Интерпретация данных пальпации почки
Пальпируемость почки | Состояние поверхности почки | Консистен-ция почки | Болезненность | Возможная патология |
Почка не пальпируется | - | - | Отсутствует | Норма или заболевания без значительного их увеличения или смещения |
Почка пальпируется | Ровная гладкая | Слегка уплотнена | Умеренная или отсутствует | Гидронефроз |
Мягкоэласти-ческой консистенции | Отсутствует | Нефроптоз (опущение почки) | ||
Бугристая, не ровная | Плотная | Умеренная | Опухоль почки | |
Мягкоэласти-ческой консистенции | Умеренная Или отсутствует | Поликистоз почки |
Информацию о наличии воспалительного процесса в мочевыделительной системе дает пальпация мочеточниковых точек.
Информацию о наличии воспалительного процесса в мочевыделительной системе дает пальпация мочеточниковых точек.
Спереди определяют болезненность в двух точках:
· Верхняя мочеточниковая точка (1)– находится на пересечении вертикальной линии, проходящей по наружному краю прямой мышцы живота (3) и горизонтальной линией проходящей через пупок.
· Средняя мочеточниковая точка(2) – находится на трети расстояния от передней срединной линии до spina iliaca anterior superior
На задней поверхности грудной клетки и в области поясницы располагаются еще две болевые точки:
· Реберно – позвоночная(5)- точка локализуется в углу, образованном XII
ребром и позвоночником.
· Реберно-поясничная(6)- находится в месте пересечения XII ребра и поясничной мышцы.
![]() |
![]() |
рис 1. Болевые точки при заболеваниях почек и мочеточников:
1. – верхняя мочеточниковая точка
2.- средняя мочеточниковая точка
3. – наружный край прямых мышц живота
4. - spina iliaca anterior superior
5. – реберно-позвоночная точка
6. – реберно поясничная точка
ПЕРКУССИЯ
ПЕРКУССИЯ ОБЛАСТИ ПОЧЕК
При исследовании почек применяют метод поколачивания. Врач кладет левую руку на поясницу больного в зоне проекции почек, а ребром ладони наносит по ней короткие и не очень сильные удары. Если больной при поколачивании ощущает боль, симптом расценивается как положительный. Положительный симптом Пастернацкого может быть обусловлен:
· сотрясением растянутой и напряженной почечной капсулы, например, при заболеваниях почек, сопровождающихся значительным воспалительным или застойным набуханием почечной ткани (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек, застойная почка);
· сотрясением воспалительной или растянутой и напряженной почечной лоханки, например при пиелите, при гидронефрозе и т.п.
· сотрясением конкрементов, находящихся в почечной лоханке и раздражающих ее слизистую оболочку;
· при нагноении околопочечной клетчатки (паранефрите);
ПЕРКУССИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
![]() |
Рис 2. Перкуссия мочевого пузыря: 1-увеличенная предстательная железа;
2-мочевой пузырь; 3-брюшина; 4-лобковая кость;
5- мочеиспускательный канал
Перкуссия мочевого пузыря проводится после его опорожнения. Перкутируобычно по передней срединной линии сверху (от уровня пупка или выше) вниз (до лобка). В норме после опорожнения мочевого пузыря при перкуссии выделяется тимпанический перкуторный звук. При увеличении размеров мочевого пузыря (например, при экскреторной анурии или опухоли пузыря) в надлобковой области появляется тупой звук.
ГЛАВА 3