Симптомы поражения вегетативной НС.(ВНС)

ВНС регулирует про­цессы, протекающие в органах и тканях. Однако эти процессы могут нарушаться при дисфункции ВНС возникают многообразные расстройства. Характерны периодич­ность и пароксизмальность нарушения регуляторных функций ВНС Большинство патологических про­цессов в ней обусловливает не выпадение функций, а раздраже­ние, т. е. повышенную возбудимость центральных и перифе­рических аппаратов. Особенностью ВНС системы являются реперкуссии: нарушение в одних отделах этой системы может приводить к изменениям в других.

Клинические проявления поражений ВНС. Процессы, локализующиеся в коре головного мозга, могут приводить к развитию трофических нарушений в зоне иннервации, а при поражении лимбико-рети­кулярного комплекса — к различным эмоциональным сдвигам. Они чаще возникают при инфекционных заболеваниях, травмах нерв­ной системы, интоксикациях. Больные становятся раздражитель­ными, вспыльчивыми, быстро истощаются, у них наблюдаются гипергидроз, неустойчивость сосудистых реакций, трофические нарушения. Раздражение лимбической системы приводит к раз­витию пароксизмов с выраженными вегетативно-висцеральными компонентами (кардиальная, эпигастральная, висцеральная ауры и др.). При поражении коркового отдела ВНС резких вегетативных расстройств не возникает. Более значительные изменения развиваются при поражении гипотала­мической области.

В настоящее время сформировалось представление о гипота­ламусе как о составной части лимбической и ретикулярной систем мозга, осуществляющей взаимодействие между регуляторными механизмами, интеграцию соматической и вегетативной деятель­ности. Поэтому при поражении гипоталамической области (опухоль, воспалительные процессы, нарушение крово­обращения, интоксикация, травма) могут возникать различные клинические проявления, в том числе несахарный диабет, ожирение, импотенция, нарушения сна и бодрствования, апатия, расстройство терморегуляции (гипер- и гипотермия), распространенные изъязвления в слизистой оболочке желудка, нижней части пищевода, острые перфорании пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка.

Поражение вегетативных образований на уровне спинного мозга проявляется пиломоторными, сосудодвигательными наруше­ниями, расстройствами потоотделения и тазовых функций. При сегментарных расстройствах эти изменения локализуются в зоне иннервации пораженных сегментов. В этих же областях отме­чаются трофические изменения: повышенная сухость кожи, мест­ный гипертрихоз или локальное выпадение волос, а иногда тро­фические язвы и остеоартропатии. При поражении сегментов С_viii — t_i возникают синдром Бернара — Горнера, птоз, миоз, энофтальм, часто — уменьшение внутриглазного давле­ния и расширение сосудов лица.

При поражении узлов симпатического ствола возникают сход­ные клинические проявления, особенно если в процесс вовле­каются шейные узлы. Отмечаются нарушение потоотделения и расстройство функции пиломоторов, расширение сосудов и повы­шение температуры на лице и шее; вследствие снижения тонуса мышц гортани может возникнуть охриплость голоса и даже полная афония, синдром Бернара — Горнера.

В случае раздражения верхнего шейного узла возникают рас­ширение глазной щели и зрачка (мидриаз), экзофтальм, синдром, обратный синдрому Бернара — Горнера. Раздражение верхнего шейного симпатического узла может проявляться также резкими болями в лице и зубах.

Поражение периферических отделов вегетативной нервной системы сопровождается рядом характерных симптомов. Наиболее часто возникает своеобразный синдром, получивший название симпаталгии. При этом боли носят жгучий, давящий, распирающий характер, отличаются наклонностью к постепенному рас­пространению вокруг области первичной локализации. Боли прово­цируются и усиливаются изменениями барометрического давле­ния и температуры окружающей среды. Могут наблюдаться изменения окраски кожных покровов, обусловленные спазмом или расширением периферических сосудов: побледнение, покраснение или цианотичность, изменения потоотделения и кожной темпе­ратуры.

Вегетативные нарушения могут возникать при поражении че­репных нервов (особенно тройничного), а также срединного, се­далищного и др. Поражение вегетативных ганглиев лица и полости рта харак­теризуется появлением жгучих болей в зоне иннервации, имеющей отношение к данному ганглию, пароксизмальностью, возник­новением гиперемии, усилением потоотделения, в случае пораже­ния подчелюстного и подъязычного узлов — усилением слюно­отделения.