Психологическая реабилитация.

Невозможно добиться ощутимых успехов в лечении и оптимизации качества жизни больного инфарктом миокарда, закрепления благоприятных привычек без постоянной психологической поддержки лечащего врача, окружающих близких людей. Это особенно важно, когда у больного имеются психоневротические нарушения. Каждый больной инфарктом миокарда нуждается в психологической реабилитации.

ИМ и сопутствующие ему обстоятельства всегда являются серьезным эмоциональным стрессом. Желательно при госпитализации, а иногда и более продолжительное время сообщать больному лишь о подозрении на ИМ или о тяжелом приступе стенокардии. В дальнейшем, по мере раскрывания перед больным подробностей диагноза, следует достаточно оптимистически их комментировать. С первых дней должна подчеркиваться реальность возвращения к обычному труду и образу жизни. С самого начала должны быть четко информированы о тяжести болезни и возможной внезапной смерти близкие пациента. Важнейшим компонентом психологической реабилитации является расширение физических нагрузок вплоть до разрешения некоторым больным - людям умственного труда уже на 2-3 неделе болезни заниматься по возможности своими рабочими делами.

Нередко больной ИМ не хочет широкого распространения информации о тяжести его заболевания, в особенности по месту его работы. К моменту выписки из стационара с больным должны быть обсуждены все основные аспекты его дальнейшей деятельности если предстоит переход на инвалидность или пенсию, необходимо подчеркнуть определенные преимущества этого положения. Должны быть обсуждены и сексологические проблемы. Обычно половые контакты могут осуществляться уже через несколько недель после ИМ без каких-либо нежелательных последствий. В каждом конкретном случае эти проблемы должны обсуждаться перед выпиской и на следующих этапах реабилитации.

Социально-трудовая реабилитация.

Больным ИБС не рекомендуется работа, связанная с физическим или умственным переутомлением, при высоких и низких температурах. Больные, перенесшие ИМ, условно могут быть разделены на четыре группы. В первую группу входят лица, перенесшие мелкоочаговый ИМ, не имеющие аритмий, признаков недостаточности кровообращения, приступов стенокардии. Для них возможно полное восстановление трудоспособности, однако в течение 6 месяцев физический труд противопоказан. Во вторую группу входят больные, перенесшие крупноочаговый ИМ с течением средней тяжести, имеющие редкие приступы стенокардии напряжения, признаки сердечной недостаточности I стадии, при отсутствии аритмий. Данные больные нуждаются в облегченных условиях труда. В третью группу входят лица, перенесшие крупноочаговый ИМ с осложнениями и аневризмой сердца. У них отмечаются частые приступы стенокардии явления недостаточности кровообращения I-IIA стадии, преходящие аритмии. Трудоспособность данных больных значительно снижена, иногда утрачена. Они обычно являются инвалидами III группы. Четвертую группу составляют больные с рецидивирующим ИМ, имеющие признаки недостаточности кровообращения IIА стадии и выше, аритмии, аневризму сердца, приступы стенокардии напряжения и покоя - трудоспособность утрачена. Данные больные являются инвалидами II или I групп.

Санаторно-курортное лечение.

Лица, перенесшие ИМ, не направляются на грязевые и бальнеологические курорты, перенесшие ИМ давностью менее 1года - на климатические курорты. Через 2 месяца, после перенесенного ИМ при редких приступах стенокардии без аритмий и признаков недостаточности кровообращения выше ПА стадии, общем удовлетворительном состоянии больные направляются для восстановительного лечения в специализированные кардиологические санатории.