Для первичной аккредитации 2017 года
Содержание:
Ситуационная задача №1 ................................................................................ 9
Ситуационная задача №2 .............................................................................. 11
Ситуационная задача №3 .............................................................................. 14
Ситуационная задача №4 .............................................................................. 16
Ситуационная задача №5 .............................................................................. 18
Ситуационная задача №6 .............................................................................. 20
Ситуационная задача №7 .............................................................................. 22
Ситуационная задача №8 .............................................................................. 25
Ситуационная задача №9 .............................................................................. 27
Ситуационная задача №10 ............................................................................ 29
Ситуационная задача №11 ............................................................................ 31
Ситуационная задача №12 ............................................................................ 34
Ситуационная задача №13 ............................................................................ 35
Ситуационная задача №14 ............................................................................ 36
Ситуационная задача №15 ............................................................................ 38
Ситуационная задача №16 ............................................................................ 40
Ситуационная задача №17 ............................................................................ 43
Ситуационная задача №18 ............................................................................ 45
Ситуационная задача №19 ............................................................................ 47
Ситуационная задача №20 ............................................................................ 49
Ситуационная задача №21 ............................................................................ 51
Ситуационная задача №22 ............................................................................ 53
Ситуационная задача №23 ............................................................................ 56
Ситуационная задача №24 ............................................................................ 59
Ситуационная задача №25 ............................................................................ 61
Ситуационная задача №26 ............................................................................ 63
Ситуационная задача №27 ............................................................................ 65
Ситуационная задача №28 ............................................................................ 67
Ситуационная задача №29 ............................................................................ 71
Ситуационная задача №30 ............................................................................ 75
Ситуационная задача №31 ............................................................................ 79
Ситуационная задача №32 ............................................................................ 81
Ситуационная задача №33 ............................................................................ 83
Ситуационная задача №34 ............................................................................ 88
Ситуационная задача №35 ............................................................................ 91
Ситуационная задача №36 ............................................................................ 93
Ситуационная задача №37 ............................................................................ 95
Ситуационная задача №38 ............................................................................ 98
Ситуационная задача №39 .......................................................................... 101
Ситуационная задача №40 .......................................................................... 103
Ситуационная задача №41 .......................................................................... 105
Ситуационная задача №42 .......................................................................... 107
Ситуационная задача №43 .......................................................................... 109
Ситуационная задача №44 .......................................................................... 113
Ситуационная задача №45 .......................................................................... 117
Ситуационная задача №46 .......................................................................... 121
Ситуационная задача №47 .......................................................................... 125
Ситуационная задача №48 .......................................................................... 129
Ситуационная задача №49 .......................................................................... 134
Ситуационная задача №50 .......................................................................... 136
Ситуационная задача №51 .......................................................................... 139
Ситуационная задача №52 .......................................................................... 142
Ситуационная задача №53 .......................................................................... 144
Ситуационная задача №54 .......................................................................... 146
Ситуационная задача №55 .......................................................................... 148
Ситуационная задача №56 .......................................................................... 151
Ситуационная задача №57 .......................................................................... 154
Ситуационная задача №58 .......................................................................... 158
Ситуационная задача №59 .......................................................................... 164
Ситуационная задача №60 .......................................................................... 170
Ситуационная задача №61 .......................................................................... 173
Ситуационная задача №62 .......................................................................... 176
Ситуационная задача №63 .......................................................................... 179
Ситуационная задача №64 .......................................................................... 182
Ситуационная задача №65 .......................................................................... 185
Ситуационная задача №66 .......................................................................... 188
Ситуационная задача №67 .......................................................................... 192
Ситуационная задача №68 .......................................................................... 195
Ситуационная задача №69 .......................................................................... 197
Ситуационная задача №70 .......................................................................... 199
Ситуационная задача №71 .......................................................................... 201
Ситуационная задача №72 .......................................................................... 203
Ситуационная задача №73 .......................................................................... 205
Ситуационная задача №74 .......................................................................... 208
Ситуационная задача №75 .......................................................................... 210
Ситуационная задача №76 .......................................................................... 212
Ситуационная задача №77 .......................................................................... 215
Ситуационная задача №78 .......................................................................... 219
Ситуационная задача №79 .......................................................................... 223
Ситуационная задача №80 .......................................................................... 225
Ситуационная задача №81 .......................................................................... 227
Ситуационная задача №82 .......................................................................... 230
Ситуационная задача №83 .......................................................................... 232
Ситуационная задача №84 .......................................................................... 234
Ситуационная задача №85 .......................................................................... 237
Ситуационная задача №86 .......................................................................... 239
Ситуационная задача №87 .......................................................................... 242
Ситуационная задача №88 .......................................................................... 245
Ситуационная задача №89 .......................................................................... 247
Ситуационная задача №90 .......................................................................... 249
Ситуационная задача №91 .......................................................................... 252
Ситуационная задача №92 .......................................................................... 254
Ситуационная задача №93 .......................................................................... 256
Ситуационная задача №94 .......................................................................... 259
Ситуационная задача №95 .......................................................................... 260
Ситуационная задача №96 .......................................................................... 263
Ситуационная задача №97 .......................................................................... 265
Ситуационная задача №98 .......................................................................... 267
Ситуационная задача №99 .......................................................................... 269
Ситуационная задача №100 ........................................................................ 271
Ситуационная задача №101 ........................................................................ 274
Ситуационная задача №102 ........................................................................ 276
Ситуационная задача №103 ........................................................................ 278
Ситуационная задача №104 ........................................................................ 280
Ситуационная задача №105 ........................................................................ 283
Ситуационная задача №106 ........................................................................ 284
Ситуационная задача №107 ........................................................................ 286
Ситуационная задача №108 ........................................................................ 288
Ситуационная задача №109 ........................................................................ 290
Ситуационная задача №110 ........................................................................ 291
Ситуационная задача №111 ........................................................................ 293
Ситуационная задача №112 ........................................................................ 295
Ситуационная задача №113 ........................................................................ 297
Ситуационная задача №114 ........................................................................ 298
Ситуационная задача №115 ........................................................................ 300
Ситуационная задача №116 ........................................................................ 301
Ситуационная задача №117 ........................................................................ 303
Ситуационная задача №118 ........................................................................ 306
Ситуационная задача №119 ........................................................................ 309
Ситуационная задача №120 ........................................................................ 313
Ситуационная задача №121 ........................................................................ 315
Ситуационная задача №122 ........................................................................ 317
Ситуационная задача №123 ........................................................................ 320
Ситуационная задача №124 ........................................................................ 323
Ситуационная задача №125 ........................................................................ 326
Ситуационная задача №126 ........................................................................ 330
Ситуационная задача №127 ........................................................................ 332
Ситуационная задача №128 ........................................................................ 335
Ситуационная задача №129 ........................................................................ 337
Ситуационная задача №130 ........................................................................ 339
Ситуационная задача №131 ........................................................................ 341
Ситуационная задача №132 ........................................................................ 344
Ситуационная задача №133 ........................................................................ 346
Ситуационная задача №134 ........................................................................ 349
Ситуационная задача №135 ........................................................................ 353
Ситуационная задача №136 ........................................................................ 357
Ситуационная задача №137 ........................................................................ 360
Ситуационная задача №138 ........................................................................ 364
Ситуационная задача №140 ........................................................................ 370
Ситуационная задача №141 ........................................................................ 372
Ситуационная задача №142 ........................................................................ 373
Ситуационная задача №143 ........................................................................ 374
Ситуационная задача №144 ........................................................................ 375
Ситуационная задача №149 ........................................................................ 377
Ситуационная задача №150 ........................................................................ 379
Ситуационная задача №151 ........................................................................ 381
Ситуационная задача №152 ........................................................................ 383
Ситуационная задача №153 ........................................................................ 385
Ситуационная задача №154 ........................................................................ 387
Ситуационная задача №155 ........................................................................ 389
Ситуационная задача №156 ........................................................................ 392
Ситуационная задача №157 ........................................................................ 394
Ситуационная задача №158 ........................................................................ 396
Ситуационная задача №159 ........................................................................ 399
Ситуационная задача №160 ........................................................................ 402
Ситуационная задача №161 ........................................................................ 404
Ситуационная задача №162 ........................................................................ 406
Ситуационная задача №163 ........................................................................ 408
Ситуационная задача №164 ........................................................................ 410
Ситуационная задача №165 ........................................................................ 412
Ситуационная задача №170 ........................................................................ 414
Ситуационная задача №171 ........................................................................ 416
Ситуационная задача №172 ........................................................................ 418
Ситуационная задача №173 ........................................................................ 420
Ситуационная задача №174 ........................................................................ 422
Ситуационная задача №175 ........................................................................ 424
Ситуационная задача №176 ........................................................................ 426
Ситуационная задача №177 ........................................................................ 428
Ситуационная задача №178 ........................................................................ 430
Ситуационная задача №179 ........................................................................ 432
Ситуационная задача №180 ........................................................................ 434
Ситуационная задача №181 ........................................................................ 436
Ситуационная задача №182 ........................................................................ 438
Ситуационная задача №183 ........................................................................ 440
Ситуационная задача №184 ........................................................................ 442
Ситуационная задача №185 ........................................................................ 444
Ситуационная задача №186 ........................................................................ 446
Ситуационная задача №187 ........................................................................ 448
Ситуационная задача №188 ........................................................................ 450
Ситуационная задача №189 ........................................................................ 452
Ситуационная задача №190 ........................................................................ 454
Ситуационная задача №191 ........................................................................ 456
Ситуационная задача №192 ........................................................................ 458
Ситуационная задача №193 ........................................................................ 460
Ситуационная задача №194 ........................................................................ 461
Ситуационная задача №195 ........................................................................ 462
Ситуационная задача №196 ........................................................................ 463
Ситуационная задача №197 ........................................................................ 464
Ситуационная задача №198 ........................................................................ 466
Ситуационная задача №199 ........................................................................ 468
Ситуационная задача №200 ........................................................................ 470
Ситуационная задача №201 ........................................................................ 473
Ситуационная задача №202 ........................................................................ 475
Ситуационная задача №203 ........................................................................ 477
Ситуационная задача №204 ........................................................................ 479
Ситуационная задача №205 ........................................................................ 481
Ситуационная задача №206 ........................................................................ 483
Ситуационная задача №207 ........................................................................ 485
Ситуационная задача №208 ........................................................................ 487
Ситуационная задача №209 ........................................................................ 489
Ситуационная задача №210 ........................................................................ 491
Ситуационная задача №211 ........................................................................ 494
Ситуационная задача №212 ........................................................................ 497
Ситуационная задача №213 ........................................................................ 501
Ситуационная задача №214 ........................................................................ 504
Ситуационная задача №215 ........................................................................ 506
Ситуационная задача №216 ........................................................................ 508
Ситуационная задача №217 ........................................................................ 511
Ситуационная задача №218 ........................................................................ 514
Ситуационная задача №219 ........................................................................ 517
Ситуационная задача №220 ........................................................................ 520
Ситуационная задача №221 ........................................................................ 522
Ситуационная задача №222 ........................................................................ 525
Ситуационная задача №223 ........................................................................ 528
Ситуационная задача №224 ........................................................................ 530
Ситуационная задача №225 ........................................................................ 532
Ситуационная задача №226 ........................................................................ 535
Ситуационная задача №227 ........................................................................ 538
Ситуационная задача №228 ........................................................................ 540
Ситуационная задача №229 ........................................................................ 543
Ситуационная задача №230 ........................................................................ 545
Ситуационная задача №231 ........................................................................ 548
Ситуационная задача №232 ........................................................................ 551
Ситуационная задача №233 ........................................................................ 554
Ситуационная задача №234 ........................................................................ 556
Ситуационная задача №235 ........................................................................ 558
Ситуационная задача №236 ........................................................................ 560
Ситуационная задача №237 ........................................................................ 562
Ситуационная задача №238 ........................................................................ 564
Ситуационная задача №239 ........................................................................ 567
Ситуационная задача №240 ........................................................................ 570
Ситуационная задача №241 ........................................................................ 573
Ситуационная задача №242 ........................................................................ 576
Ситуационная задача №243 ........................................................................ 579
Ситуационная задача №244 ........................................................................ 581
Ситуационная задача №245 ........................................................................ 583
Ситуационная задача №246 ........................................................................ 586
Ситуационная задача №247 ........................................................................ 589
Ситуационная задача №248 ........................................................................ 591
Ситуационная задача №249 ........................................................................ 593
Ситуационная задача №250 ........................................................................ 596
Ситуационная задача №251 ........................................................................ 599
Ситуационная задача №252 ........................................................................ 603
Ситуационная задача №253 ........................................................................ 606
Ситуационная задача №254 ........................................................................ 610
Ситуационная задача №255 ........................................................................ 614
Ситуационная задача №256 ........................................................................ 617
Ситуационная задача №257 ........................................................................ 620
Ситуационная задача №258 ........................................................................ 625
Ситуационная задача №259 ........................................................................ 627
Ситуационная задача №260 ........................................................................ 630
Ситуационная задача №261 ........................................................................ 632
Ситуационная задача №262 ........................................................................ 634
Ситуационная задача №263 ........................................................................ 636
Ситуационная задача №264 ........................................................................ 638
Ситуационная задача №265 ........................................................................ 640
Ситуационная задача №266 ........................................................................ 642
Ситуационная задача №267 ........................................................................ 645
Ситуационная задача №268 ........................................................................ 647
Ситуационная задача №269 ........................................................................ 649
Ситуационная задача №276 ........................................................................ 651
Ситуационная задача №277 ........................................................................ 654
Ситуационная задача №278 ........................................................................ 657
Ситуационная задача №305 ........................................................................ 659
Ситуационная задача №306 ........................................................................ 661
Ситуационная задача №307 ........................................................................ 663
Ситуационная задача №308 ........................................................................ 665
Ситуационная задача №309 ........................................................................ 668
Ситуационная задача №310 ........................................................................ 670
Ситуационная задача №311 ........................................................................ 672
Ситуационная задача №312 ........................................................................ 674
Ситуационная задача №1
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА
ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент 45 лет, по профессии программист, обратился к участковому врачу с
жалобами на боли в эпигастральной области, преимущественно натощак и в
ночное время, заставляющие его просыпаться, а также на почти постоянную
изжогу, чувство тяжести и распирания в эпигастральной области после приѐма
пищи, изжогу, отрыжку кислым, тошноту.
Из анамнеза известно, что пациент много курит, злоупотребляет кофе,
питается нерегулярно. Часто бывают обострения хронического фарингита. Болен
около трех лет. Не обследовался, лечился самостоятельно (принимал
фитотерапию).
При осмотре: состояние удовлетворительное. ИМТ 32,0 кг/м2. Кожные
покровы чистые, обычной окраски. Температура тела нормальная. Зев –
миндалины, задняя стенка глотки не гиперемированы. В лѐгких дыхание
везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 70 уд.в
мин., АД – 120/80 мм рт.ст. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации
мягкий, болезненный в эпига
тральной области, напряжения мышц живота нет, симптом поколачивания по
поясничной области отрицательный.
ЭФГДС: пищевод свободно проходим, утолщены продольные складки,
очаговая гиперемия слизистой дистального отдела пищевода, кардия смыкается не
полностью. В желудке натощак содержится небольшое количество светлой
секреторной жидкости и слизи. Складки слизистой оболочки желудка утолщены,
извитые. Луковица 12-перстной кишки деформирована, на задней стенке
выявляется дефект слизистой до 0,5 см в диаметре. Края дефекта имеют чѐткие
границы, гиперемированы, отѐчны. Дно дефекта покрыто фибринозными
наложениями белого цвета. Постбульбарные отделы без патологии.
Уреазный тест на наличие Н. pylori – положительный.
Вопросы: