кровь – выведение.

2. Двучасная система (для внесосудистого поступления). Введение – ткань – кровь – выведение.

α-фаза – фаза резорбции, всасывания и распределения. β-фаза – фаза элиминирования (биотрансформации и выведения).

Объем распределения (Vд) – условный объем жидкости, необходимый для распределения всей дозы (Д) ТВ до концентрации (Co), обнаруживаемой в крови в момент исследования. Эта константа характеризует степень захвата препарата тканями из крови.

Период полуэлиминации T1/2 – время элиминации из организма половины введенной и всосавшейся дозы ТВ,

Константа скорости элиминации – характеризует скорость исчезновения ТВ из организма путем элиминации или биотрансформации.

Клиренс (Cl л/мин) – характеризует скорость очищения организма от ТВ, соответствует условно той части объема распределения, который очистился от ТВ в единицу времени.

Cl = Vd • Kэ

Константа позволяет дать рекомендации по дозированию, определить эффективность методов детоксикации, позволяет рассчитать дозу применяемого вещества, определить время выведения яда и путь поступления.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ, МЕТОДЫ ДЕТОКСИКАЦИИ

Диагностика острых отравлений:

1. Анамнез – сбор сведений, беседа с пострадавшим, результаты осмотра места происшествия, беседа со свидетелями, с бригадой скорой помощи.

2. Данные лабораторных исследований (химической, химико-токсикологической).

3. Результаты суд-мед исследования (вскрытие).

Симптомы:

1. Поражение ЦНС

- Возбуждение – повышенная двигательная и речевая активность, судороги. Атропин, алкогольная горячка).

- Угнетение сознания – сонливость, вялость, потеря сознания, кома.

- Поражение зрительного нерва – расширение зрачка или его сужение.

2. Поражение ССС.

- Сердце – тахикардия, аритмии, нарушение проводимости, остановка сердца.

- Сосуды – сужение сосудов, повышение давления; расширение сосудов, понижение давления; цианоз, одышка.

3. Поражение дыхательной системы

- Нарушение газообмена в легких – нарушение транспорта газа в кровь. Цианоз, нарушение частоты, глубины дыхания. Воспаление, отек легких.

4. Поражение почек, печени.

- Поражение почек – белок в моче, уремия, анурия (этиленгликоль)

- Поражение печени – гепатиты, циррозы, увеличение размеров печени, болезненность.

5. Поражение крови

- Изменение состава гемоглобина. Образование карбоксиHb (CO), цианоHb (HCN), метHg (NO2)

6. Нарушение кислотного равновесия.

- Алкалоз (отравление NH3, OH-).

- Ацидоз (отравление кислотами, спиртами).

7. Экзотоксический шок.

- Нарушение ритма сердца, изменение давления, потеря сознания, одышка, ацидоз/алкалоз.