Лекарственные препараты половых гормонов
Половые гормоны определяют половую дифференцировку в эмбриональном периоде, характер вторичных половых признаков (формутела, распределение жировой ткани, характер волосяного покрова, голос, психику), функциональную активность репродуктивной системы, формирование специфических поведенческих реакций, водно-солевой обмен.
Лекарственные средства гормонов женских половых желез
Женские половые гормоны делятся на эстрогенные и гестагенные.
А) Эстрогенные (эстрон, эстрадиол)- образуются в фолликулах яичников.
Препараты: Эстрон (Фолликулин), Эстрадиол; синтетические аналоги - Синэстрол, Этинилэстрадиол)
Фармакодинамика:
· стимулируют развитие половых органов и вторичных половых признаков,
· участвуют в регуляции менструального цикла,
· способствуют подготовке слизистой оболочки матки к имплантации яйцеклетки (создание условий для оплодотворения), вызывают пролиферацию эндометрия,
· участвуют в обмене веществ, поддерживают нормальную структуру кожи и кровеносных сосудов,
· подавляют резорбцию ("рассасывание") костей,
· повышают свертываемость крови,
· снижают уровень холестерина
Применение:
· при нарушении менструального цикла, аменорее (отсутствие менструаций в период половой зрелости),
· бесплодии,
· климаксе,
· остеопорозе,
· мужчинам назначают при раке предстательной железы, а также при раке молочной железы (у женщин старше 60 лет).
При длительном применении эстрогенов могут возникать маточные кровотечения, иногда наблюдаются отеки. При применении больших доз - токсическое повреждение печени. При введении эстрогенов внутрь – тошнота, рвота, понос. У мужчин эстрогены вызывают феминизацию, снижают либидо, потенцию.
У женщин в возрасте до 60 лет эстрогены противопоказаны при опухолях половых органов, молочных желез, при беременности. Их не рекомендуют вводить при эндометрите, склонности к маточным кровотечениям. Следует с осторожностью назначать эстрогены при заболеваниях печени, почек.
Б). Гестагенные (прогестерон) - образуются в желтом теле, плаценте, надпочечниках. Фармакодинамика:
· угнетает сократительную активность матки (способствует развитию плаценты)
· после оплодотворения способствует развитию секреторной системы молочных желез,
Применение
· при аменорее,
· хроническом воспалении яичников,
· дисфункциональных маточных кровотечениях,
· бесплодии, невынашивании беременности,
· при климаксе и
· после хирургического удаления яичников.
Препараты: Прогестерон (получают синтетическим путем), синтетический аналог - Оксипрогестерона капронат (гидроксипрогестерон, ментен) - в/м ;п/к маслянные растворы
Аллилэстренол (туринал), Норэтистерон (норколут), Дидрогестерон (дюфастон) – пероральные прогестины
Побочные действия: набухание молочных желез, повышение артериального давления, отеки, увеличение массы тела, головная боль.
Противопоказаны при нарушениях функции печени, раке молочной железы и половых органов, склонности к тромбозам.
В) Комбинированные оральные контрацептивы
Противозачаточные препараты препятствуют овуляции, вызывают изменения в миометрии таким образом, что имплантация яйцеклетки затрудняется.
Механизм действия:
Гестагены угнетают продукцию лютеинизирующего, а эстрогены – фолликулостимулирующего гормонов передней доли гипофиза, которые необходимы для роста и созревания фолликула и процесса овуляции. На этом основании предложено использовать некоторые гестагенные вещества в качестве противозачаточных средств. Для усиления эффекта их обычно комбинируют с небольшой дозой эстрогенного вещества.
Контрацептивы делятся :
· Монофазные содержат в каждой таблетке одинаковое количество эстрогена и гестагена. Их принимают внутрь ежедневно в течение 21 дня, начиная с 5-го дня менструального цикла, затем – 7-дневный перерыв: «Регулон»,«Бисекурин», «Марвелон»,«Нон-овлон», «Овидон»,«Силест», «Логест», «Жанин», «Диане-35», «Ярина» и др. Их применяют также для лечения дисменореи, эндометриоза и других гинекологических заболеваний.
· Двух- и трехфазные ЛП выпускаются в виде набора таблеток разного цвета. Их назначают с 1-го дня менструального цикла с 7-дневным перерывом: «Тризистон», «Триквилар», «Три-регол», «Антеовин», «Дивина» и др.
· моногормональные контрацептивы («мини-пили»), которые назначаются с 1-го по 2-й день цикла по 1 таблетке в день в одно и то же время без перерыва. Они содержат только прогестины (Овулен, Фемулен,Микролют и др.).
Побочные эффекты проявляются в диспептических расстройствах, увеличении массы тела, повышении артериального давления, тромбоэмболических осложнениях, снижении либидо, маточных кровотечениях, нервно-вегетативных расстройствах, нагрубании молочных желез.
Противопоказаны при беременности, лактации, опухолях, склонности к тромбоэмболии, заболеваниях печени, неврозах, психозах, гипертензии.