Глава 2. опасности, связанные с химическими веществами, включая отравления

СОДЕРЖАНИЕ

1. Диагностика отравлений

2. Отравления, вызванные вдыханием ядовитых веществ

3. Отравления, вызванные употреблением внутрь ядовитых веществ

4. Воздействие на кожу

5. Воздействие на глаза

6. Особые случаи

7. Отдельные токсичные вещества

8. Предупреждение отравлений

Примечание

Более подробная информация о лечении отравлений, вызванных конкретными веществами, дана в публикации Medical first aid guide for use in accidents involving dangerous goods

Помимо груза на кораблях, находится целый ряд потенциально токсичных веществ. Например, лекарства обычно не ядовиты, но могут вызвать отравление, если их принимают не по назначению. Кроме того, на корабле находятся чистящие и моющие средства, обезжиривающие средства и дезинфицирующие препараты, которые при неправильном применении могут стать причиной отравления. Например, если в раковину, в которой находится каустическое чистящее средство, вылить раствор отбеливателя, то может произойти выделение ядовитого газа, способного вызвать отравление у человека, находящегося в замкнутом пространстве. Сведения о некоторых токсичных веществах приведены в конце этой главы.

Токсичные вещества могут попадать в организм разными путями:

· через легкие при вдыхании токсичных газов или паров,

· через рот и пищеварительную систему в случае проглатывания;

· через кожу;

· через слизистую оболочку глаз.

Вдыхание - самый частый путь попадания ядовитых веществ в организм членов судовых команд, причем такие вещества могут быть в виде пара, газа, тумана, аэрозоля, пыли и дыма. Проглатывание ядовитых веществ случается реже и обычно бывает следствием несчастного случая. Ядовитое действие веществ, всосавшихся через кожу или дыхательные пути, может проявиться спустя некоторое время. Опасные вещества могут вызывать местное повреждение глаз, кожи или других тканей либо общее отравление. Возможны и аллергические реакции. Эффекты ядовитых веществ могут быть внезапными и резко выраженными или постепенными и нарастающими. Вызываемое ими повреждение может быть временным или постоянным. Считайте каждое химическое вещество вредным, пока не знаете, что это не так. Независимо от причины отравления лечение должно быть быстрым. Своевременное лечение может предотвратить возникновение связанных с отравлением осложнений.

Диагностика отравлений

Общие принципы

Диагностика отравления облегчается, если на возможную причину указывает один или несколько из следующих факторов:

· обстоятельства несчастного случая, например утечка химических веществ;

· характер наблюдаемых симптомов отравления и их временная связь с недавним воздействием химических веществ;

· эпидемиологические аспекты, например наличие нескольких пострадавших с одинаковыми симптомами.

Следует, однако, помнить, что:

- симптомы отравления некоторыми ядовитыми веществами напоминают симптомы естественных болезней (рвота и понос или коллапс);

· если на корабле находится груз химических веществ, то вовсе не обязательно, что именно эти вещества вызвали отравление (это действительно маловероятно, если нет доказательств утечки)

· отдельные люди могут подвергнуться воздействию химических веществ в разное время или в разной степени во время одного и того же происшествия, и поэтому они могут заболеть в разное время или иметь симптомы неодинаковой тяжести;

· люди по-разному реагируют на ядовитые вещества в зависимости от состояния здоровья, конституции и степени воздействия на них таких веществ.

В типичном случае отравления можно различить три стадии, а именно латентную, активную и позднюю.

Латентная стадия

Это период между попаданием ядовитого вещества в организм и возникновением первых симптомов (ощущений). Они обычно возникают быстро, но иногда латентная стадия занимает несколько часов.

Активная стадия

На этой стадии ярко проявляются симптомы отравления. Зачастую самые разные вещества вызывают одинаковые симптомы, поэтому и лечение должно быть одинаковым.

Общие симптомы отравления включают:

· головную боль;

· тошноту и рвоту;

- головокружение;

- нарушение психики;

· потерю сознания;

- судороги,

- боль.

К признакам тяжелого отравления относятся:

- частый и слабый пульс;

- серый или синюшный цвет кожи;

- сильная одышка

- длительная потеря сознания.

Поздняя стадия

В большинстве случаев симптомы отравления исчезают через несколько часов, особенно при попадании в организм небольшого количества ядовитых веществ. При попадании большого количества, длительном воздействии или высокой токсичности химических веществ симптомы отравления могут сохраняться несколько часов или даже несколько дней. Состояние пострадавшего может ухудшиться в результате возникновения осложнений, самыми частыми из которых являются удушье (Глава 1 Индивидуальный перевязочный пакет), бронхит, пневмония (Глава 8 ), отек легких, сердечная недостаточность, сосудистый коллапс, печеночная или почечная недостаточность.

Более подробные сведения, касающиеся различных ядовитых веществ, симптомов отравления ими, первой помощи и дальнейшего лечения, приведены в публикации «Первая медицинская помощь при несчастных случаях, связанных с опасными грузами» (Medical first aid guide for use in accidents involving dangerous goods).