Недостатки телескопических коронок.

1. Необходимость сошлифовки большого слоя твердых тканей (на тол­щину двойных коронок).

2. Телескопические коронки не могут применяться при генерализован-

I часть

ных заболеваниях пародонта, так как может произойти функциональная пе­регрузка опорных зубов из-за жесткости конструкции.

3. В настоящее время имеется тенденция к вытеснению телескопических коронок более эффективными внекоронковыми креплениями — атачменами.

ВОПРОС 10

Методика получения двойного оттиска. Предварительное

Фармако-механическое расширение зубодесневой

бороздки (кармана)

Самое точное отображение препарированного зуба, его шейки и десне-вой бороздки дает методика получения двойного оттиска. Для получения этого оттиска применяются специальные силиконовые оттискные массы (си-эласт-05; экзафлекси др.). Они состоят из нескольких паст: паста высокой вязкости для получения предварительного оттиска и паста низкой вязкости для снятия окончательного оттиска. Кроме того, в экзафлексе, вигалене и некоторых других оттискных массах есть паста средней вязкости, которую можно вводить в десневую бороздку, в каналы и полости в зубе с помощью специального шприца с канюлей.

До препарирования зуба снимают оттиск с зубного ряда густой пастой. После препарирования этот оттиск заполняют жидкой пастой - и вновь вво­дят на зубной ряд. Двойной оттиск позволяет получить четкие отпечатки деталей поверхности зуба: пазов, уступов, полостей и точно отражает рель­еф шейки зуба и расширяет десневую бороздку. Если с помощью двойного оттиска не произошло раскрытия десневого кармана, то перед снятием окон­чательного очтиска десневой карман расширяют введением в него на 15-20 минут хлопчатобумажных нитей, смоченных 0,05 - 0,1% раствором галазо­лина, нафтизина, санорина или оростата.

ТРАВМАТОЛОГИЯ

Ортопедическое лечение переломов верхней челюсти

Лечение переломов имеет две конечные цели: восстановление анатоми­ческой целостности и восстановление полноценной функции пострадавше­го органа.

Это решается:

Г Сопоставлением отломков в правильное положение (репозиция).

2. Удерживанием их в этой позиции до заживления перелома (иммоби­лизация).

Обе эти задачи решаются ортопедическим или хирургическим способами.

Первая врачебная помощь (транспортная иммобилизация)

Первая врачебная помощь при переломах челюсти заключается во вре­менном закреплении отломков в неподвижном состоянии. Это необходимо проводить для остановки кровотечения или его предупреждения, а также для прекращения боли. Временное шинирование отломков является одним из средств борьбы с шоком.

Для иммобилизации применяют транспортные шины. Самой распространен­ной и простой является жесткая подбородочная праща. Она применяется на короткий срок (2-3 дня) при переломах верхней и нижней челюстей, когда име­ется достаточное число зубов, удерживающих межальвеолярную высоту.

Для иммобилизации отломков нижней челюсти и при переломах альвео­лярного отростка верхней челюсти применяют также лигатурное связыва­ние челюстей (по Айви, Вильга, Гейкину, Лимбергу). Лигатурное связыва­ние челюстей должно сочетать с наложением подбородочной пращи.

Классификация аппаратов для лечения переломов челюстей По конструкции:

1. Стандартные:

подбородочная праща; шина-ложка,

аппараты Рудько, Збаржа; шина Васильева.

2. Индивидуальные: проволочные шины;

шины из быстротвердеющей пластмассы;

шина Вебера;

шина Ванкевич; ¹ паяные шины.

Последние три шины изготавливаются в лаборатории, для чего требует­ся снятие слепков.

По месту расположения: 1 Внеротовые.

2. Внутриротовые.

3. Внутри-внеротовые.

По лечебному назначению:

1. Основные.

2. Вспомогательные, они используются на этапе хирургического

ПТЯТ Т^АРТ1-ТГ»Й ПТТЯ^'ГТ.ГТУЛ тггт<т <4\т*т-^ч.. туг .тт тт—-. „ — „ „--------„ - -,,-...,* -ГК-Я^СИ.

*Л_Л------,----------_ -..**~„^„_Л..^ ^..^ ^ч:^----.!*.^*!*!, щл-1 ала^1_ё~^с МА\ КИЛ 11ЧЙ.*¹-"*

По функции:

1. Репонирующие (исправляющие положение отломков).

2. Фиксирующие отломки в правильном положении. Это шины.

3. Формирующие, являются опорой для пластического материала.

4. Замещающие (протезы), замещают дефекты зубного ряда, челюстей, лица.

5. Комбинированные, несут несколько функций.