Задача № 8 Больной 69 лет, долгое время страдал хроническим обструктивным бронхитом, его грудная клетка со временем стала бочкообразной.

Вопросы:

1. Какова причина этого изменения формы грудной клетки в данной ситуации?

2. Что происходит при этом с альвеолярными ходами в легких при этом?

3. Чем повреждается каркас при данном изменении?

4. Могут ли в просвете бронхов при этой болезни обнаруживаются слизистые пробки?

Как называется болезнь?

Ответы:

1. Причиной этого изменения формы грудной клетки в данной ситуации стало - увеличение в размерах легких.

2. Многие альвеолярные ходы в легких при этом расширены.

3. Их данное изменение связано с повреждением каркаса протеазой, эластазой и коллагеназой

4. В просвете бронхов при этой болезни слизистые пробки обнаруживаться могут.

5. Болезнь называется хронической диффузной обструктивной эмфиземой легких.

Задача № 9 Через 10 часов после начала загрудинных болей и выявления на ЭКГ изменений, характерных для инфаркта, больной, 65 лет, внезапно умер.

Вопросы:

1. В какой стадии инфаркта миокарда наступила смерть больного?

2. Возможна ли макроскопическая диагностика инфаркта в этой стадии?

3. Назовите гистохимические признаки, характерные для этой стадии.

4. Назовите возможные причины смерти больного в эту стадию.

Ответы:

1. Смерть больного наступила в стадии инфаркта миокарда – ишемической.

2. Макроскопическая диагностика инфаркта в этой стадии возможна с помощью солей тетразолия или теллурита калия.

3. Гистохимические признаки характерные для этой стадии: исчезновение гликогена, снижение активности окислительно-восстановительных ферментов

4. Возможные причины смерти больного в эту стадию: острая левожелудочковая недостаточность, фибрилляция желудочков, кардиогенный шок.

Задача № 10 У больного 48 лет, длительное время страдавшего стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий, внезапно возникло чувство тяжести за грудиной, интенсивные боли сжимающего характера в области сердца, не купирующиеся нитроглицерином. На ЭКГ – мерцательная аритмия. Несмотря на проводимую терапию, наступила смерть больного. На вскрытии в области передней стенки левого желудочка, верхушки и межжелудочковой перегородки на разрезе определяется участок неправильной формы серо-красно-желтоватого цвета, размерами 6х5 см, захватывающий все слои стенки сердца.

Вопросы:

1. От какого заболевания наступила смерть больного?

2. Назовите вид заболевания в зависимости от поражения слоев стенки сердца в данном случае.

3. По каким еще принципам классифицируют данное заболевание?

4.Назовите возможные причины данного заболевания.

5. Наиболее частые смертельные осложнения данного заболевания.

Ответы:

1. Смерть больного наступила от инфаркта миокарда.

2. Трансмуральный.

3. По локализации, по времени возникновения.

4. Причины данного заболевания: тромбоз, тромбоэмболия, спазм коронарных артерий.

5. Наиболее частые смертельные осложнения данного заболевания: острая сердечно-сосудистая недостаточность, кардиогенный шок, нарушение ритма, разрыв сердца с гемоперикардом.

Задача № 11 Больной 80 лет, поступил в клинику с прогрессирующей сердечной недостаточностью. В анамнезе — 2 года назад трансмуральный инфаркт миокарда. При обследовании отмечено значительное расширение границ сердца, пульсация сердца в области верхушки, одышка, кашель с ржавой мокротой, увеличение размеров печени, отеки. Внезапно развилась правосторонняя гемиплегия.

Вопросы:

1.К какой группе относится хроническая аневризма сердца?

2. Назовите болезни, относящиеся к этой же группе заболеваний.

3. Какова частая локализация хронической аневризмы сердца?

4. Чем представлена стенка хронической аневризмы?

5. Назовите осложнения и возможные причины смерти при хронической аневризме сердца.

Ответы:

1. Хроническая аневризма сердца относится к группе хронических ишемических болезней сердца.

2. Болезни, относящиеся к этой же группе заболеваний: крупноочаговый кардиосклероз, диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, ишемическая кардиомиопатия.

3. Частая локализация хронической аневризмы сердца: передняя стенка левого желудочка, верхушка сердца.

4. Стенка хронической аневризмы представлена рубцовой тканью.

5. Осложнения и возможные причины смерти при хронической аневризме сердца: хроническая сердечная недостаточность, разрыв стенки аневризмы с гемоперикардом, тромбоэмболические осложнения, повторный инфаркт миокарда.