Внутривенное введение лекарственных препаратов
Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы) и центральные вены чаще при оказании экстренной помощи. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы.
Действия медицинской сестры при внутривенном введении лекарственных средств:
1.Подготовка к процедуре:
- убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача;
- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);
- подготовить шприц;
- набрать лекарственный препарат в шприц;
- предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого лекарственного препарата;
- выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений;
- при выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку или валик;
- наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее;
- при выполнении венепункции в область локтевой ямки наложить жгут в средней трети плеча (пульс проверяем на лучевой артерии);
- надеть перчатки (нестерильные).
2.Выполнение процедуры:
- обработать область венепункции салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену;
- выбросить салфетку/ватный шарик в педальное ведро;
- взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху;
- натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту»;
-убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь;
- развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак;
- нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров раствора.
3. Окончание процедуры:
- прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки;
- убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет;
- утилизировать шприц и использованный материал;
- снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции;
- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);
- сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
Действия медицинской сестры при проведении внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов):
1. Подготовка к процедуре:
- убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача;
- предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения манипуляции;
- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);
- заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний;
- доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением;
- предложить/помочь занять пациенту удобное положение, которое зависит от его состояния;
- обследовать/пропальпировать место предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений;
- при выполнении венепункции в область локтевой ямки предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку;
- наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее . При выполнении венепункции в область локтевой ямки наложить жгут в средней трети плеча (пульс проверяем на лучевой артерии);
- надеть перчатки (нестерильные).
2. Выполнение процедуры:
- обработать область локтевого сгиба салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену;
- фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции;
- пунктировать венy иглой с подсоединенной к ней системой; при появлении в канюле иглы крови попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать/ослабить жгут;
- все использованные салфетки/ватные шарики поместить в непромокаемый пакет;
- открыть винтовой зажим, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель;
- закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем;
- снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет;
- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);
- наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры.
3. Окончание процедуры:
- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);
- надеть перчатки (нестерильные);
- закрыть винтовой зажим, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5-7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, прижимая большим пальцем второй руки;
- убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет;
- утилизировать шприц и использованный материал;
- снять перчатки;
- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);
- сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
Действия медицинской сестры при проведении внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер, установленный в центральной вене:
1. Подготовка к выполнению процедуры:
- убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственных препаратов. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача;
- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);
- надеть стерильные перчатки;
- собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний;
- доставить в палату необходимое оснащение;
- снять перчатки и поместить их в непромокаемый пакет;
- предложить/помочь пациенту занять удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно;
- надеть стерильные перчатки.
2. Выполнение процедуры:
- обложить место катетеризации стерильной пеленкой;
- снять пробку (заглушку) и положить ее в дезсредство, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/марлевым шариком, смоченным антисептиком;
- если будет использоваться старая пробка, то ее нужно обработать антисептиком и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку;
- подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов;
- нажать на поршень и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл;
- при капельном способе введения лекарственных препаратов после подсоединения системы закрепить ее, снять печатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки;
- наблюдать за пациентом до окончания процедуры.
3. Окончание процедуры:
- при струйном введении лекарственных препаратов отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой;
- при капельном способе введения лекарственных препаратов вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой;
- закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее.