Тема 35: Послеродовые гнойно-септические заболевания

Местная терапия при лечении послеродового эндомиометрита может включать в себя применение

1: электрофореза с сульфатом цинка на низ живота

1: лазеротерапии

0: курса внутриматочных лаважей

0: тепловых физиотерапевтических процедур

1: вакуум-аспирации послеродовой матки (при лохиометре)

Лечение послеродового эндомиометрита

1: включает в себя инструментальное удаление выявленной плацентарной ткани или плодных оболочек

1: должно включать применение утеротонических средств

1: должно включать применение антибактериальных средств

0: может дополняться применением внутриматочных лаважей

1: может дополняться применением иммуномодуляторов (циклоферон, деринат)

Для удаления задержавшихся остатков плацентарной ткани в послеродовом периоде могут быть использованы

1: инструментальное выскабливание полости матки

1: вакуум-аспирация

0: внутриматочный лаваж

1: жидкостная гистероскопия с инструментальным кюретажем полости матки

0: лапароскопия

Наличие задержавшихся остатков плацентарной ткани в позднем послеродовом периоде может быть выявлено

1: при УЗИ

0: при лапароскопии

1: при жидкостной гистероскопии

0: при амниоскопии

0: при гинекологическом осмотре

К факторам, повышающим риск развития послеродовых инфекционных заболеваний, относятся

1: лечение кортикостероидными препаратами

0: использование пероральных контрацептивов в анамнезе

0: отягощенный аллергологический анамнез

1: наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы

1: наличие 3-х и более влагалищных исследований в родах

Риск гнойно-септических послеродовых осложнений повышается

1: при гестозе

1: при гестационном сахарном диабете

1: при патологической кровопотере в родах

0: при использовании наружной кардиотокографии в родах

1: при продолжительности безводного промежутка свыше 12 часов

Послеродовый эндомиометрит

0: не имеет характерных эхографических признаков

0: всегда сопровождается лихорадкой

1: проявляется субинволюцией матки

1: является показанием к назначению утеронитических средств

0: диагностируется на основании положительных симптомов раздражения брюшины

Послеродовый лактационный мастит

1: обычно вызывается золотистым стафилококком

0: чаще является вторичным процессом

0: чаще всего характеризуется подострым "вялым" началом

0: в начальной стадии развития проявляется только местными симптомами

0: в большинстве случаев бывает двухсторонним

Профилактика послеродового лактационного мастита

0: должна начинаться в раннем послеродовом периоде

1: включает профилактическую обработку сосков молочных желез кремом декспантенол («бепантен») после каждого кормления

1: включает профилактику лактостаза

0: может включать назначение профилактической фитотерапии

1: включает УФО или дарсонвализацию сосков и ареол молочных желез

Лактационный мастит

1: обычно развивается на 2-4 неделе послеродового периода

0: не входит в статистический инфекционно-эпидемиологический отчет роддома, если заболевание началось после выписки из стационара

0: на первой стадии развития требует только симптоматической терапии

0: в серозной стадии диагностируется редко

0: обычно является следствием генерализованной послеродовой инфекции

Оптимальными средствами для подавления лактации при абсцедирующем мастите являются

0: верошпирон

0: бромкамфора

1: бромокриптин (парлодел 2.5 мг/таб)

1: каберголин (достинекс 0.5 г/таб)

0: прогестерон

Для лечения трещин сосков применяется

1: мазь календулы

1: крем декспантенол («бепантен»)

1: УФО сосков и ареол по две биодозы ежедневно в течение 2-3 дней

1: временный отказ от кормления больной грудью

0: парентеральное использование антибиотиков

«Послеродовая язва»

1: возникает вследствие инфицирования трещин, разрывов слизистой вульвы, влагалища

1: проявляется нагноением швов

1: обычно не требует системной антибактериальной терапии

1: лечится местным применением антисептиков, УФО, лазеротерапии

1: является показанием для перевода в обсервационное акушерское отделение

Открытие этиологии родильной горячки связано с именем

0: Н.М.Максимовича-Амбодика

1: И.Ф.Земмельвейса

0: Д.О.Отта

0: Н.Н.Феноменова

1: Луи Пастера

Риск гнойно-септических послеродовых осложнений значительно повышается

1: после пpодолжительных родов

0: после быстрых родов

1: после кровопотери свыше O.5% массы женщины

0: после перинеоррафии

0: после запоздалых родов

Название "послеродовая язва" применяется к инифицированным

1: ранам промежности

1: ранам шейки матки

1: ранам стенок влагалища

0: ранам передней брюшной стенки после чревосечения

0: трещинам соска молочной железы

К диагностическим критериям послеродового сепсиса относятся

0: самочувствие больной

1: признаки синдрома системной воспалительной реакции

1: полиорганная недостаточность при выходе инфекционного процесса за пределы первичного очага

1: микробиологическая идентификация инфекционного возбудителя в крови

1: наличие первичного инфекционного очага

Родильница 23-х лет на третьи сутки после первых срочных родов,

протекавших без осложнений, предъявляет жалобы:

на повышение температуры тела до 39ͦ С,

выраженное нагрубание молочных желез.

Выберите тактику, исходя из необходимости дифференцированного диагноза

между нагрубанием молочных желез и начинающимся маститом

1: назначить дегидратационную терапию

1: опорожнить молочные железы

1: назначить но-шпу, окситоцин

0: произвести УЗ-исследование молочных желез

1: выполнить клинический анализ крови

У родильницы на 16-й день послеродового периода отмечается:

повышение температуры тела до 38ͦ С,

озноб,

локальная болезненность при пальпации левой молочной железы.

Предположительный диагноз

0: нагрубание молочных желез (лактостаз)

1: серозный лактационный мастит

0: абсцесс молочной железы

0: гнойный мастит

Родильница предъявляет жалобы: на повышение температуры тела до 39ͦ С на 15-е сутки после родов.

ОБЪЕКТИВНО:

гиперемия верхне-наружного квадранта левой молочной железы,

имеется плотный инфильтрат 5х6 см, болезненный при пальпации,

на левом соске - трещина,

правая молочная железа без особенностей.

Наиболее вероятный диагноз

1: лактационный серозный мастит

0: гнойный мастит

0: опухоль молочной железы

0: абсцесс молочной железы

У родильницы на 15-е сутки после первых срочных родов был диагностирован лактационный мастит.

Через 3 дня, несмотря на проводимую терапию, у родильницы:

вновь повысилась температура,

появился озноб,

продолжают беспокоить боли в молочной железе.

ОБЪЕКТИВНО:

в молочной железе имеется участок болезненный, отечный, в центре которого определяется размягчение.

Выберите правильную тактику лечения заболевания на данном этапе

1: изменить антибактериальную терапию

1: расширить дезинтоксикационную терапию

0: стимулировать лактацию для профилактики лактостаза

0: продолжить лечение в обсервационном отделении родильного дома

1: перевести родильницу в хирургический стационар

1: произвести вскрытие абсцесса

Патологический лактостаз проявляется

1: равномерным нагрубанием молочных желез

0: образованием инфильтрата в одной из молочных желез

1: болезненностью молочных желез

0: отечностью и гиперемией отдельных участков кожи молочной железы

1: транзиторной гипертермией

Риск развития трещин сосков возрастает

1: при втянутом соске

1: при недоразвитии соска

1: при слабой эректильной возбудимости нервно-мышечного аппарата соска

1: при недостаточном гигиеническом уходе за сосками при кормлении

1: при неправильной технике прикладывания ребенка к груди

При появлении трещин сосков следует рекомендовать

0: применение антибактериальных средств

1: местное применение лекарственных средств с антисептическим и эпителизирующим эффектами

0: подавление лактации

1: УФО или дарсонвализацию сосков молочных желез

0: дегидратационную терапию

Принципы лечения послеродовых инфекционно-воспалительных заболеваний заключаются

1: в проведении курса рациональной антибактериальной терапии

0: в выборе антибиотика с учетом формы и локализации заболевания

1: в локальном воздействии на очаг инфекции

1: в повышении неспецифической и специфической иммунологической защиты организма

1: в выборе антибиотика с учетом микробиологической идентификации возможного возбудителя

Послеродовый тромбофлебит тазовых вен

0: не является показанием к назначению антибактериальных препаратов

1: проявляется длительным субфебрилитетом

1: сопровождается стойким учащением пульса, не соответствующим температуре тела

0: обычно начинается с появления острой боли в ноге

0: диагностируется с помощью клинического анализа крови

По классификации Б.Л. Гуртового(1979 г.), послеродовые маститы разделяются

1: на серозный мастит

1: на инфильтративный мастит

1: на гнойный мастит

0: на акушерский мастит

0: на хирургический мастит

Послеродовый мастит

1: развивается при инфицировании сосков во время кормления ребенка

1: в подавляющем большинстве случаев обусловлен Sthaphylococcus aureus

0: чаще встречается у повторнородящих

1: может быть диагностирован при бактериологическом анализе молока (количество лейкоцитов (≥106/мл) и бактерий (≥103 КОЕ/мл))

0: развивается чаще всего вследствие гематогенного распространения инфекции

Типичная клиническая картина серозного лактационного мастита характеризуется

1: острым началом

0: развитием заболевания на 6-8 неделе послеродового периода

1: гипертермией, общей слабостью, недомоганием, головной болью

1: увеличением и гиперемией молочной железы

1: локальной болью, уплотнением и отеком молочной железы

Инфильтративная форма лактационного мастита

0: формируется из серозной в течение 2-3 недель

0: характеризуется только местными проявлениями

0: является показанием к хирургическому лечению

1: часто развивается в результате неадекватной терапии серозного мастита

Показанием для подавления лактации является

1: гангренозная форма мастита

1: любая форма мастита с рецидивирующим течением

0: инфильтративная форма мастита

1: абсцедирующая форма мастита

1: стремительное прогрессирование мастита

С целью уменьшения секреции молока при лактационном мастите можно использовать

1: местные аппликации со льдом, высокую фиксацию груди

1: фуросемид по 4O мг внутрь ежедневно в течение 2-3 дней

1: эндоназальный электрофорез пиридоксина

1: бромокриптин (парлодел) по 2.5 мг внутрь два раза в день в течение 3 суток

0: солевые слабительные

Для послеродового метроэндометрита не характерны

0: субинволюция матки

0: болезненность матки при пальпации

0: кровянисто-гнойные лохии

1: серозно-сукровичные лохии

0: снижение тонуса матки

Септический шок в акушерской практике

0: редко сопровождается развитием полиорганных расстройств

1: вызывается преимущественно при массовом лизисе грамм (-) бактерий

1: осложняется острой почечной недостаточностью

1: приводит к острой дыхательной недостаточности

1: может сопровождаться развитием синдрома ДВС крови

Септический шок в акушерской практике

1: может развиваться у беременных и родильниц, страдающих пиелонефритом

1: проявляется падением артериального давления

1: сопровождается стойким повышением температуры тела с ознобами

0: проявляется полиурией

1: сопровождается нарушением свертывания крови

При лечении лактационных маститов рекомендуется использовать

0: бензилпенициллин

0: макролиды

1: ингибиторозащищенные полусинтетические пенициллины

1: полусинтетические пенициллины (оксациллин)

1: цефалоспорины 1-3 поколения

Септикопиемия

1: имеет волнообразное течение

1: имеет эндокардиальную форму

1: проявляется формированием абсцессов в скелетной мускулатуре

0: является противопоказанием к удалению матки

0: легко диагностируется при бактериологическом исследовании крови

Разлитой послеродовый перитонит

0: редко сопровождается парезом кишечника

0: имеет типичную классическую клиническую симптоматику

1: является показанием к удалению матки

0: осложняется эмболией легких

1: в большинстве случаев возникает после операции кесарева сечения

Для острого послеродового эндомиометрита характерно

1: температура тела родильницы 38° С и выше

1: тахикардия до 100 в минуту

1: кровянисто-гнойные лохии с неприятным ихорозным запахом

0: стойкий парез кишечника

0: симптоматика выраженной интоксикации

Состав микробной флоры при гнойно-септических послеродовых заболеваниях

0: остается неизменным с начала 8O-х годов XX столетия

1: может включать уреаплазмы, микоплазмы, хламидии

1: включает микст-ассоциации аэробных и анаэробных микроорганизмов

1: зависит от «продолжительности работы» послеродовой койки в году

0: не имеет характерных особенностей

Гнойно-септические послеродовые заболевания

1: склонны к генерализации

1: могут сопровождаться пуэрперальными психозами

1: могут протекать с развитием геморрагического синдрома

0: встречаются с частотой, не превышающей 1%

0: не имеют связи с продолжительностью родов

Профилактика гнойно-септических осложнений после операции кесарева сечения

1: начинается задолго до родов и заключается в санации очагов хронической инфекции у беременной

1: может заключаться в однократном применении антибиотика широкого спектра действия (цефалоспоринов 1-3 поколения (цефазолин 2,0 г в сочетании с метронидазолом 100.0; ингибиторозащищенных полусинтетических пенициллинов (амоксиклав 1,2 г) внутривенно после пересечения пуповины

1: может заключаться в применении антибиотика широкого спектра действия во время операции и в первые сутки послеоперационного периода

1: включает адекватное восполнение дефицита ОЦК во время операции

1: может включать применение иммуномодуляторов в послеоперационном периоде

0: проводится только у родильниц из групп высокого риска по развитию послеродовых инфекционных осложнений

Генерализация инфекционных послеродовых процессов

1: чаще наблюдается у больных сахарным диабетом

1: обусловлена физиологическими изменениями иммунного статуса родильницы

1: чаще встречается после акушерских родоразрешающих операций

0: происходит только при высоко вирулентной микробной флоре

0: не зависит от характера инволюции матки

Родильница на 3-и сутки после первых срочных естественных родов, протекавших со слабостью родовой деятельности на фоне преждевременного излития околоплодных вод, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38.5ͦС, тянущие боли в низу живота, озноб, общее недомогание, слабость.

Беременность осложнилась гестационным сахарным диабетом, обострением хронического пиелонефрита при сроке 32 нед. Безводный промежуток составил 18 часов.

ОБЪЕКТИВНО:

Живот мягкий, невздут, умеренно болезненный в нижних отделах. Молочные железы мягкие, соски – чистые, лактация устанавливается. Матка мягкая, дно матки на 2 см ниже пупка, при пальпации - болезненная. Лохии – кровянисто-серозные, с неприятным запахом.

Предполагаемый диагноз

1: эндомиометрит

0: субинволюция матки

0: перитонит

0: хорионамнионит

0: патологический лактостаз

Выберите дополнительные методы обследования

1: УЗИ органов малого таза

1: жидкостная гистероскопия на фоне дезинтоксикационной и антибактериальной терапии не ранее 5-7 суток послеродового периода

0: диагностическая лапароскопия

Консервативное лечение

1: должно включать применение сокращающих средств

0: может включать применение антибактериальных средств

1: может дополняться применением маточных лаважей с антисептиками

1: может включать применение иммуномодулирующих средств

1: может включать методы ФТЛ

Развитию лактационного мастита способствуют

1: патологический лактостаз

1: трещины сосков молочных желез

1: снижение иммунологической защиты организма

0: гипогалактия

1: нарушение личной гигиены и правил грудного вскармливания

Тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита зависит от

0: паритета родильницы

1: степени и характера микробной обсемененности матки

1: иммунологической реактивности организма

1: вирулентности бактериальной флоры

Акушерский перитонит чаще всего возникает после

0: естественных родов

0: раннего самопроизвольного выкидыша

1: операции кесарева сечения

0: искусственного аборта

0: позднего самопроизвольного выкидыша

Риск развития послеродовой септической инфекции определяется наличием у родильницы

1: урогенитальной инфекции

1: экстрагенитальной патологии

1: невосполненной патологической кровопотери

1: длительного безводного промежутка (более 12 часов)

0: интранатальной гипоксии плода

Источником инфекции при послеродовом мастите является

0: микробная флора зева и носа новорожденного

0: очаг хронической инфекции в организме родильницы

1: нарушение санэпидрежима в родильном доме

1: нарушение личной гигиены и правил грудного вскармливания

Наиболее тяжелой формой лактационного мастита является

0: флегмонозный

1: гангренозный

0: абсцедирующий

0: инфильтративно-гнойный

0: инфильтративный

В диагностике послеродового лактационного мастита основное значение имеют

0: характерные жалобы больной

1: данные осмотра и пальпации молочных желез

0: наличие предрасполагающих факторов к его развитию

1: микробиологическое исследование молока

0: клинический анализ крови

Для патологического лактостаза характерно

1: значительное равномерное нагрубание молочных желез

0: умеренное нагрубание молочных желез

0: температура тела 39°С с ознобом

0: свободное отделение молока

0: повышение артериального давления

Наиболее частыми формами послеродовой инфекции является

1: лактационный мастит
1: послеродовая язва

0: тромбофлебит вен таза
1: эндомиометрит
0: септический шок
0: акушерский перитонит

Для послеродового лактационного мастита не характерно

0: повышение температуры тела с ознобом

0: лактостаз

0: наличие болезненного ограниченного инфильтрата в молочной железе

1: свободное отделение молока

0: наличие трещин сосков молочной железы

1: отсутствие гиперемии и отека молочной железы

В лечении послеродового эндомиометрита не применяются

0: антибиотики и антисептики

0: вакуум-аспирация содержимого полости матки

0: инфузионная дезинтоксикационная терапия

1: препараты, подавляющие лактацию

0: утеротонические средства

Укажите объем оперативного вмешательства при акушерском перитоните (после кесарева сечения)

0: надвлагалищная ампутация матки без придатков

0: диагностическая лапароскопия и гистероскопия

1: экстирпация матки с маточными трубами

1: дренирование латеральных каналов брюшной полости

1: дренирование брюшной полости через культю влагалища по Брауде

Перитонит после кесарева сечения может быть следствием

1: инфицирования брюшной полости во время операции на фоне инфицированной матки

1: несостоятельности швов на матке на фоне эндометрита

0: выполнения консервативной миомэктомии во время операции

1: нарушения барьерной функции кишечника при его парезе

0: распространенного генитального эндометриоза

Для ранней диагностики возможных септических осложнений после кесарева сечения в послеоперационном периоде важно

1: учет факторов риска септических осложнений

1: учет динамики пульса и артериального давления

1: оценка соответствия характера и количества лохий дню послеоперационного периода

1: измерение трехчасовой температуры тела

0: выполнение влагалищного исследования

Для клинической картины перитонита после операции кесарева сечения на фоне хорионамнионита характерно

1: острое и раннее начало

1: выраженная интоксикация

0: рецидивирующий парез кишечника

1: резко выраженные симптомы раздражения брюшины

0: длительная реактивная фаза

Основными причинами акушерского перитонита являются

0: субинволюция матки

1: несостоятельность швов на матке

1: эндомиометрит

1: повышение проницаемости стенки кишечника в результате его пареза

0: аномалии развития матки (двурогая, седловидная и пр.)

Для акушерского перитонита, как правило, характерно

1: прогрессиующая и выраженная тахикардия

1: стойкий или рецидивирующий парез кишечника

0: длительная реактивная фаза

1: быстрое развитие полиорганной недостаточности

0: выраженный дефанс передней брюшной стенки

Факторы риска развития перитонита после операции кесарева сечения

1: большая длительность операции и ее травматичность вследствие технических или анатомических особенностей

1: интраперитонеальная методика операции на фоне хорионамнионита

0: отказ от плановой гемо- или плазмотрансфузии

1: экстренность операции

1: отсутствие коррекции гиповолемических нарушений интраоперационно и в ранний послеоперационный период

В зависимости от пути инфицирования выделяют следующие основные клинические формы перитонита, развившегося после кесарева сечения

0: вследствие разрыва гнойного образования придатков матки

0: вследствие тромбофлебита глубоких вен малого таза

1: вследствие несостоятельности швов на матке

1: на фоне хорионамнионита

1: вследствие длительного пареза кишечника на фоне эндомиометрита

Элементы комплексной терапии, проводимой у родильниц с перитонитом, после операции кесарева сечения

1: рациональная антибиотикотерапия

1: устранение гиповолемии и нормализация ОЦК

1: восстановление перистальтики кишечника

0: выполнение диагностической лапароскопии, проведение санации и дренирования брюшной полости с органосохраняющим объемом

1: оперативное лечение в объеме лапаротомической экстирпации матки с маточными трубами

Акушерский перитонит чаще возникает после

0: естественных родов

0: преждевременных родов

1: операции кесарева сечения

0: осложненной операции искусственного аборта

0: позднего самопроизвольного выкидыша

Хирургическая тактика при развитии перитонита после операции кесарева сечения

1: лапаротомия, экстирпация матки с маточными трубами

1: полноценное дренирование и динамическая санация брюшной полости

1: выполнение кишечной декомпрессии назоинтестинальной интубацией по Эбботту-Миллеру при развитии динамической кишечной непроходимости

0: выполнение диагностической лапароскопии, проведение санации и дренирования брюшной полости с органосохраняющим объемом

Синдром системной воспалительной реакции характеризуется

1: температурой тела ≥ 38 ͦ С или < 36 ͦ С

1: тахикардией > 90 ударов в минуту

1: тахипноэ > 20 в минуту

1: лейкоцитозом в периферической крови > 12×109/л или лейкопенией < 4×109/л с незрелыми формами лейкоцитов > 10%

0: наличием симптомов раздражения брюшины

Для послеродового лактационного мастита не характерно

0: повышение температуры тела с ознобом

0: патологическое нагрубание молочных желез

0: болезненный ограниченный инфильтрат в молочной железе

1: свободный отток молока

0: гиперемия молочной железы

Тема 36: Планирование семьи и современные методы контрацепции.

Искусственный аборт.

Мини-аборт

1: может быть выполнен в амбулаторных условиях

0: производится при задержке менструации до 3O дней

0: относится к медикаментозным методам искусственного аборта

0: производится с помощью кюретки N2 с предварительным расширением цервикального канала с помощью расширителей Гегара

0: не имеет осложнений

Искусственный аборт во II триместре беременности может быть выполнен

0: по желанию женщины старше 3O лет

1: по строгим регламентированным социальным показаниям

0: без согласия женщины при хромосомной патологии у плода

1: женщине, имевшей контакт по краснухе в I триместре беременности

0: по поводу полного предлежания плаценты, обнаруженного при УЗИ

Врач может отказать в выполнении искусственного аборта при выявлении

0: эрозии шейки матки

0: миомы матки

0: носительства ВИЧ

1: гонококков в мазках из цервикального канала и (или) уретры

0: хронической инфекции любой локализации

Инструментальное выскабливание полости матки

0: является единственным способом искусственного аборта

0: не требует общего обезболивания

1: может быть выполнено только после влагалищного исследования, выполненного оператором

1: может быть выполнено без использования абортцанга

0: должно заканчиваться обработкой полости матки антисептиком

Планирование семьи позволяет

1: регулировать интервал между беременностями

1: контролировать выбор времени рождения желанного ребенка в зависимости от возраста родителей

1: снизить частоту искусственных абортов

0: уменьшить количество родов

1: снизить материнскую смертность

Эффективный консультант по планированию семьи

1: дает информацию о всех методах контрацепции

0: дает информацию только о высокоэффективных методах контрацепции

1: объясняет достоинства и недостатки методов

1: дает возможность принять собственное решение о выборе метода

0: сам выбирает для пациенки метод контрацепции

Преимуществами гормональной контрацепции являются

1: высокая эффективность

1: обратимость

1: благоприяные неконтрацептивные эффекты

0: отсутствие побочных эффектов

0: предохранение от хламидиоза

Комбинированные оральные контрацептивы могут использовать

1: подростки

1: женщины с ожирением

0: женщины в период грудного вскармливания

1: здоровые женщины до периода менопаузы

0: курящие женщины старше 35 лет

При использовании комбинированных оральных контрацептивов

0: риск тромбоэмболических состояний выше, чем при беременности

0: риск тромбомбоэмболических состояний не увеличивается

0: снижается риск развития рака шейки матки

1: снижается риск развития рака эндометрия

0: увеличивается риск развития рака яичников

Гормональная контрацепция противопоказана женщинам, имевшим в анамнезе

0: гестационный сахарный диабет

1: рак молочной железы

0: рак шейки матки

0: доброкачественные опухоли яичников

1: вирусный гепатит с хронизацией клинического течения

Прогестагены в современных комбинированных оральных контрацептивах

0: являются производными 19-нортестостерона

0: в большинстве препаратов являются производными дезогестрела

1: определяют антиандрогенную активность препаратов

0: оказывают влияние на свертывающую систему крови

1: обеспечивают контроль цикла

Комбинированные оральные контрацептивы

1: уменьшают проявления дисменореи

0: снижают плотность цервикальной слизи

0: обеспечивают подавление овуляции примерно в 50% циклов

0: увеличивают объем менструальной кровопотери

1: применяются для лечения гинекологических заболеваний

Из перечисленных ниже, наибольшей андрогенной активностью обладает препарат, в состав которого входит

0: 0.15 мг дезогестрела (мерсилон, регулон, новинет, марвелон)

0: 0.25 мг норгестимата (силест)

0: 2.0 мг диеногеста (жанин)

0: 0.075 мг гестодена (логест, фемоден, линдинет)

1: 0.15 мг левоноргестрела (ригевидон, микрогинон)

Побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов

0: наблюдаются в течение всего времени приема препарата

1: могут потребовать смены препарата

0: представляют серьезную опасность для здоровья женщины

0: обычно требуют медикаментозной коррекции

1: реже встречаются при использовании низкодозированных препаратов

При использовании комбинированных оральных контрацептивов, содержащих прогестагены с низкой андрогенной активностью

0: увеличиваются проявления гирсутизма

0: более часто отмечается увеличение АД

0: более часто наблюдается увеличение веса

1: реже отмечаются побочные андроген-зависимые эффекты

0: снижается контрацептивная эффективность

Комбинированные оральные контрацептивы

1: могут использоваться до менопаузы

0: не применяются в возрасте до 16 лет

0: требуют перерыва в приеме после использования в течение года

0: повышают риск развития функциональных кист яичников

1: снижают риск воспалительных заболеваний органов малого таза

Гестагенные контрацептивы могут использоваться

0: в период лактации, начиная с 4-ой недели после родов

0: при наличии в анамнезе рака молочной железы

1: сразу после родов при отсутствии лактации

1: при наличии противопоказаний к применению эстрогенов

1: сразу после искусственного аборта

Гестагенные контрацептивы противопоказаны женщинам

0: с доброкачественными заболеваниями молочных желез

0: с заболеваниями желчевыводящих путей

1: с нарушениями менструального цикла невыясненной этиологии

0: при дисменорее

0: с инсулинозависимым сахарным диабетом

Механизм действия гестагенных контрацептивов обусловлен

0: разрушением сперматозоидов

1: сгущением цервикальной слизи

1: морфологическими изменениями эндометрия

0: изменениями слизистой влагалища

1: подавлением овуляции

Препаратами первого выбора при отсутствии противопоказаний являются комбинированные оральные контрацептивы

0: содержащие 50 мкг этинилэстрадиола

0: трехфазные

1: содержащие прогестагены 3-его поколения

0: содержащие левоноргестрел в дозе более 150 мкг

1: содержащие 35 и менее мкг этинилэстрадиола

Препарат "Депо-Провера"

0: является комбинированным эстроген-гестагенным инъекционным препаратом

0: обеспечивает контрацептивную эффективность в течение 6 месяцев

0: редко вызывает нарушения менструального цикла

1: может применяться в период лактации

0: противопоказан курящим женщинам старше 35 лет

Препарат "Импланон"

1: обеспечивает контрацептивную эффективность в течение 3-х лет

0: удаляется при возникновении нарушений менструального цикла

0: противопоказан в период лактации (после первых 6 недель после родов)

1: вводится в течение первых 5 дней менструального цикла после исключения беременности

0: противопоказан после произведения искусственного аборта

Механизм контрацептивного действия медь-содержащих ВМС связан

0: с предотвращением овуляции

1: со спермо- и овотоксическим действием

0: с изменением характера и свойств цервикальной слизи

1: с усилением перистальтики маточных труб

0: с торможением развития секреторных преобразований в эндометрии

Внутриматочная контрацепция противопоказана

0: в возрасте женщины старше 35 лет

0: в период лактации

1: женщинам с повышенным риском возникновения ИППП

0: при наличии миомы матки

1: при наличии деформации полости матки

Метод лактационной аменореи после родов

0: эффективен в течение первого года после родов

1: эффективен при исключительном грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев после родов

1: основан на подавлении овуляции

1: не эффективен при наличии менструаций

1: эффективен в течение первых 6 месяцев после родов при соблюдении ряда условий

Мужские презервативы

0: являются высокоэффективным методом контрацепции

1: защищают от ВИЧ-инфекции

0: защищают от сифилиса

1: при использовании со спермицидами обеспечивают большую контрацептивную эффективность

0: являются методом выбора у женщин с экстрагенитальной патологией

Спермициды

0: являются высокоэффективным методом контрацепции

0: обеспечивают надежную защиту от ИППП

0: противопоказаны в период лактации

1: вызывают разрушение мембраны сперматозоидов

0: являются методом выбора у женщин с экстрагенитальной патологией

Естественные методы планирования семьи

0: при правильном применении относятся к высокоэффективным методам контрацепции

0: являются методом выбора у женщин с экстрагенитальной патологией

1: основаны на оценке физиологических проявлений, указывающих на начало и/или окончание фертильного периода цикла

0: рекомендуются, как метод выбора, для подростков

0: являются методом выбора для женщин старшего репродуктивого возраста

Медикаментозное прерывание беременности

1: в РФ может быть выполнено до 42 дней аменореи

1: является самым безопасным методом искусственного аборта

0: производится в стационарных условиях

1: производится путем перорального приема мифепристон (мифегин) 200 мг/таб однократно

1: требует проведения контрольного УЗИ малого таза через 5-7 дней после его выполнения

Медикаментозное прерывание беременности

1: может быть выполнено до 6 недельного срока беременности

1: не требует анестезиологического пособия

0: производится путем перорального приема мифепристона (мифегин) 200 мг/таб двухкратно с интервалом в 24 часа

1: производится в амбулаторных условиях

1: требует применения простагландина Е1 - мизопростол (миролют) 200 мг/таб 2-4 таб перорально или вагинально через 36-48 часов после приема антигестагена

Медикаментозное прерывание беременности

0: не требует контрольного визита

0: всегда заканчивается полным выкидышем

1: противопоказано при подозрении на эктопическую беременность

1: согласно законодательству РФ требует отсрочки выполения при первичном визите пациентки минимально на 3-е суток

1: требует предварительного контроля за состоянием цервико-вагинального микробиоценоза

Мини-аборт

1: производится путем вакуу

Наши рекомендации