Очевидно ребёнок употребил в пищу мухоморы (алкалоид-мускарин). Картина отравления идентична с передозировкой М-холиномиметических препаратов (пилокарпин, ацеклидин).

2. Весной у ребёнка появились болезненные трещины в углах рта (заеды). Родители обработали их антисептиком (раствором бриллиантового зеленого). Улучшения не наступило, пришлось обратиться к врачу. Доктор назначил ребёнку витаминный препарат, после приёма которого в течение нескольких дней, трещины в углах рта зажили. Какой витаминный препарат назначил доктор? Объясните его механизм действия.

Рибофлавин (В₂). При поступлении в организм взаимодействует с АТФ и образует флавин-мононуклеотид (кофермент) который участвует в переносе водорода и регулировании окислительно-восстановительных процессов.

3. Трём больным детям с диагнозами «ревматизм», «бронхиальная астма» и «острый лейкоз» был назначен один и тот же гормональный препарат. К какой группе он относится? Почему применяется при данных заболеваниях? Возможные осложнения при его применении.

Преднизолон. Препарат применяется при ревматизме и бронхиальной астме в связи с его противовоспалительной и противоаллергической активностью. При остром лейкозе – цитостатическое действие (подавляют клеточную пролифира-цию).

Возможные осложнения: язвенная болезнь ЖКТ, геморрагический, панкреатит, увеличение свёртывания крови, гипергликемия, снижение иммунитета, болезнь Иценко-Кушинга (ожирение вследствие повышения синтеза углеводов из аминокислот образующихся при распаде белка), задержка натрия.

4. Определить препарат. Синтетический аналог нуклеозидов. Активен в отношении ВИЧ. Препятствует образованию ДНК из вирусной РНК за счет блокады обратной транскриптазы вирионов. Вводят внутрь. Побочные эффекты: гематологические нарушения, угнетение функции почек, бессонница, миалгия. Азидотимидин (зидовудин).

5. Ребёнку, страдающему нейродермитом, педиатр посоветовал 3 раза в день смазывать пораженные участки кожи мазью, в состав которой входит гидрокортизон. Вскоре мама ребёнка отметила, что он стал раздражительным, плохо засыпает и плохо спит. Связано ли состояние ребёнка с применением кортикостероидной мази? Если «да», то почему?

Да.Произошло всасывание гидрокортизона через кожу и препарат оказал возбуждающее действие на ЦНС.

6. Ребёнку для снижения температуры тела родители дали аспирин, через некоторое время развился приступ бронхиальной астмы. Объясните причину возникновения приступа бронхоспазма.

При повышенной чувствительности к ацетилсалициловой к-те иногда развивается аспириновая астма (в результате блокады ЦОГ метаболизм арахидоно-вой кислоты идет по липоксигеназному пути – образуются лейкотриены, которые и вызывают бронхоспазм).

7. Во время родов у роженицы развились интенсивные схватки с выраженным болевым синдромом. В комплексе лекарственных препаратов при родовспомо-

жении был применён анальгетик. Какому препарату и почему следует отдать предпочтение в данном случае? Каких осложнений можно ожидать?

Предпочтение отдается промедолу, потому что этот препарат в меньшей степени угнетает дыхательный центр и не обладает спазмогенным действием, но не исключается угнетение дыхательного центра у плода. Тошноту и рвоту вызывает реже чем морфин. Возможен тремор, подергивание мышц, гиперрефлексия, судороги.

8. У ребенка после удаления зуба отмечалось сильное капиллярное кровотечение. В арсенале врача гемостатические лекарственные средства: викасол, тромбин. Какой препарат использовать для остановки кровотечения?

Местно – тромбин, парентерально – викасол.

9. Для лечения бесплодия, во время беременности и после родов женщине назначили один и тот же жирорастворимый витамин. Какой? Какие фармакологические эффекты этого препарата Вам известны?

Инсулин способствует лучшему проникновению глюкозы и калия в клетку (кардиомиоцит).

12. Определить препарат. Относится к антибиотикам, действующим преимущественно на Гр (+) флору. Разрушается в кислой среде и под влиянием бета-лактамазы. Является препаратом выбора при лечении кокковых инфекций и сифилиса. Длительность действия при внутримышечном введении 3-4 часа. Основное побочное действие – аллергические реакции.

Бензилпенициллин.

13. Определить препарат. Блокирует дофаминовые рецепторы в ЦНС. Уменьшает продуктивную симптоматику психозов (бред, галлюцинации), оказывает седативное действие. Может понизить артериальное давление. Для побочных эффектов характерны эффекты, обусловленные блокадой м-холинорецепторов. Вызывает экстрапирамидные нарушения.

Аминазин.

14. Определить препарат. Относится к азалидам.Блокирует синтез белка на уровне рибосом. По влиянию на грамотрицательные кокки, легионеллы, хламидии, микоплазмы и Haemopylus influenzae превосходит эритромицин. Действует в течение 2 – 4 дней после однократного применения.Назначают внутрь.

Азитромицин.

15. Больному для лечения брюшного тифа назначили внутрь антибиотик широкого спектра действия. Состояние больного улучшилось, но анализ крови показал выраженную лейкопению. Препарат был отменён. Какой препарат был назначен? Какие осложнения имеет этот антибиотик?

Тетрациклины.

4. Ребёнку, страдающему экссудативно-катаральным диатезом, назначили внутрь антигистаминный препарат. Проявления диатеза уменьшились, но у ребёнка появилась сонливость. Какие препараты могли дать описанное побочное действие? Какие антигистаминные препараты не вызывают сонливости?

Бензилпенициллин.

4. Больной принимал препарат для лечения трихомониазного уретрита, однажды он перед обедом выпил 150 мл вина. Через некоторое время на фоне удовлетворительного состояния отметил резкое ухудшение самочувствия (появилась сильная головная боль, затрудненное дыхание, боли в области сердца, психомоторное возбуждение, снизилось АД).

Какой препарат принимал больной? Объясните причину резкого ухудшения состояния больного после приема вина. Метронидазол. Тетурамоподобный эффект. Метронидазол нарушает метаболизм алкоголя.

4. Определить препарат. Нитрозопроизводное имидазола. Около 50-ти лет применяется к качестве противотрихомонадного средства. Активен против анаэробных простейших – лямблий, балантидий, амеб и не образующих спор анаэробных бактерий. Не оказывает существенного действия на цистные формы паразитов. Препарат оказывает мощное паразитоцидное действие и вызывает гибель возбудителей в пределах суток. Принимают внутрь в таблетках после еды 3 раза в день. Выпускается также в растворе для иньекций и в виде влагалищных свечей.

Метронидазол

4. Определить препарат. Легко проникает в клетки простейших, где его нитрогруппа под влиянием нитроредуктаз подвергается восстановлению. Образовавшийся метаболит вызывает деградацию ДНК паразитов. Препарат хорошо всасывется в желудочно-кишечном тракте и проникает во все ткани и жидкости (включая вагинальный секрет, семенную жидкость, молоко кормящих матерей, слюну), выводится почками. Давно применяют для подавления амеб, лямблий, трихомонад. Нежелательные эффекты проявляются в виде металлического привкуса во рту, тошноты, рвоты, головной боли. Препарат противопоказан при беременности, в период лактации, при нарушениях кроветворения. Метронидазол

Больной гипертонической болезнью длительное время принимал мочегонное средство из группы тиазидов. При очередном повсещении врача он жаловался на жажду, слабость, появление фурункулов. При исследовании крови и мочи на сахар было обнаружено повышенное содержание глюкозы в них.

С чем связано повышение уровня глюкозы? Меры профилактики. Какие мочегонные средства оказывают меньшее влияние на углеводный обмен?

Тиазидные мочегонные (гипотиазид) нарушают толерантность к углеводам.

Да.Произошло всасывание гидрокортизона через кожу и препарат оказал возбуждающее действие на ЦНС.

Местно – тромбин, парентерально – викасол.