Вопрос 3 Технология комбинированной коронки

Комбинированной называется металлическая коронка, имеющая с вести­булярной стороны пластмассовую или фарфоровую облицовку.

Этапы изготовления:

1. Изготовление металлической штампованной коронки.

2. Получение модели по оттиску с коронкой, снятие коронки с модели.

3. Отбеливание, полировка коронки.

4. Вырезание "окошечка" с вестибулярной поверхности коронки.

5. Моделирование вестибулярной поверхности воском.

6. Замена воска на пластмассу.

7. Отделка, шлифовка, полировка коронки.

Изготовление металлической штампованной коронки — см. выше

В клинику направляют неотбеленную коронку, которую припасовывают и с вестибулярной стороны бором проделывают отверстие. Затем допрепа-ро-вывают твердые ткани с вестибулярной стороны, в коронку наливают рас-плавленный воск и припасовывают на культю зуба, таким образом по­лучают слепок с культи зуба.

Излишек воска выходит через отверстие. Затем получают оттиск с ко-ронкой со всего зубного ряда.

Отлив модель, снимают коронку, слегка нагрев ее над пламенем горелки, чтобы расплавить имеющийся в ней воск. Коронку отбеливают и полируют. После полировки вестибулярную стенку коронки вырезают карборундовым диском или колесовидным бором таким образом, чтоы ыла соха в пришеечной части на ширину 0,5-1,0 мм (участок, заходящий в десневую борозду - 0,3 мм) и режущего края. Для укрепления пластмассы по краям выреза колесовид­ным бором делист нарезки. Образовавшиеся зубцы незначительно разводят в раз­ные стороны для лучшей фиксации пластмассы. Гипсовую форму зуба на модели покрывают изоляционным лаком и на нее помещают заготовленную металличес­кую основу комбинированной коронки. В имеющийся промежуток между метал­лом коронки и гипсовой культей зуба осторожно вдавливают хорошо размягчен­ный воск (можно заливать расплавленный воск) и моделируют вестибулярную по­верхность пластмассовой облицовки. Участки соприкосновения воска с металлом должны быть тщательно сглажены и сведены на нет. По завершении моделирования вырезают участок модели с коронкой и гипсуют в кювету для перевода воска в

пластмассу.

После затвердения гипса воск выплавляют горячей водой. По краям "око­шечко" покрывают специальным лаком, чтобы через тонкий слой пластмас­сы не просвечивал металл. Затем замешивают пластмассу, формуют, прес­суют и полимеризуют ее. После полного охлаждения кюветы извлекают коронку, производят ее отделку, шлифовку и полировку.

Следует заметить, что такая коронка не является достаточно прочной, так как она ослаблена удалением почти всей металлической стенки с вести­булярной стороны. Пластмасса в данном случае служит лишь облицовоч­ным материалом. Чтобы устранить этот недостаток, изготавливают литые металлические коронки с облицовкой.

ВОПРОС 4

Технология паяного мостовидного протеза. Этапы изготовления

1. Изготовление металлических штампованных коронок на опорные зубы.

2. Изготовление модели по оттиску с припасованными коронками.

3. Моделирование тела протеза.

4. Отливка тела мостовидного протеза.

5. Спайка частей мостовидного протеза.

6. Отделка, шлифовка и полировка мостовидного протеза. Особенность изготовления опорных коронок — их боковые стенки долж­ны быть ровными (экватор не моделируется).

После припасовки готовых металлических коронок врач снимает отгиск вместе с коронками и отправляет его в лабораторию. Техник наливает в коронки воск и отливает модели.

Моделирование тела протеза

Промежуток между коронками заполняют валиком, изготовленным из вос­ка. Валик должен быть несколько выше и шире коронок. Пока воск не остыл, смыкают модели, чтобы получить отпечаток антагонистов. Из валика шпате­лем моделируют зубы, для чего вначале удаляют излишки воска так, чтобы ширина валика была равна ширине соседних зубов. Затем его размечают соот­ветственно числу отсутствующих зубов и приступают к моделированию каж­дого зуба, создавая соответствующую анатомическую форму вестибулярной и жевательной поверхностей для премоляров и моляров и вестибулярной, режу­щей и оральной - для передних зубов. С оральной стороны резкого перехода от одного зуба к другому не делают во избежание травмирования слизистой обо­лочки языка. Наоборот, эта поверхность должна иметь закругленную форму с ставными переходами от одной поверхности к другой.

Бугорки жевательных зубов должны быть закруглены, нерезко выраже­ны и не должны создавать блокирующих участков при различных окклюзи-онных движениях челюстей.

Когда сторона коронки, обращенная к дефекту, имеет незначительную высоту, от тела мостовидного протеза на язычную сторону этой коронки необходимо отвести отросток. Это позволяет увеличить поверхность соеди­нения коронки с телом протеза и предотвратить отрыв его по месту спайки при пользовании протезом.

Закончив моделирование вестибулярной, жевательной и язычной повер­хностей, приступают к оформлению стороны, направленной к десне. Для этого острым шпателем срезают воск под углом к вестибулярной поверхно­сти, отступив от места перехода жевательной поверхности в язычную на 2-4 мм. Воск срезают до тех пор, пока не соединят эту поверхность с вестибу­лярной. Затем, охладив воск, снимают его с модели. Если тело протеза гото­вят промывной формы, то оральную сторону срезают дополнительно в ру­ках, сглаживая так, чтобы получить форму, указанную на рис. (рис.21 а). Заготовленную таким образом восковую композицию тела мостовидного протеза направляют в литейную.

Рис. 21. Варианты соотношения тела мостовидных протезов и слизистой