Отдельные токсичные вещества

Лечение описано выше в разделах «Отравления, вызванные вдыханием ядовитых веществ», «Отравления, вызванные употреблением внутрь ядовитых веществ» и др.)

Лекарственные средства

Отравления могут быть вызваны многими лекарствами, принятыми по ошибке или в попытке самоубийства. Чаще всего причиной отравления бывают седативные средства (снотворные таблетки) и транквилизаторы. К ним относятся барбитураты и такие лекарства, как диазепам. Обычно они вызывают постепенную потерю сознания, которая может быть весьма продолжительной. Дыхание замедляется и становится поверхностным. При тяжелых отравлениях может наступить остановка дыхания. При отравлениях барбитуратами сознание может отсутствовать несколько суток, но большинство пострадавших в конечном счете выздоравливают.

Причиной отравления может быть и передозировка таких простых обезболивающих средств, как ацетилсалициловая кислота и парацетамол. Ацетилсалициловая кислота вызывает рвоту, шум в ушах, дыхание становится глубоким и частым. При сильной передозировке этого лекарства возникает кровотечение в кишечник, и у пострадавшего может иметь место рвота ярко-красной кровью. Передозировка парацетамола обычно не вызывает острых симптомов, за исключением рвоты у некоторых пострадавших. Однако в случае приема 20-30 таблеток через 2-3 дня могут возникнуть симптомы поражения печени. Ни ацетилсалициловая кислота, ни парацетамол не вызывают потерю сознания.

Дезинфицирующие средства

Многие дезинфицирующие средства, например фенол, крезол и отбеливающие растворы, токсичны.

При попадании на кожу разбавленных растворов фенола и крезола возникает сильная сыпь. Концентрированные растворы вызывают безболезненные белые ожоги кожи. При приеме внутрь этих веществ возникают ожоги полости рта, а в тяжелых случаях - сильная рвота, коллапс и потеря сознания. У некоторых пострадавших наблюдаются судороги (Глава 8 Эпилепсия и другие судорожные припадки).

В качестве отбеливающих средств (например, средства для чистки унитазов и т. п.) обычно применяют растворы гипохлорита натрия в воде. Они вызывают раздражение кожи и общие симптомы отравления при приеме внутрь. Пострадавший может жаловаться на жжение во рту и желудке и общее недомогание. При контакте отбеливающих средств с кислотами образуются дымы, которые раздражают легкие, вызывая кашель, одышку и жжение в горле. Такие дымы, однако, не очень токсичны, и вызванные ими нарушения постепенно исчезают.

Растворители, нефтепродукты и топлива

Симптомы отравления обычно возникают после случайного вдыхания паров этих веществ и проявляются головокружением, тошнотой и иногда рвотой. При тяжелом отравлении может наступить потеря сознания. В случае приема указанных веществ внутрь возникают те же симптомы, но тошнота и рвота могут быть сильнее.

Цианид

Цианид водорода (синильная кислота - газ, применяемый для фумигации судов. Цианид в твердом состоянии и в форме газа чрезвычайно ядовит, и симптомы отравления развиваются очень быстро. Он обладает некоторым едким действием и при приеме внутрь вызывает чувство жжения во рту и желудке. Однако главная опасность связана с общим отравлением. Возникают одышка, беспокойство и быстрая потеря сознания. Могут возникать судороги. Смерть может наступить через несколько минут.

Диоксид углерода (углекислый газ)

Удушение этим не имеющим запаха газом может произойти в тех случаях, когда его концентрация в воздухе на столько высока, что он вытесняет значительную часть кислорода. Отравление углекислым газом может произойти при тушении пожара в трюме. Этот газ образуется также при ферментации зерна в трюмах и в некоторых охлажденных продуктах; кроме того, его используют в качестве хладагента. Диоксид углерода тяжелее воздуха и поэтому накапливается в нижних частях трюмов и кают. Он вызывает головокружение, одышку и головную боль. Позднее пострадавший может упасть и потерять сознание.

Оксид углерода (угарный газ)

Этот не имеющий запаха горючий газ также образуется при пожарах в трюмах, взрывах, при разложении охлажденного мяса, а также входит в состав отработанных газов двигателей внутреннего сгорания и дизельных двигателей. Он легче воздуха и очень ядовит, даже в чрезвычайно низких концентрациях. Человек, подвергшийся воздействию оксида углерода, испытывает головокружение и мышечную слабость, у него может быстро наступить потеря сознания. При тяжелых отравлениях губы становятся ярко-красными, а кожа лица и туловища - розовой. Методом выбора лечения этого вида отравлений является оксигенотерапия, которую необходимо провести как можно скорее (Глава 1 Введение кислорода (оксигенотерапия)).

Газы, применяемые в качестве хладагентов

Вдыхание паров аммиака вызывает сильное раздражение - от перехватывания дыхания и слезотечения из глаз (при низких концентрациях) до разъедания слизистой оболочки всех дыхательных путей, за которым следуют коллапс и смерть (при высоких концентрациях).

Диоксид углерода также используется в качестве хладагента. Если человек внезапно чувствует сильную слабость или теряет сознание в холодильной установке и при этом нет признаков утечки аммиака, то у него, по всей видимости, имеет место отравление диоксидом углерода.

Хлористый метил - бесцветный газ с эфирным запахом. Он может вызывать головокружение, спутанность сознания, кому, тошноту, рвоту, судороги и смерть. Он опасен и в низких концентрациях, поскольку может взрываться. В присутствии паров хлористого метила категорически запрещается пользоваться голыми лампами и открытым пламенем; необходимо выключить все электрические двигатели во избежание искрения. В местах утечки этого газа можно пользоваться только заранее включенным взрывобезопасным электрическим фонарем.

Фреон - не имеющий запаха газ, обычно он безвреден. Исключение составляют лишь те случаи, когда его концентрация настолько высока, что он вытесняет значительную часть кислорода. Признаками кислородной недостаточности являются слабость, неустойчивая походка, коллапс и потеря сознания.

Ядовитые газы, выделяющиеся из охлажденных грузов

При нормальном хранении из некоторых охлажденных грузов, например фруктов, овощей и сыра, выделяется диоксид углерода. При нарушениях в работе холодильных установок пищевые грузы (особенно мясо) могут выделять ядовитые и горючие газы, которые становятся особенно опасными в случае затопления мест хранения таких продуктов. Помимо диоксида углерода, могут образовываться оксид углерода, аммиак, сульфид водорода и водород. В высоких концентрациях эти газы чрезвычайно ядовиты, а некоторые и взрывоопасны. Поэтому в соответствующих ситуациях необходимо принимать меры предосторожности не только против удушья и отравления, но и для предупреждения пожара и взрыва.

Другие газы

Трихлорэтилен, обычно называемый Триленом,- летучий газ, используемый для наркоза. Он вызывает головокружение, спутанность сознания, тошноту, рвоту и кому и может привести к смерти. По медицинским показаниям его применяют в акушерстве и стоматологии, в силу того что он действует очень быстро. Его применяют также в качестве растворителя при химической чистке одежды. Некоторые люди злоупотребляют трихлорэтиленом («нюхают» его) (Глава 8 Наркомания).

Предупреждение отравлений

(Глава 15 «Вентиляция и «Борьба с переносчиками болезней»)

ПОМНИТЕ: ЛУЧШЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ ОТРАВЛЕНИЕ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ЕГО!

Важную роль в предупреждении отравлений играют знание основных мер предосторожности и их строгое соблюдение людьми, которые имеют дело с опасными грузами, а также знание ими общепринятой маркировки таких грузов.

С некоторыми опасными грузами необходимо работать в защитной одежде (например, надевать резиновые или пластиковые перчатки, фартуки, сапоги) и пользоваться дыхательным аппаратом (система подачи воздуха, противодымный шлем). Такую одежду и дыхательные аппараты необходимо регулярно проверять и чистить либо заменять новыми. Кроме того, на корабле должны быть специальные душевые комнаты, где рабочие могли бы вымыться после работы.

При утечки опасного газа или образования в результате утечки жидкости опасного дыма объявлять то или иное место безопасным рекомендуется только после его проверки с помощью газового детектора. Противогазы не всегда обеспечивают полную защиту, тем не менее ими следует пользоваться хотя бы для того, чтобы покинуть опасное место. Место, где произошла утечка, необходимо сразу же обработать соответствующим нейтрализующим веществом и затем засыпать песком, который через некоторое время следует удалить в специальный контейнер, находящийся в безопасном месте.

Трюмы и замкнутые пространства, в которых могут накапливаться опасные пары и газы, необходимо тщательно вентилировать и перед тем, как войти туда, проверять их атмосферу с помощью газового детектора (но не эксплозиметра), аналогичную проверку следует проводить и во время операций по обработке грузов. При необходимости места, используемые для хранения опасных грузов, обрабатывают после удаления таких грузов и/или перед загрузкой новой их партии.

Опасные грузы нельзя хранить вблизи таких материалов (особенно пищевых продуктов), которые в результате контакта с опасными грузами могут стать причиной болезни или несчастного случая (отравления).

Конкретные меры, касающиеся предупреждения отравления в специфических ситуациях, описаны в посвященных каждой отдельной группе веществ разделах публикации ММО, упомянутой в начале этой главы.